肺结核的临床护理体会

付春芝

肺结核的临床护理体会

付春芝

【摘要】目的 探讨肺结核的临床护理体会。方法 对2012年1～8月我院收治的50例肺结核患者进行回顾性资料分析。结果 经过治疗的50例患者均治愈出院，无死亡病例。结论 对肺结核患者选择合适的治疗方法以及精心的护理是治疗肺结核的关键。

【关键词】肺结核；护理

作者单位：154453 黑龙江省桦南县土龙山镇中心卫生院

肺结核是由结核分枝杆菌所引起的肺部慢性感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%，其痰中排菌者称为传染性肺结核病。预防结核病的措施就是发现以及治愈排菌的肺结核病的患者，消灭其传染源。笔者对此病进行深入研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

2012年1～8月我院收治的50例肺结核患者，其中男30例，女20例；年龄19～56岁；患者主诉有咳嗽、咳血、盗汗、乏力等症状。

1.2 方法

抗结核化学药物治疗至今仍是治疗结核病的最有效手段[1]。常用的抗结核药物有异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）、链霉素（SM，S）、吡嗪酰胺（PZA，Z）、乙胺丁醇（EMB，E）和对氨基水杨酸（PAS，P）。治疗原则：早期、联用、适量、规律和全程。采取以上方法，是可以达到高治愈率、低复发率的。

1.2.1 制定化疗方案的原则 选用杀菌的药为主，并采取抑制菌类的药物为辅的联合用法。选用没有耐药性的敏感药物。初次治疗与复发性治疗，敏感者与耐药者，痰菌呈阳性与痰菌呈阴性的患者，其治疗方案应各选择不同方法。

1.2.2 常用的化疗方案 长程标准化疗方案 病程较长的患者化疗时期所用的方法国际上通用的化疗方案，即3HSP／15HP。方案中的P可用T或者是E替代，不过这个方案在逐渐减少应用，只是在缺乏RFP、EMB的地区以及耐药的病例中才会使用。

2　护理

2.1 活动无耐力

患者长期出现低热、咳嗽等症状；体重会逐渐下降；营养消耗需要较多，与患者摄入不足量的营养等有关。需要监测患者活动前以及活动后的血压、脉搏、以及呼吸等情况。保证患者有一个充足的睡眠，并为其提供舒适并且安静的休息环境。帮助患者做好其生活的护理以及卫生的处置，减少患者的能量消耗。鼓励患者多食用一些牛奶、鸡蛋、肉类、水果和蔬菜等，增强患者的体质和其营养。

2.2 社交孤立

了解患者产生孤立的因素，并帮助患者减少此因素。要多与患者接触交谈，嘱咐其说出自己的感受，并给与帮助等[2]。向患者及家属介绍关于肺结核的知识并安慰他们，使患者尽快适应环境。一定要以热情和积极的态度向患者介绍结核的用药知识、要让患者认识到结核病是一种能够治愈的病，保持其良好心态，积极配合治疗，坚持全程化疗。告知患者和家属消毒隔离的重要性，严禁患者随地吐痰以及吸烟，同桌共餐时需要使用公筷，以预防传染。

2.3 营养失调

低于机体需要量：患者得此病后早期症状明显，需要卧床休息，待症状减轻以后，可下床活动、适当参与户外活动及锻炼，不宜引起疲劳。嘱咐患者加强营养，合理搭配膳食的重要性，采取良好的均衡饮食，指导患者多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高热量、高蛋白质、高维生素的食物。

2.4 体温过高

如出现体温过高的患者可能是与结核菌在肺部引起的感染、淋巴结炎或者是淋巴管炎有关。监测患者的体温、脉搏以及每小时的呼吸次数，如若患者的体温突然升高或者是骤降的时候，要随时测量并且记录下来。在患者出现高热时卧床休息，出现寒战的时候要给予保暖并鼓励患者多饮水，1 500～2 000 ml/d。

2.5 执行治疗方案无效

与肺结核疗程长、病情易反复；缺乏家庭、社会支持；病变内结核杆菌对药物产生耐药性有关。

2.5.1 向患者及家属指出肺结核为一种慢性的呼吸道传染疾病其，治疗过程以及康复周期比较长，必须要坚持且有规律的全程用药才可以取得良好疗效。只要得到有效的治疗是可以治愈的。

2.5.2 鼓励患者树立能够治疗的信心，让患者和家属参与治疗和护理方案，取得患者以及家属的配合。建立良好的医患、护患关系，取得患者的信任，完成治疗计划。

2.5.3 按医嘱正确给与患者抗结核药物的治疗并且注意其反应，督促患者按时服药，告知患者所用抗结核药物的能够产生的不良反应，以便于在用药期间一旦出现不良反应的时候，就能请医生及时处理。

2.6 有传播感染的危险

2.6.1 向患者以及其家属宣传消毒隔离的重要性及结核病流行的三个基本环节[3]。痰涂片阳性患者，涂片阳性的患者越多，所咳出的结核菌就越多，传染机会也就越大，这是构成结核病流行的最主要的流行动力之一。可通过呼吸道、消化道、皮肤或者是其他途径传染。硅沉着病（矽肺）、糖尿病、服用激素或应用其他使免疫力减低的药物、3岁以内小儿、青春期、产后、其他感染或预防接种等。应对未感染者接种卡介苗；确定好发对象及注意有呼吸道症状超过2周者的检查，涂片阳性的接触者应采取有效措施，可以控制流行动力。

2.6.2 需要告知患者注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或者是在打喷嚏的时候不要面对别人，以纸巾捂住口鼻。在结核活动期，可戴上口罩，避免交叉感染[4]。

2.6.3 要避免与家人同桌就餐，患者使用的餐具可先用沸水煮5 min再洗涤，被褥要经常在强烈日光下暴晒且不得少于2 h，卧室内要隔日使用1%过氧乙酸1～2 ml加入空气清洁剂溶液内成喷雾以便消毒，外出时应戴口罩。

3　结果

经过治疗的50例患者均治愈出院，无死亡病例。

4　讨论

结核病的致病菌是结核菌，全名为结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。能够对人体致病的主要是结核分枝杆菌，其次是牛分枝杆菌。结核菌的发病机制是吸入了含有活结核菌的飞沫所引起了结核感染。在被感染的人群中，只有少部分人患有结核病。患病的严重程度以及发病时期，通常都取决于被感染患者的免疫状态。

参考文献

[1] 何珂，董虹.肺结核护理的现状[J].中国误诊学杂志，2011，11（35）：8588-8589.

[2] 杨文文.肺结核患者家庭护理干预效果的研究[J].现代护理，2007，13（6）：550-551.

[3] 张文惠.糖尿病合并肺结核患者的护理[J].解放军护理杂志，2010，27（8）：1248-1249.

[4] 关淑华.肺结核大咯血介入术后实施集束化护理效果分析[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：77-78.

Clinical Nursing of Tuberculosis

FU Chunzhi, Hua’nan County, Heilongjiang Province, soil Longzhen Center Hospital, Hua’nan 154453, China

·应用体会·

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing experience.Methods 50 cases of tuberculosis patients in January 2012 to August in our hospital were retrospectively analyzed data.Results 50 patients treated were cured, and no deaths.Conclusion TB patients choose the right treatment and care is the key careful treatment of tuberculosis.

[Key words]Tuberculosis, Care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.111

【文章编号】1674-9308（2015）11-0133-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473