宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床观察

甘雨

宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床观察

甘雨

【摘要】目的 观察采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效。方法 选取我院收治的宫外孕患者68例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组仅给予米非司酮治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效显著。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕

作者单位：133400 吉林省龙井市人民医院

宫外孕属于妇产科常见急腹症，又可称为异位妊娠，是指受精卵着床于子宫体外，可引发患者腹腔内出现大出血，严重可导致患者死亡。近年来，因药物流产、人工流产以及女性盆部炎症发生率增高，宫外孕发生率也随之增加[1]。在诊断技术不断发展下，早期宫外孕诊断率明显上升，为保守治疗提供了基础。本文主要研究了宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年6月～2014年10月收治的宫外孕患者68例，将其随机分为观察组与对照组各34例。观察组最大年龄36岁，最小年龄20岁，平均（29.8±2.4）岁，包块平均（4.2±0.7）cm；其中输卵管妊娠20例，其他14例；对照组最大年龄35岁，最小年龄21岁，平均（29.9±2.1）岁，包块平均（4.4±0.8）cm；输卵管妊娠22例，其他12例；两组患者年龄、包块大小及妊娠部位等方面比较，无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组仅给予米非司酮治疗，空腹口服，起始剂量为每次150 mg，每天2次；随后减至每次75 mg，每天2次，连续治疗3天；观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤治疗，单次肌肉注射50 mg，连续治疗4天后检查患者血中β-HCG值，若该值下降＜15%需再次注射甲氨蝶呤，直至血β-HCG值正常为止。两组患者中若有未取得明显治疗效果者，需根据其具体疾病情况改行手术治疗。

1.3 观察指标[2]

治疗2～6周后，患者血β-HCG值≤50 IU/L，妊娠包块完全消失或明显减小，阴道出血、腹痛等症状消失，可视为显效；治疗后患者血β-HCG值＞50 IU/L，妊娠包块减小，阴道出血、腹痛等症状明显消失，可视为有效；治疗期间出现宫外孕破裂或改为手术治疗，可视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次数据均选择SPSS18.0统计软件分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2　结果

观察组显效25例，有效6例，无效3例，总有效率为91.2% （31/34例）；对照组显效15例，有效9例，无效10例，总有效率为70.6%（24/34例）；观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05），有统计学意义。

3　讨论

宫外孕是临床常见疾病，在育龄女性中发病率日益提高，且输卵管为异位妊娠多发部位，若不能及时诊断确诊并给予有效的治疗干预，患者可出现破裂出血现象，部分严重患者可发生休克，对其生命安全构成巨大威胁。现阶段，随着社会的不断发展，人们生活结构不断改变，医疗水平不断提高，人工流产、妇科疾病发生率也不断增高，异位妊娠发生率也呈逐年上升趋势增长。根据相关研究可知，宫外孕的发生与性传播疾病、宫内操作等关系密切[3]。给予宫外孕患者早期诊断，并在破裂前给予有效的药物保守治疗，可降低手术治疗率，减少对患者生殖器官造成的损伤。其中保守治疗方式一般用于包块＜3 cm、无内出血及未发生流产或破裂现象者。在本次研究中，观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组仅给予米非司酮治疗，观察组总有效率为91.2%，对照组总有效率为70.6%，观察组总有效率高于对照组（P ＜0.05），有统计学意义。由此可知，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果较为理想。

米非司酮药物是一种常用的孕激素受体抗结剂，属于人工合成的药物，具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用。可利用竞争孕酮受体及拮抗孕酮活性来发挥阻断孕酮的作用，可快速杀死胚胎并将其排出；另外米非司酮对子宫内膜孕酮受体亲和力高出黄体酮5倍，可抑制孕激素分泌，改变垂体促性腺细胞的形态结构。甲氨蝶呤是治疗宫外孕常用药物，可与二氢叶酸还原酶结合来发挥阻断四氢叶酸合成作用，并进一步抑制嘧啶与嘌呤合成，对滋养细胞分裂造成干扰，有效破坏绒毛结构，促进胚胎组织脱落。综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效显著，可有效避免单用米非司酮治疗因孕激素受体缺乏造成的治疗效果不佳现象，临床疗效确切。

参考文献

[1] 粱菊红.甲氨蝶呤联合米非司酮对宫外孕的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1469.

[2] 马平丽.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].吉林医学，2014，35（7）：1457.

[3] 吴海燕.98例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕患者的观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（9）：77-78.

Clinical Observation of Ectopic Pregnancy by Mifepristone Combined With Methotrexate Therapy

GAN Yu, The people's Hospital of Longjing city in Jilin Province, Longjing 133400, China

[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of using mifepristone combined with methotrexate treatment of ectopic pregnancy.Methods 68 patients with ectopic pregnancy in our hospital were selected, then they were randomly divided into observation group and control group, the observation group was given mifepristone combined with methotrexatebook=208,ebook=497in the treatment, control group was given mifepristone treatment, the therapeutic effect was compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group is higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion The curative effects of mifepristone combined with methotrexate treatment of ectopic pregnancy is significant.

[Key words]Mifepristone, Methotrexate, Ectopic pregnancy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.173

【文章编号】1674-9308（2015）11-0207-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R714