三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察

杨艳香

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察

杨艳香

【摘要】目的 分析三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效。方法研究对象选取2011年9月～2014年11月我院难治性宫缩乏力性产后出血患者96例，随机方法分组。单用组患者给予缩宫素治疗，联用组患者给予三联法治疗。对比分析两组患者控制出血时间、阴道流血量和治疗总有效率的差异性。结果 联用组患者阴道的控制流血时间明显短于单用组，出血量明显低于单用组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联用组患者治疗总有效率明显高于单用组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效显著，有利于控制出血，减少出血量。

【关键词】三联法；难治性宫缩乏力性产后出血；疗效

作者单位：164000 黑龙江省北安市妇幼保健院

产后出血指的是产妇在分娩后24 h内发生大出血的情况，属于产科危重症之一，也是造成产妇死亡的主要原因之一[1]。绝大多数的患者产后出血发生在产后2 h内，且经药物保守治疗方式可以好转或者痊愈[2]。本文分析了三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效，报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取2011年9月～2014年11月我院难治性宫缩乏力性产后出血患者96例，根据随机方法分组，单用组患者共计48例，其中初产妇25例，经产妇23例；年龄21～36岁，平均年龄（28.12±7.34）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.14±1.21）周。联用组患者共计48例，其中初产妇24例，经产妇24例；年龄22～37岁，平均年龄（28.45±7.74）岁；孕周36.5～41周，平均孕周（38.51±1.49）周。两组产妇一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

单用组患者给予缩宫素治疗，胎儿娩出后将缩宫素20 IU加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注。联用组患者给予三联法治疗，三联药物包括缩宫素、欣母沛和卡孕栓，其中缩宫素用法同单用组。同时向宫体注射250 μg欣母沛，并于舌下含服1 mg卡孕栓。

1.3 评价指标

阴道出血控制时间是指从开始服用药物的第1 d一直到停止出血所持续的时间[3]。出血量用容积法和称重法测定。治疗十五分钟后宫缩恢复，不再出血为显效；治疗半小时后宫缩恢复正常，出血量降低为有效。未达到以上标准为无效。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。计量资料以（x-±s）表示，用t检验，P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2　结果

2.1 出血情况比较

联用组用药后出血量为（710.42±45.14）ml，控制出血时间为（15.09±1.01） min，单用组分别为（867.18±41.56）ml和（25.32±3.21）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较

联用组患者治疗总有效率为93.75%，单用组为72.92%，联用组明显高于单用组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫收缩乏力是引起产后出血的常见因素，因此产后促进子宫收缩是防治产后出血的关键环节[4]。缩宫素是一种多肽类激素，将缩宫素直接注入产妇宫体内，能够有效刺激产妇的子宫平滑肌的收缩并扩张其子宫颈[5]。缩宫素在治疗宫缩乏力引起的产后出血方面有显著疗效，但缩宫素对于长期治疗无效的子宫收缩乏力患者存在一定缺陷[5]。欣母沛是含有天然前列腺素F2a的15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，前列腺素的15-羟基被甲基取代后可对抗15-羟脱氢酶的灭活作用，使卡前列素氨丁三醇的半衰期延长，生物活性增强，可发挥强大而持久的刺激子宫平滑肌收缩的作用。而卡孕栓属于前列腺素的衍生物，具有明显收缩子宫效果，且舌下含服有利于药效持续发挥，短时间内迅速起效，对于产后出血止血有明显作用。

在本研究中，采用上述三种药物联合治疗产后出血，其控制出血时间明显短于单独应用缩宫素的患者，且阴道出血量明显减少，且治疗效果优于单用缩宫素者。

参考文献

[1] 戴娟，孙艳丽，童亚波.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，13（10）：1611-1612.

[2] 聂青，蒋伟.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].中国实用医药，2014，11（19）：183-184.

[3] 钟菀杞.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（3）：400-401.

[4] 温洁红.三联法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].中外医疗，2014，25（16）：101-102.

[5] 石真，王晨洁.卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果和护理[J].中国医药导报，2014，19（36）：58-61.

To Observe the Curative Effect of Triple Therapy for the Treatment of Refractory Uterine Atony Postpartum Hemorrhage

YANG Yanxiang, Heilongjiang Bei'an MCH, Bei'an 164000, China

[Abstract]Objective To analyze the treatment of refractory triple Postpartum hemorrhage.Methods Subjects selected from September 2011 to November 2014 in our hospital patients with intractable postpartum hemorrhage 96 cases of uterine inertia, randomly grouped.Single given oxytocin treatment group were used, together with the group were treated with triple therapy method.Comparison of the two groups of patients to control bleeding time, the total amount of vaginal bleeding and treatment efficiency differences.Results Patients in the combination group control vaginal bleeding time was significantly shorter in the group alone, the amount of bleeding was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Treatment of patients with the combination group was significantly higher than the total efficiency alone group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Treatment of refractory triple Postpartum hemorrhage significant effect, help control bleeding, reduce the amount of bleeding, worthy of promotion.

[Key words]Triple law, Refractory postpartum hemorrhage, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.184

【文章编号】1674-9308（2015）11-0220-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714