屈光不正性弱视患儿的屈光矫正及综合训练

王中利

屈光不正性弱视患儿的屈光矫正及综合训练

王中利

【摘要】目的 对屈光矫正与综合训练应用于屈光不正性弱视治疗的效果进行分析与探讨。方法 选取60例（100只眼）于2013年1月～2014 年12月在我院接受治疗的屈光不正性弱视患儿，对其行屈光矫正与综合训练治疗。结果 40例患儿（61只眼）矫正视力超过0.8，17例患儿（34只眼）视力提升超过两行，3例患儿（5只眼）视力提升不明显，患儿治疗有效率为95.0%。结论 研究表明，屈光矫正联合综合训练有助于提升患儿视力。

【关键词】屈光矫正；屈光不正；弱视；综合训练

作者单位：473264 河南省南阳方城县中南厂职工医院眼科

弱视是对儿童双眼具有严重危害的一种视功能性疾病。儿童形成弱视的主要原因是眼球发育过程中，由于各种因素引发视觉细胞刺激不足，导致有效视力比正常儿童低。该疾病以视力减退为其主要表现[1]。本研究选取60例（100只眼）儿童，对其行屈光矫正与综合训练治疗，取得了较为满意的效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 研究对象

选取60例（100只眼）于2013年1月～2014年12月在我院接受治疗的屈光不正性弱视患儿，35名男性，25名女性，年龄为4～10岁，平均年龄为（6.5±1.0）岁，根据疾病程度划分：10例（17只眼）患儿为轻度弱视，0.6～0.8的矫正视力，44例（72只眼）为中度弱视，0.2～0.5的矫正视力，6例（11只眼）为重度弱视，不足0.2的矫正视力。

1.2 治疗方法

对所有患儿实施远近视力检查、眼底检查以及屈光间质检查。根据患儿弱视程度与年龄给予阿托品眼膏散瞳治疗，3次/d，连续使用4 d，患儿睫状肌充分麻痹后给予验光，对患儿矫正视力与屈光度数予以记录，3周后对所有患儿复查，验配矫正眼镜。

嘱咐患儿家属必须监督患儿长期佩戴矫正眼镜，根据其双眼视力实施全天遮盖健眼，提升弱视眼使用率，遮盖法是对弱视进行治疗的有效方法。对于遮盖疗法缺乏依从性或者轻度弱视患儿，应该给予压抑疗法，对患儿健眼镜片实施近视欠矫或者远视过矫，对患儿健眼滴入阿托品眼药水，对健眼视功能进行压抑，由此对使用弱视眼较为有利[2]。

依照患儿弱视程度与年龄等制定综合训练方案，比如，利用视功能治疗仪、增视仪等仪器，并配以穿针、挑珠及描图等趣味训练，提升患儿视力与脑手眼协调能力。此外，还要向患儿家属解释治疗弱视的意义，以确保家庭与医院的协调配合，以此做好患儿视力训练监督工作，指导患儿养成正确读写、饮食习惯，患儿眼镜度数要及时调整。

2　结果

对所有患儿进行跟踪随访发现，40例患儿（61只眼）矫正视力超过0.8，17例患儿（34只眼）视力提升超过两行，3例患儿（5只眼）视力提升不明显。患儿治疗有效率为95.0%。初次配镜年龄＜9岁的患儿视力具有显著提升，都可以提升超过3行，而初次配镜年龄＞9岁的患儿视力没有明显提升，基本上在1行上下。

3　讨论

所谓弱视，其实就是先天性或者儿童视觉发育关键时期因为眼中所进光刺激不足，对黄斑清晰物象形成的机会予以剥夺，或者双眼视觉输入不均等导致的模糊物象和清晰物象间发生竞争，使得双眼或者单眼远视力不足0.8同时又无法矫正的一种疾患[2]。通常眼科检查没有器质性损害，一般主要是功能性因素，具有1.8%～3.8%的发病率，在缺乏先进医疗条件的区域具有更高的发病率，一些弱视患儿可采用治疗的方式恢复正常。当前眼科研究中，弱视治疗始终是一个热点话题，现阶段公认弱视治疗措施是必须在患儿视觉发育敏感期将形觉刺激阻断消除，对双眼彼此异常作用进行有效调整，以使患儿双眼视功能得以恢复，否则就无法治愈视功能发育异常。发育敏感期，其实就是视觉系统发育期间，对外界刺激尤为敏感的一个时期，现阶段较为一致的观点是，0～9岁是斜视性弱视敏感期，0～6岁是形觉剥夺性弱视敏感期，0～12岁是屈光参差性、屈光不正弱视敏感期[3]。所以，对于儿童弱视一定要及早发现、检查与治疗。也就是说，年龄越小，治疗效果越好。因此，门诊相关医务人员一方面要对患儿屈光不正予以矫正，另一方面还应该加强对患儿家属关于弱视的相关知识普及，以使患儿与患儿家长能够正视弱视所带来的不便与危害[4]。由于弱视具有较长的治疗周期，必须结合家庭与医院门诊综合治疗。本研究结果显示，40例患儿（61只眼）矫正视力超过0.8，17例患儿（34只眼）视力提升超过两行，3例患儿（5只眼）视力提升不明显，患儿治疗有效率为95.0%。研究表明，屈光矫正联合综合训练有助于提升患儿视力，提升屈光不正弱视治疗效果。

参考文献

[1] 鞠东梅.儿童屈光不正性弱视矫正及综合治疗[J].内蒙古医学杂志，2012，44（5）：598-599.

[2] 周进，崔达，程春芬.学龄前儿童屈光不正性弱视矫正治疗后的疗效分析[J].上海医学，2011，34（3）：221-223.

[3] 肇龙，晏晓明.屈光矫正治疗儿童轻度屈光不正性弱视临床效果评价[J].中华全科医师杂志，2013，12（3）：220-221.

[4] 付晶，成娟娟，卢炜.屈光不正性弱视和正常儿童立体视觉的临床观察[J].眼科，2004，13（5）：280-283.

Refractive Amblyopia in Children With Refractive Correction and Comprehensive Training

WANG Zhongli, Department of Ophthalmology, He’nan province Fangcheng Nanyang Zhongnan Hospital workers, Nanyang 473264, China

[Abstract]Objective Refractive and comprehensive training applies to amblyopia treatment effects were analyzed and discussed.Methods Refractive amblyopia in children 60 cases (100 eyes) in January 2013~December 2014 in our hospital for treatment, and its comprehensive line of refractive correction and training in treatment.Results 40 patients (61 eyes) corrected visual acuity than 0.8, 17 patients (34 eyes) increased by more than two lines of visual acuity, 3 patients (5 eyes) vision is not obvious, the children treatment efficiency 95.0%.Conclusion This study showed that the refractive joint comprehensive training help to improve vision in children.

[Key words]Refractive correction, Refractive errors, Amblyopia, Comprehensive training

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.020

【文章编号】1674-9308（2015）11-0025-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R777