孟鲁司特钠用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的临床探析

王晖

孟鲁司特钠用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗的临床探析

王晖

【摘要】目的 探析小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法 选取我院2013年1月～2014年1月间收治的咳嗽变异性哮喘患儿50例，对照组与研究组分别采取常规疗法与孟鲁司特钠治疗，对比两组治疗效果、咳嗽症状改善时间、消失时间与复发率。结果 研究组总有效率（96.30%）与对照组（82.61%）对比较高，咳嗽症状改善时间与消失时间相对较短，复发率低，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗可以迅速缓解咳嗽症状，疗效显著，复发率低，安全可靠。

【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；临床效果

作者单位：152000 黑龙江省绥化市妇幼保健院

小儿咳嗽变异性哮喘是一种典型的哮喘表现，患儿多会持续1月反复咳嗽，夜间或清晨出现发作性咳嗽，运动后尤为严重，可对患儿的生命健康及生存质量造成极大影响。因此，加强小儿咳嗽变异性哮喘的治疗尤为重要。相关研究认为，孟鲁司特钠作为一种平喘药物可对炎性介质的释放发挥抑制作用，为哮喘的治疗提供了一种全新选择[1]。我院对2013年1月～2014年1月间收治的咳嗽变异性哮喘患儿50例分别采取常规疗法与孟鲁司特钠治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月间收治的咳嗽变异性哮喘患儿50例，分为27例研究组与23例对照组。研究组：15例男，12例女，均龄（3.28±1.14）岁，病程（1.26±1.03）年；对照组：14例男，9例女，均龄（3.05±1.62）岁，病程（1.53±0.49）年。（1）入选标准：持续性、反复性咳嗽，采取抗菌药物治疗无效，符合小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准。（2）排除标准：由呼吸道感染、鼻后滴漏综合症或胃食道反流所致的慢性咳嗽。两组患儿临床症状、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规疗法，即给予丙酸倍氯米松吸入治疗，100～600 μg/d，同时服用支气管扩张药物：β受体激动剂、茶碱，口服酮替芬，待患儿症状体征消失后停用支气管扩张药物，继续应用丙酸倍氯米松与酮替芬治疗，间隔4周调整丙酸倍氯米松的用量1次，直至药物停用。研究组同时联合孟鲁司特治疗，对于5～6岁的患儿药物用量为4 mg，对于7～13岁的患儿药物用量为5 mg，连用3个月。观察两组患儿治疗前后的肝肾功能、血尿常规、咳嗽症状缓解时间、消失时间，随访半年，比较两组复发状况。

1.3 疗效标准

显效：治疗1周，咳嗽症状消失，3个月后未见复发，停药后未见病情反复发作；有效：治疗1周，咳嗽症状有所缓解，3个月后未见复发，停药后症状虽有发作但未见病情加重；无效：咳嗽症状与患儿病情未见改善，甚至恶化。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 咳嗽症状缓解时间、消失时间

研究组咳嗽症状缓解时间与消失时间分别为（4.85±1.27）d、（6.51±1.04）d；对照组咳嗽症状缓解时间与消失时间分别为（9.66±1.50）d、（12.39±2.07）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床疗效

研究组22例显效（81.49%），4例有效（14.81%），1例无效（3.70%）；对照组13例显效（56.52%），6例有效（26.09%），4例无效（17.39%）。研究组总有效率（96.30%）与对照组（82.61%）对比较高，两组患儿临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 复发率

随访半年，研究组2例复发，复发率为7.40%；对照组5例复发，复发率为21.73%。两组患儿复发率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

由于小儿的支气管尚未发育完全，黏膜相对柔弱，难以抵抗外界致病菌，因此相较于成人更易发生炎症反应，出现咳嗽症状。小儿咳嗽变异性哮喘好发于任何年龄的儿童，顽固性强，患儿多在夜间或者晨起出现干咳，以反复发作或慢性发作的咳嗽及喘息症状为主。此时患儿家属普遍认为这是感冒所致的临床症状，通常自发给予患儿抗感冒药或消炎药物治疗，但是难以达到良好的临床疗效。临床认为，小儿咳嗽变异性哮喘的发病原因错综复杂，环境因素与遗传因素均有可能诱发疾病[2]。支气管扩张剂与糖皮质激素是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的常用药物，此类药物可于病变部位进行直接作用，浓度高，见效快，然而尚存不足之处：（1）复发率高；（2）长期用药可能降低患儿依从性；（3）部分患儿不愿主动配合吸入治疗，容易引起诸多不良反应；（4）白三烯可能易导致血流改变与平滑肌痉挛。作为一种高选择性的拮抗剂，孟鲁司特钠的给药途径与糖皮质激素不同，该药口服即可，给药方便，口感良好，而且能够减轻或抑制患儿机体的炎性反应，有效避免白三烯所致的气道高反应，同时有利于减少气道与周围血液内的嗜酸性粒细胞，治疗效果良好[3]。本研究中，研究组患儿的咳嗽症状缓解时间与消失时间（4.85±1.27）d、（6.51±1.04）d少于对照组（9.66±1.50）d、（12.39±2.07）d，总有效率（96.30%）与对照组（82.61%）对比较高，随访半年发现，研究组2例复发，复发率为7.40%；对照组5例复发，复发率为21.73%，两组患儿临床疗效差有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗能够有效改善患儿咳嗽症状与肺部通气功能，提高治疗效果，与文献报道基本一致。综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗疗效显著，复发率低，安全可靠。

参考文献

[1] 薛满，马春利，梁宽，等.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性研究[J].现代生物医学进展，2012，12（17）：3317-3319.

[2] 颜学明.72例小儿咳嗽变异性哮喘予孟鲁司特钠与酮替酚治疗的临床探讨[J].中国医药指南，2013，11（8）：547-548.

[3] 李芬芬，李帅，张莉.儿童咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗的临床体会[J].现代养生，2014，8（16）：96.

Clinical Study on Montelukast Sodium Medication in Treatment of Children Patients With Cough Variant Asthma

WANG Hui, Maternal and Child Health Hospital, Sui Hua City, Hei Longjiang Province, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective Clinical effect of montelukast sodium medication in treatment of children patients with cough variant asthma is to be studied.Methods Choose 50 children patients with cough variant asthma who are treated in hospital from January 2013 to January 2014 and separate them into control group and study group which are given conventional medication treatment and montelukast sodium medication treatment respectively, and then compare treatment effects, patients’ cough symptom improvement time and its disappeared time and illness reoccurrence incidence between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group (96.30%) is much higher than treatment efficacy in control group (82.61%), and in addition, compared to control group, patients’ cough symptom improvement time and its disappeared time are shorter and illness reoccurrence incidence is less in study group, there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Montelukast sodium medication is of efficacy in treatment of children patients with cough variant asthma, it is effective and medically safe to alleviate patients’cough symptom with less illness reoccurrence rate.

[Key words]Children patients with cough variant asthma, Montelukast sodium, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.192

【文章编号】1674-9308（2015）11-0229-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725