免疫抑制类药物应用联合手术治疗交感性眼炎的探索分析

王遵敬

免疫抑制类药物应用联合手术治疗交感性眼炎的探索分析

王遵敬

【摘要】目的 研究分析手术联合药物治疗交感性眼炎的患者诊疗效果。方法 对我医院眼科收治的交感性眼炎患者随机抽样100位来进行本次研究。对照组只提供手术治疗和基础抗生素治疗，实验组在手术诊疗同时使用免疫抑制剂药物联合方案。结果 治疗后实验组指标明显好于对照组，结果对比（P＜0.05），差异具有显著性。结论 交感性眼炎患者通过手术联合使用免疫抑制剂治疗具有良好的临床治疗效果。

【关键词】交感性眼炎；手术诊疗；药物联合治疗

交感性眼炎主要是指一眼由于穿通伤或内眼接受手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎病变。通常把受伤眼称为诱发眼，未受伤眼即为交感眼，总称为交感性眼炎。通过研究发现在外伤后交感性眼炎的潜伏时间差异较大，最短可以几小时，最长可达30年以上，但是90%的患者于1年以内发病，受伤后4～8周为最危险的时间。尤其是伤及睫状体或有葡萄膜嵌顿存在于伤口内，以及眼内异物损伤更易发生[1]。当下临床主要通过阻止视神经损害来保护患者健康眼残余视力功能，本次试验通过手术联合药物治疗交感性眼炎获得了可观的临床治疗效果，现将全过程报告如下。

1　材料与方法

1.1 一般材料

选择2013年1月～2014年12月在我院眼科就诊接受治疗交感性眼炎患者100例，采取随机分组原则分成试验组和对照组，每组患者50例 ，其中试验组男25例，女性患者25例，岁数介于22～78岁，平均年龄为（26.36±4.29）岁，对照组男性患者18例，女性患者32例，年龄介于24～88岁，平均年龄为（37.52±4.25）岁，所有患者中开放型交感性眼炎55例，闭合型交感性眼炎45例，对两组患者的性别、年龄、病情等一般资料进行比对分析P＞0.05，差异不具有统计学意义，所以数据资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者我们选取单纯手术诊疗方案：眼球切除术并结合周边虹膜切除术，患者行球后麻醉。剪开结膜沿角膜缘环形，向

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院

下剥离结膜及结膜下组织至赤道部下缘。然后分离四条直肌，在直肌止点处做8字缝扎，最后分割，须留心内直肌需保留0.5 mm的肌腱从而对眼球牵拉。视神经剪从内上方通过缓慢剥离进入球后，行视神经后剪断处置。嵌夹眼球内直肌的残端，从而娩出眼球，并贴着巩膜分割上下斜肌和其他细小神经血管组织。做好缝合止血，术后常规应用抗生素。手术完毕后在后球结膜下注射 2 mg庆大霉素以及3 mg 地塞米松。实验组患者在手术基础上静脉滴注10 ml糖皮质激素加 0.9% 氯化钠注射液300 ml，每天一次，弥可保500 μg每次，每日三次，半个月为1个疗程，对所有患者前后眼压及视力提高率和治疗总有效率进行仔细记录。

1.3 疗效标准

显效：视力提高≥2行以上并且视野扩大5°以上，眼压控制在15 mm Hg以下；稳定：视力提高1行并且视野不变或扩大≤5°，眼压控制在15～21 mm Hg范围内；无效：治疗前后患者无任何改变，眼压大于21 mm Hg以上。

1.4 统计学方法

本实验所有数据均用 SPSS16.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验进行统计分析。 以 P＜0.05检验水准为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者经过治疗后眼压17.58 mm Hg，交感眼不受干扰率为百分之56.3%、视力检查的提高率为92.3%、甚至于治疗的总有效率为96.63%， 所有指标均明显好于治疗前，且治疗后实验组显著强于对照组，所有指标对比分析，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3　讨论

本次研究我们可以看到，早期及时有效的治疗能够显著改善交感性眼炎的治疗。各种类型的交感性眼炎的临床症状及特点各不相同，我们应做到及时发现、尽早的治疗。

交感眼患病初期会有轻微的眼痛、畏光、流泪、甚至于视力出现模糊，到最后刺激症状逐渐愈发的明显，交感眼开始轻度睫状充血，房水浑浊，细小KP，伴随着疾病进展可见虹膜纹理不清，瞳孔缩小以至于虹膜后粘连，渐进的瞳孔缘有结节、瞳孔进行性闭锁，玻璃体也浑浊了，视乳头可现充血、水肿。发展到最后患者可能会直接导致失明[2]。

临床上既往的手术单纯治疗可以让交感眼得以保留，但对眼睛视力功能的最大恢复没有多少帮助，本次通过手术和药物的联合治疗对视力、视野的恢复有明显帮助。在手术中选择眼球切除术是以往诊治交感性眼炎的一种普通术式，在最新的眼科技术保障下，可以让该手术成功率达到85%～90%，但是针对一些难治性交感性眼炎时，选择虑过性手术成功率还是比较低的。针对交感性眼炎虑过性手术失败的原因探讨和研究，目前的基础医学研究对此有很深刻的理解。通过药理学试验可以证明 ，免疫抑制剂糖皮质激素可导致微血管扩张，微循环环境改善，降低红细胞聚集率，延缓血栓的形成，通过免疫抑制剂类药物的应用，以及冲击式的治疗。有效的阻断了体内由于免疫隔离物所产生的抗体对于交感眼的免疫攻击效果，对于患者的愈后以及交感眼的视力保护都取得了很稳部的积极结果。

本次试验通过分析手术联合免疫抑制类药物糖皮质激素联合治疗交感性眼炎的临床效果，结果证实试验组联合治疗患者治疗后眼压显著降低、交感眼的感染率显著降低以及非常可观的治疗总有效率95.65%，所有观测值均显著好于对照组，（P＜0.05）所有对比差异具有统计学意义，说明交感性眼炎患者给予手术联合免疫抑制类药物治疗是一种踏实可靠的治疗方案。

参考文献

[1] 龚文容，陈震，邢怡桥. 辅助性T细胞17和实验性自身免疫性葡萄膜炎[J]. 华西医学，2011（2）：301-304.

[2] 唐红，徐皓，刘娟.葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌细胞因子的研究[J]. 国际眼科杂志，2011，11（5）814-816.

Explore and Analyze the Application of Immunosuppressive Drugs Combined Surgical Treatment of Sympathetic Ophthalmia

WANG Zunjing, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective Analysis surgery combined with medication treatment of sympathetic ophthalmia patient outcomes.Methods Sympathetic ophthalmia ophthalmology patients admitted to hospital for my 100 to a random sample of the study.In the control group only surgery and basic antibiotics, while the experimental group using immunosuppressant drug joint programs in surgery clinics.Results After treatment, the experimental group was significantly better than the control group index, the results contrast (P<0.05), the difference was significant.Conclusion Sympathetic ophthalmia in combination with surgery in patients with immunosuppressive therapy with good clinical results.

[Key words]Sympathetic ophthalmia, Surgical treatment, Drug combination therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.194

【文章编号】1674-9308（2015）11-0232-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R773