手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的对比分析

任立丰

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的对比分析

任立丰

【摘要】目的 对手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效进行对比分析。方法 选取于2014年3～12月期间在我院接受治疗的44例桡骨远端不稳定骨折患者，随机分为两组分别采用手术与石膏外固定进行治疗，对两种治疗方法的临床效果进行比较。结果 治疗组患者的腕关节主动活动范围以及Gartland-Werley评分均显著优于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。结论 对桡骨远端不稳定骨折患者采用手术治疗比石膏外固定治疗的效果更为显著。

【关键词】手术；石膏外固定；桡骨远端不稳定骨折

作者单位：161000 齐齐哈尔市第二医院

桡骨远端骨折是一种常见的上肢骨折类型，一般临床上主要采用手法复位石膏（或夹板）外固定来进行治疗，但是如果是桡骨远端不稳定骨折则一般采用手术进行治疗[1]。为了对手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效进行对比，本文选取于2014年3～12月期间在我院接受治疗的44例桡骨远端不稳定骨折患者随机分为两组进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年3～12月期间在我院接受治疗的44例桡骨远端不稳定骨折患者作为本次的研究对象，根据治疗方法的不同，根据患者就诊日期的单双号将患者随机分为对照组和治疗组。对照组22例患者中有男性患者10例，女性患者12例；年龄22～78岁，平均年龄（50.8±3.5）岁；致伤原因：5例交通事故伤，9例绊倒或滑倒伤，5例高处坠落伤，1例运动伤，2例其他；骨折位置：左侧13例，右侧9例；AO分型：4例C1型，8例C2型，9例C3型，1例B3型。治疗组22例患者中有男性患者8例，女性患者14例；年龄20～76岁，平均年龄（51.1±3.4）岁；致伤原因：4例交通事故伤，10例绊倒或滑倒伤，4例高处坠落伤，2例运动伤，2例其他；骨折位置：左侧14例，右侧8例；AO分型：3例C1型，7例C2型，10例C3型，2例B3型。两组患者一般资料比较，因为P＞0.05，两组具有可比性，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予石膏外固定治疗：对患者的X线片进行观察，对患者骨折分型以及移位情况进行全面掌握，准备好石膏外固定所需要的绷带等。一般患者无需进行麻醉，如果是高血压病、冠心病、某些神经质等特殊患者则可以给予血肿内麻醉、臂丛或静脉全麻。对患者采取坐位或者平卧位，医师要将患者患手大小鱼际用双手握住，并将双拇指并拢置于骨折远端；让助手站在患者患肢旁进行拔伸牵引，根据骨折类型向上或向下成角折顶，并且要在牵引下利用远端尺挤压桡骨侧。根据患者骨折情况进行固定，并对患者末梢血运观察20～30 min。治疗结束后行X线片复查，术后4～6周将固定去除，然后为患者制定相应的功能恢复训练计划。[2]

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予手术治疗：对患者进行全身麻醉后给予患者平卧位，并将患者的患肢外展在手术台上。在患者掌侧从远侧腕横纹或是鱼际纹开始作6～8 cm的纵行手术切口，然后从桡侧腕屈肌腱的桡侧开始切入使旋前方肌进行充分暴露，最后在距离患者桡骨端约0.5 cm的位置处进行切断，充分暴露骨折端。对骨折块进行复位，然后采用锁定加压钢板对掌侧进行固定，并使患者桡骨长度、掌倾斜度以及尺偏角尽可能的恢复。如果C型骨折患者的掌侧骨块没有得到有效固定，则可以采用1枚螺钉和克氏针进行固定。[3]

1.3 疗效标准

（1）对两组患者的背伸、掌曲、尺偏、挠偏、旋前、旋后等腕关节主动活动范围进行测量并对比。（2）采用Gartland-Werley对两组患者的腕关节功能进行评分，主要分为优、良、可、差。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者腕关节主动活动范围比较

对照组患者的背伸活动范围平均为（41.1±1.5）°，掌曲活动范围平均为（40.2±1.2）°，尺偏活动范围平均为（22.2±0.3）°，挠偏活动范围平均为（16.3±0.3）°旋前活动范围平均为（61.2±0.1）°，旋后活动范围平均为（44.4±1.1）°；治疗组患者的背伸活动范围平均为（68.8±1.4）°，掌曲活动范围平均为（48.8±1.1）°，尺偏活动范围平均为（29.8±0.7）°，挠偏活动范围平均为（22.2±0.7）°旋前活动范围平均为（69.7±1.5）°，旋后活动范围平均为（75.5±2.2）°，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的Gartland-Werley评分比较

对照组患者中优10例，良7例，可3例，差2例，则优良率为77.3%；治疗组患者中优16例，良4例，可1例，差1例，则优良率为90.9%，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

挠骨远端骨折在临床中较为常见，主要是指发生在桡骨远端2～3 cm范围内的骨折，一般多见于老年妇女，青壮年则大多是由于外伤暴力等导致。在本次治疗中，采用手术治疗的治疗组患者的腕关节主动活动范围以及Gartland-Werley评分均显著优于采用石膏外固定治疗的对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P ＜0.05）。实践证明，对桡骨远端不稳定骨折患者采用手术治疗比石膏外固定治疗的效果更为显著，能够显著避免出现腕关节主动背伸旋后活动范围减小的情况。

参考文献

[1] 彭建江，刘美富，陈本建，等.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].内蒙古中医药，2013，32（35）：90-91.

[2] 沈是铭，毛宾尧，李戬，等.外固定支架结合内固定治疗桡骨远端不稳定骨折[J].临床骨科杂志，2010，13（1）：62-63.

[3] 莫建强，杨惠林，陈康武.钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察[J].山东医药，2009，49（46）：60-61.

Comparison of Fixation for the Treatment of Unstable Distal Radius Fracture Operation With Plaster

REN Lifeng, 2ndHospital, Qigihar City, Qigihar 161000, China

[Abstract]Objective Clinical effects of surgery treatment and plaster external fixation treatment of unstable distal radius fracture are to be comparatively studied.Methods Choose 44 patients with unstable distal radius fracture that are treated in hospital from March 2014 to December 2014 and separate them into two groups at random which are given surgery treatment and plaster external fixation treatment respectively then compare clinical treatment effects between two groups.Results Patients’active motion range of wrist joint and their assessment scores of Gartland-Werley in study group are much more favorable than counterparts in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Plaster external fixation treatment is of efficacy in treatment of unstable distal radius fracture, it is quite worthwhile to be promoted and applied in clinical treatment..

[Key words]Surgery, Plaster External Fixation, Unstable Distal Radius Fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.059

【文章编号】1674-9308（2015）11-0072-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687