阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

刘海花

阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

刘海花

【摘要】目的 研究阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的效果。方法 选取我院收治的75例H型高血压颈动脉粥样硬化患者，随机分为对照组37例与观察组38例。对照组选取阿托伐他汀进行治疗，观察组在此基础上增加通心络进行联合治疗。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组；两组患者治疗后血压指标、血脂指标、Hcy、IMT较治疗前均显著改善，且观察组改善情况优于对照组。结论 使用阿托伐他汀联合通心络的临床治疗效果非常显著。

【关键词】阿托伐他汀；通心络；H型高血压颈动脉粥样硬化

作者单位：133400 吉林省龙井市人民医院

动脉粥样硬化是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，颈动脉粥样硬化（CAS）是其常见症状之一。H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压[1-2]。现研究阿托伐他汀与通心络联合治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的治疗效果，汇报如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年10月～2013年11月我院收治的75例H型高血压颈动脉粥样硬化患者，男44例，女31例；年龄52～77岁，平均（61.5±8.2）岁。随机分为对照组37例与观察组38例，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组服用阿托伐他汀钙胶囊，20 mg/d。观察组在此基础上增加服用通心络胶囊，3片/次，3次/d。两组均治疗12个月。

1.3 观察指标

记录治疗前后各项观察指标，包括血压指标（收缩压SBP、舒张压DBP）、血脂指标（甘油三酯TG、低密度LDL-C和高密度脂蛋白HDL-C）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜一中膜厚度（IMT）。疗效判定，显效：血压值完全或基本正常，经检查动脉粥样硬化病灶完全消失；有效：血压显著改善但未恢复正常，病灶范围显著缩小；无效：血压和病灶均未发生改变甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1 两组临床治疗效果

观察组38例，显效14例，占36.84%；有效21例，占55.26%；无效3例，占7.89%；总有效率是92.11%。对照组37例，显效10例，占27.03%；有效15例，占40.54%；无效12例，占32.43%；总有效率是67.57%。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后各观察指标

观察组治疗前血压指标（mm Hg）：SBP（162±9），DBP （96±10）；血脂指标（mmol/L）：TG（2.22±0.57），LDL-C （3.21±0.37），HDL-C（1.12±0.29）；Hcy（23.12±9.59）μmol/L；IMT（1.27±0.21）；治疗后SBP（130±9），DBP（78±9），TG （1.71±0.38），LDL-C（2.26±0.29），HDL-C（1.20±0.26），Hcy （11.32±5.06），IMT（1.01±0.12）。对照组治疗前：SBP（162±10），DBP（98±10），TG（2.26±0.63），LDL-C（3.20±0.43），HDL-C （1.13±0.29），Hcy（22.53±9.59），IMT（1.24±0.22）；治疗后SBP（131±9），DBP（79±9），TG（1.68±0.34），LDL-C（2.31±0.24），HDL-C（1.21±0.24），Hcy（11.47±4.64），IMT（1.14±0.15）。

两组患者治疗后血压指标、血脂指标、Hcy较治疗前均显著改善（P＜0.05），治疗前后两组患者各指标均无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后IMT较治疗前均显著改善（P＜0.05），观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压，二者之间互相影响、互相促进、形影不离，所以H型高血压与CAS同样有着密切的关系，这要求我们在临床治疗时既要控制硬化的进一步发展，又要有效控制住患者血压。阿托伐他汀属于一种还原酶选择性抑制剂，可快速减少患者体内LDL-C，起到降酯作用的同时还能控制血脂斑块张力，使混合斑、软斑的血脂水平趋于稳定，是治疗动脉硬化常用药物之一。而通心络属于中药制剂，其药物成分为：全蝎、土鳖虫、蚂蟥、蝉蜕、蜈蚣、人参、赤芍、冰片等，具有活血化瘀、稳定斑块、缓解硬化程度之功效。据研究，将中西药物有效合并，可在西药快速控制病情的效果下有效发挥中药的调理作用，有效改善患者SBP、DBP、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、IMT，大大提高治疗效果，不良反应较少[3]。

本次选取75例H型高血压颈动脉粥样硬化患者，随机分为对照组37例与观察组38例。对照组选取阿托伐他汀进行治疗，观察组增加通心络进行联合治疗。结果显示：观察组治疗总有效率显著高于对照组；两组患者治疗后血压指标、血脂指标、Hcy较治疗前均显著改善，治疗前后两组患者各指标均无显著差异；两组治疗后IMT较治疗前均显著改善，观察组改善情况显著优于对照组。说明阿托伐他汀与通心络联合使用可在改善患者血压指标、血脂指标、Hcy、IMT的前提下有效提高治疗效果。

综上所述，使用阿托伐他汀与通心络联合治疗的临床治疗效果非常显著。

参考文献

[1] 李世添.H型高血压颈动脉粥样硬化采用通心络联合阿托伐他汀治疗的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2014（3）：273.

[2] 李英.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化疗效探讨[J].健康之路，2014（12）：113-114.

[3] 李丽欣.通心络联合阿托伐他汀用于H型高血压颈动脉粥样硬化的有效性分析[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：177-178.

·中西医结合治疗·

To Observe the Efficacy of Atorvastatin Combined With Tongxinluo to Treatment of H-hypertension and CAS

LIU Haihua, The people's Hospital of Jilin city in Longjing Province, Longjing 133400, China

[Abstract]Objective Study on the effect of Atorvastatin Combined with Tongxinluo to treatment of H-hypertensive and CAS patients.Methods Selection 75 casesof H-hypertensive and CAS patients,37 cases in Control group are selected atorvastatin ,38 cases in observation group are increased Tongxinluo.Results The observation group total effective rate was significantly higher than control group;the two group patients after the blood pressure and blood lipid index (Hcy) IMT compared with those before treatment were significantly improved.Conclusion The treatment effect is obvious.

[Key words]Atorvastatin, Tongxinluo, H type of carotid atherosclerosis in patients with hypertension

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.213

【文章编号】1674-9308（2015）11-0255-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R544