持续质量改进在糖尿病患者营养饮食管理中的应用研究

郭静波

持续质量改进在糖尿病患者营养饮食管理中的应用研究

郭静波

【摘要】目的 探讨持续质量改进在糖尿病患者营养饮食管理中的应用研究。方法 成立质量改进小组，在问卷调查基础上分析糖尿病患者营养饮食管理中存在的问题，制定改进措施，提升糖尿病患者的自我管理能力。结果 患者入院和出院时认知率对比，患者入院前认知率为（9/30）30.00%，出院认知率为（25/30）83.33%；患者入院时和出院时血糖对比，入院时（8.9±3.67）mmol/L，出院时（7.05±0.52）mmol/L。结论 通过持续质量改进，糖尿病患者营养饮食自我管理主动性明显提升。

【关键词】持续质量改进；糖尿病；营养饮食

作者单位：161441黑河，黑龙江省农垦九三分局中心医院

糖尿病患者想要控制好病情，需要在饮食以及运动等生活方式上做一些改变，如果患者无法接受这些改变，就可能导致病情难以控制[1]。因此，本次研究的主要目的是探讨持续质量改进在糖尿病患者营养饮食管理中的应用研究 ，选取于2013年10月～2014年10月进入我院的糖尿病患者30例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013年10月～2014年10月进入我院的糖尿病患者30例，作为本次研究对象，其中男性患者为18例，女性患者为12例。年龄39～78岁，平均年龄为45.23岁，病程为5～15年，平均6.34年，所有患者均符合糖尿病诊断标准。

1.2 影响糖尿病饮食的因素

医护人员因素：医护人员个人素质、意识强弱、文化层次均对患者营养饮食具有影响。患者因素：患者文化、生活方式、个性、认知程度、病程时间、家庭成员是否支持均对患者营养饮食具有影响。医院用餐环境：医院营养餐品质不高、订餐率低，致使患者用餐时间具有差异，饮食难以统一管理。其次，饮食烹饪方式比较随意，营养餐无法量化。

1.3 持续质量改进方法和内容

（1）成立持续质量改进小组，由病区护士长担任组长，糖尿病科护士10人、营养师3人担任小组成员。（2）经过小组互相商讨，确定改进问题、设计问卷调查表，对糖尿病患者营养饮食难以落实的原因进行分析。（3）确定影响营养饮食难以落实的因素，进行个体化干预，并且设定目标，效果评价。（4）控制目标：营养饮食认知率≥90%，血糖控制率≥90%。

2　方法

2.1 患者评估和教育

（1）改变患者落后的饮食观念以及对饮食过于严苛的要求。（2）根据调查结果，我们把教育的重点放在怎样提升患者的应对技能上，以此让患者能够提高营养饮食在平常生活中的运用，提升患者的自我管理的信心。（3）对患者进行考察，按照患者掌握的情况进行针对性的教育。对于不愿意配合的患者，通过探讨患者不愿配合的原因，进入单个患者教育持续质量改进。

2.2 提升医护教育主动性

对于医护人员健康教育主动性不足，把医生、营养师、医护人员、整合成一个教育团队，优化工程流量，明确工作责任。

2.3 加强教育同质化管理

在临床工作当中，如果各专业人员对同一个问题拥有不同的看法，会使得患者不知应该听从谁的，从而对于患者的营养饮食产生影响。因此，需要建立医护人员培训机制，派出成员外出学习或者进修，回院后分享心得。

2.4 改善院内就餐环境

改善营养餐的品质，吸引患者就餐，建立饮食观察单，责任护士在进餐时间下病房巡视，了解患者每餐具体饮食的品种和量，另外根据患者的口味需求反馈给膳食科，并且将患者进食情况进行记录，让医生、专科护士等对其饮食情况有全面了解。

3　结果

3.1 患者入院和出院时认知率对比

患者入院前认知率为（9/30）30.00%，出院认知率为（25/30）83.33%。

3.2 患者入院时和出院时血糖对比

入院时（8.9±3.67）mmol/L，出院时（7.05±0.52）mmol/L。

3　讨论

饮食的因素和糖尿病的发生、发展具有十分密切的关系，正确的饮食能够帮助糖尿病患者病情得到控制[2]。但是改变饮食的结构需要考虑的因素很多，比如患者的饮食习惯、患者的文化背景等[3]。因此，在进行营养饮食的管理与教育时，需要充分了解患者的饮食习惯，尊重患者的偏好，才能帮助患者进行饮食改变[4-5]。

本次通过成立质量改进小组，在问卷调查基础上分析糖尿病患者营养饮食管理中存在的问题，制定改进措施，对提升糖尿病患者的自我管理能力具有显著效果，有助于帮助患者在出院后得到延续。因此，通过持续质量改进，糖尿病患者营养饮食自我管理主动性明显提升，并且也提升了医院医护人员的教育主动性。

参考文献

[1] 郑惠芳，缪秋月，朱玉琦.糖尿病患者个体化饮食管理150例[J].中国实用护理杂志，2003，19（24）：10-11.

[2] 吴雪莲，王芳.持续质量改进在糖尿病人营养饮食管理中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2013，33（1）：81-82.

[3] 俞继芳，邱贤云，李章平.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J] .护士进修杂志，2005，20（7）：601-602.

[4] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：778-779.

[5] 王君慧.常规用药护理基础上加用健康教育护理策略对糖尿病患者的护理效果评价[J] .中国继续医学教育，2014，6（2）：77-78.

Application Research on Diet Management of Diabetes Patients in Continuous Quality Improvement

GUO Jingbo, Heilongjiang nongken 93 branch Center Hospital, Heihe 161441, China

[Abstract]Objective To study the continuous quality improvement study on applications in dietary management for people with diabetes.Methods establishment of quality improvement teams, questionnaires based on the analysis of nutritional problems in the dietary management of diabetes patients, corrective actions to improve self-management ability in diabetic patients.Results The comparison of rates of admission and discharge of patients with cognitive, cognitive rate of admission in patients with (ninethirtieths), 30%, cognitive rate of discharge from hospital (twenty five-thirtieths) 83.33%, blood glucose at admission and discharge of patients with contrast, hospital admissions (8.9±3.67)mmol/L, hospital (7.05±0.52)mmol/L. Conclusion Through continuous quality improvement, nutritional diet of patients with diabetes self-management initiative improved significantly.

[Key words]Continuous quality improvement, Diabetes, Nutrition diet

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.082

【文章编号】1674-9308（2015）11-0100-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.1