超声联合检测鉴别前列腺癌的临床研究

王春辉

超声联合检测鉴别前列腺癌的临床研究

王春辉

【摘要】目的 探讨超声联合检测鉴别前列腺癌的临床价值。方法 收集我院因泌尿外科疾病就诊部分患者407例，检测PSA水平及彩色多普勒超声。怀疑异常者经直肠穿刺病理检测。对比分析。结果 病理结果121例患者确诊为前列腺癌，腹部超声联合经直肠超声鉴别前列腺癌敏感性高于血清PSA检验。结论 腹部超声联合经直肠超声是安全可靠的鉴别前列腺癌的检查方法。

【关键词】腹部超声；经直肠超声；前列腺癌

作者单位：155600 黑龙江省宝清县人民医院

前列腺癌（Pca）是男性高发的癌症之一，发病率呈上升趋势，死亡率仅次于肺癌。前列腺癌的早期发现意义重大，直接影响预后[1]。正常情况下，前列腺腺泡内容物与淋巴系统由屏障相隔[2]。当屏障破坏时，相关内容物随之进入血循环，从而导致血PsA增加。但是前列腺特异性抗原无肿瘤特异性，前列腺炎等诸多原因均可导致水平增加[3]。而影像学检查方法众多，其中超声检查由于其独特的优势成为首选影像学检查方法。目前，前列腺疾病的检查主要有腹部超声检查和经直肠超声（TRUS）检查两种。两种方法各有优势与不足，笔者在临床将两种方法联合应用，颇有心得，故从事此项研究，系统分析其作用，希望对前列腺癌的诊断与治疗起到一定的辅助作用。

1　研究材料

1.1 研究对象

本研究收集2012年1月～2015年1月收集我院因泌尿外科疾病就诊部分患者407例，年龄27～87岁，中位年龄71岁。就诊患者临床症状表现为尿频，夜尿，排尿不畅，尿程延长甚至出现排尿疼痛，血尿等，均为初诊患者。

1.2 研究内容

所有就诊的均予血清PSA。PSA＞4 ng/ml者予腹部超声联合经直肠超声检查，异常者予经直肠穿刺活检，进行病理学分析。

1.3 仪器与试剂

全自动电化学发光仪；tPSA和fPSA试剂；彩色多普勒诊断仪；恒温振荡器；无离子双蒸水机；不同规格微量移仪器。

2　研究方法

2.1 样本处理

所有受检患者均予tPSA和fPSA的测定。近期禁止前列腺按摩、直肠指诊等刺激性检查，防止影响PSA浓度。PSA检测选择电化学发光法。

2.2 超声检查

2.2.1 腹部超声检查法 要求膀肤充盈，凸阵探头扫查前列腺，测量前列腺宽度及长径和厚径，观察内部回声结构和周边形态。

2.2.2 经直肠超声检查法 清洁灌肠，腔内线阵探头置入直肠内，扫查测量前列腺的长径和厚径，观察前列腺可疑结节，并详细记录结节部位、频谱、边缘、回声、血流。

2.3 经直肠超声穿刺活检

侧卧，选择穿刺架及活检穿刺针。利多卡局麻，碘伏消毒，利用穿刺线的引导进行穿刺，穿刺点十点穿刺法。穿刺过程中选择明显的结节随机穿刺。结束后压迫止血。取出组织后予病理学检查。

2.4 统计学分析

SPSS18.0统计软件包进行统计分析。采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

3　结果

3.1 血清PSA水平

结果显示，60岁以上患者PSA水平明显高于60岁以下的患者。以PSA水平10.l ng/mL，60岁以上患者占89.97%，60岁以下的患者占10.03%。以PSA水平检测敏感性70.35%。

3.2 超声检查及声像图分析结果

对于PSA水平1～4 ng/ml的患者超声检查，发现其中27可见异常回声区，行经直肠超声，怀疑前列腺癌4例，进行经直肠穿刺活检。病理学检测结果前列腺癌2例。PSA值4.1～10 ng/ml患者行腹部超声及经直肠超声检查。发现21例超声提示前列腺癌。进行经直肠穿刺活检。病理学检测结果前列腺癌19例。PSA值10.1～30 ng/ml的患者行腹部超声及经直肠超声检查，提示77例考虑前列腺癌。进行经直肠穿刺活检。病理学检测结果前列腺癌76例。PSA值30.1～50 ng/ml的患者行腹部超声及经直肠超声检查，提示31例考虑前列腺癌。进行经直肠穿刺活检。病理学检测结果前列腺癌34例。

统计检测敏感性90.97%。两者比较，统计学分析，P＜0.05具有统计学意义，提示腹部超声及经直肠超声检查对前列腺癌的诊断与发现具有更好的作用。

4　讨论

随年龄增大，PSA也随之升高。PSA很少进入血循环，只有在其结构紊乱时，PSA经淋巴管和毛细血管进入血循环。在青壮年时期，前列腺疾病主要为前列腺炎。老年时期，前列腺炎发病率下降，而前列腺增生症的发病率升高。随之，前列腺癌也逐渐高发，血清PSA是检测和鉴别前列腺癌的重要指标。在前列腺癌的诊治各方面均具有重要意义，但是血清PSA并不是前列腺癌的特异性抗原，诸多前列腺疾病均能够引起升高。笔者在临床中应用腹部超声检查联合经直肠超声的方法鉴别前列腺癌，效果显著，故从事此项研究，结果证实腹部超声及经直肠超声检查对前列腺癌的诊断与发现具有更好的作用，经统计学分析，P＜0.05具有统计学意义。

参考文献

[1] 江锦雄，林洁明，韩莉，等.PSA测定结合经直肠彩色多普勒超声检查在早期前列腺癌诊断的临床意义[J].广州医药，2008，39 （5）：52-53.

[2] 王洪亮，张灵，张海峰，等.经直肠超声前列腺癌声像特征及前列腺内腺PSA密度在前列腺癌诊断中的作用[J].中国老年学杂志，2005，25（7）：786-788.

[3] 徐丽，唐杰，杨敬春，等.经直肠超声引导一前列腺穿刺活检对前列腺特异抗原小于4ng/ml前列腺癌的诊断[J].超声医学杂志，2008，10（9）：592-594.

Clinical Study on Differentiation of Prostatic Carcinoma With Jointly Ultrasound Detection

WANG Chunhui, Baoqing County People's Hospital of Heilongjiang Province, Baoqing 155600, China

[Abstract]Objective Discuss the clinical value on differentiation of prostatic carcinoma with jointly ultrasound detection.Methods There were 407cases that access to treatment in our hospital due to urological diseases.These patients got PSA tests andultrasound examinations.Once patients with an abnormal, transrectal biopsy can be obtained, and got pathology test.Then results were compared.Results Pathology results show thatbook=176,ebook=465121 patients diagnosed with prostate cancer.Identification of positive rate of prostate cancer, sensitivity and specificity, Abdominal ultrasoundand transrectal ultrasound was superior to serum PSA.Conclusion Abdominal ultrasound and transrectal ultrasound was safe and reliable method for identifying prostate cancer test.

[Key words]Abdominal ultrasound, Transrectal ultrasound, Prostate cance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.146

【文章编号】1674-9308（2015）11-0175-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737