医学生职业倦怠与职业选择动机分析研究

范源媛，万志刚

(1．潍坊医学院，山东潍坊261053;2．潍坊市卫生局，山东潍坊261061)

●教学管理

医学生职业倦怠与职业选择动机分析研究

范源媛1，万志刚2

(1．潍坊医学院，山东潍坊261053;2．潍坊市卫生局，山东潍坊261061)

目的:研究医学生职业倦怠与职业选择动机之间联系，为高校教育、教学模式改革和心理教育提供依据。方法:通过问卷调查，分析职业选择动机对于医学生职业倦怠的预测作用。结果:不同年级学生在情感衰竭、非人性化和学习效能方面具有显著差异性。结论:具有个人或亲属患病经历而选择医学的学生产生职业倦怠风险最为显著。

医学生;职业倦怠;职业选择动机

学生职业倦怠是指影响学生学业的工作相关性压力诱导综合征，由高度情感衰竭、高度非人性化和低学习效能构成。职业选择动机可以分为内在性动机和外在性动机［1］，内在动机包括:利他主义、帮助别人和求知欲等;外在动机包括:社会威望、经济收益和父辈影响等。医学院校的学生心理健康教育方面，职业选择动机研究并没有受到重视。因此对该因素看其是否影响学业成绩、学习行为和职业选择，具有一定的意义。

一、对象与方法

(一)调查对象。

由某高校临床专业一至四年级学生组成，每学期进行评估并批准是否进入下学期。

(二)数据调查与采集。

通过自我填写式调查问卷进行数据收集。《工作倦怠学生调查量表》分3个子量表，由情感衰竭、非人性化和学习效能3部分组成。根据李克特量表出现的频率作答［2］。《社会再适应评价量表》覆盖有可能导致压力负荷的43项生活事件，分数总计后进行归类分析［3］。职业选择动机问题为“你为什么选择当医生”，通过55名学生的书面回答，利用一般归纳法产生答案选项［4］。

(三)统计方法。

利用卡方检验、方差分析、事后Tukey_HSD检验、多元回归分析等统计方法进行分析，由SPSS 17．0统计软件完成。

二、结果

(一)样本特征。

一至四年级学生应答率分别为79%、82%、92%、86%，总体应答率84．7%，277名学生完成调查。

(二)总体样本特征及分析。

调查对象中各年级男女生比率未发现差异性，每学年中职业选择动机与压力水平相似。求知欲、职业自主权和利他主义、人际关系兴趣是选择医学主要原因。压力负荷、相关生活事件处于较低/中等水平。统计分析显示:情感衰竭每学年平均得分具有统计学意义(P＜0．001)，事后Tukey_HSD检验表明二年级学生表现出较高的平均分值，三年级高于一年级。在非人性化量表中，不同学年参与的学生非人性化平均得分差异有统计学意义(P=0．004)。三、四年级学生显著高于一年级新生。学习效能平均得分差异有统计学意义(P＜0．001)，事后Tukey_HSD检验表明大一新生对于学习效能的评价高于其他年级学生。

(三)职业倦怠与职业选择动机。

在生活事件、年龄、性别和学期参与率等因素被控制后，自己或亲属的患病经历显著促成情感衰竭得分增加(B= 0．91，P=0．04)。没有其他职业选择动机与职业倦怠维度相关，由亲属患病经历被激励选择医学作为职业的学生情感衰竭、非人性化和学习效能评估表现为较低分值。我们将组间4项SRRS项目的出现情况与不同的职业选择动机进行比较来评估近期亲属患病与死亡经历对于职业倦怠产生的影响，没有发现组间在配偶死亡率(2=3．44，P=0．75)、密切家属死亡(2=8．03，P=0．24)、个人受伤或患病(2=8．51，P= 0．20)、家庭成员变化(2=7．47，P=0．28)方面具有差异性(见附表)。

(四)职业倦怠与协变量。

每学期参与率和性别作为协变量表现出对于职业倦怠的预测效应，另外每学期参与率预测非人性化平均得分增加8个百分点，并且学习效能平均得分降低9个百分点。因此暗示在医学院校中学习时间越长学习效能与非人性化会发生轻微变化。女性对于职业倦怠具有保护性效应，女学生平均分值在情感衰竭和非人性化方面分别降低35个和37个百分点，此外女学生在学习效能方面平均得分增加42个百分点。

三、讨论

职业选择动机为个人或亲属患病经历的学生或许在医学院校中承受更多的学习压力，这些学习压力具有所谓的隐性作用，可致身体与心灵之间的分离，并可致年轻医学生隐藏他们的情感和限制医学生以患者的角度对事物进行判断，限制了医学生进行医疗换位思考及参与学习的能力［5］。精力被认为是情感衰解的对立面，敬业精神为非人性化的对立面［6］。虽然我们没有发现关于个人经历的激励作用对于非人性化的预测统计价值，但结果表明由疾病或死亡经历激励的学生表现出非人性化高度发生概率。在医学职业身份发展过程中，伴有疾病或死亡经历的学生可表现出较大的内心冲突，个人价值观与学校价值观之间发生冲突［7］。该研究作为一项探索性研究具有某些限制，没有研究疾病类型或死亡类型，如急性或慢性疾病，绝症或猝死。此外我们没有评估个人的应变能力和对于处理这些经历接受的社会支持，将来的工作应评估应变能力和学生的个人特性。

四、结论与建议

以个人或亲属患病经历作为职业选择动机的学生相比于其他动机的学生表现出更高的情感衰竭可能性。尽管这些学生只占样本的一小部分，但医学生职业倦怠带来的损害与后果使得我们对这个群体应给予高度重视。建议学校在开学之初对于该学生群体尽可能做到职业倦怠预防评估，并建议指导老师制定干预措施。

［1］Kusurkar RA，Ten Cate TJ，Van Asperen M，etal．Motivation as an independent and a dependent variable in medical education［J］．Medical Education，2011(33):e242-e262．

［2］Carlotto MS，Camara SG．Psychometric characteristics of the Maslach Burnout Inventory in Brazilian college students［J］．Psychological Reports，2006(11):167-173．

［3］McHargJ，Mattick K，Knight LV．Why people apply tomedical school: Implications for widening participation activities［J］．Medical Education，2007(41):815-821．

［4］Hanson JL，Balmer DF，Giardino AP．Qualitative researchmethods for medical educators［J］．Academic Pediatrics，2011(11):375-386．

［5］Brazeau CM，Schroeder R，Rovi S．Relationships between medical student burnout，empathy，and professionalism climate［J］．Academic Medicine，2010(85):S33-S36．

［6］SchaufeliWB，Salanova M，Bakker AB．Burnoutand engagement in university students［J］．Cross-cultural psychology，2002(33):464-481．

［7］Dyrbye LN，Thomas MR，Massie FS，et al．Burnout and suicidal ideation among US．medical students［J］．Annals of Internal Medicine，2008(149):334-341．

G420

A

1002-1701(2015)01-0059-02

2014-01

范源媛，女，硕士，讲师，研究方向:大学生职业生涯规划。

中国高等教育工作学会学生工作研究分会2013年高校学生工作研究一般课题立项(项目编号:LX2013Y215)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．030