慢性阻塞性肺疾病并发静脉血栓危险因素分析

【摘要】目的 探讨并分析慢性阻塞性肺疾病并发静脉血栓的危险因素。方法 收集2012年6月～2014年6月我院呼吸内科收治的258例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料，根据是否发生深静脉血栓或者肺血栓栓塞症分为VTE组（19例）和非VTE组（239例），对患者基本资料及临床特征进行统计学相关分析。结果 对比分析两组患者基本资料及临床特征，经过因素分析发现性别、吸烟史、COPD急性加重频繁、长期卧床、下肢疼痛、长期口服或静脉糖皮质激素、肿瘤因素、低氧血症均是引起VTE的危险因素，心房纤颤是保护因素。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者而言，性别、吸烟史、COPD急性加重频繁、长期卧床、下肢疼痛、长期口服或静脉糖皮质激素、肿瘤因素、低氧血症都是该病的危险因素，值得临床医师关注，可预防性采取抗凝治疗。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.015

作者单位：110400 辽宁省沈阳市法库县中心医院综合内科

Risk Factors of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Venous Thrombosis

DU Xiuling , Comprehensive medical department, Faku county center hospital, Shenyang 110400, China

[Abstract] Objective To study and analyze the risk factors for chronic obstructive lung disease complicated with venous thrombosis. Methods The patients with basic information for the statistical correlation analysis and clinical features. Results After factor analysis we found that gender, smoking history, and so on were risk factors for VTE, atrial fibrillation was a protect factor. Conclusion Smoking history, COPD exacerbations frequently, and so on are the risk factors of the disease.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease, Vein thrombosis, Risk factors analysis

1　资料和方法

1.1　一般资料

收集2012年6月～2014年6月我院呼吸内科收治的258例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床资料。所有患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会颁布的《COPD诊治指南》 [1]，经影像学检查并确诊为静脉血栓栓塞症（VTE），急性发作是其入院的主要原因。排除入院前已合并有VTE或存在VTE病史的患者。所有患者中有男性209例，女性49例，年龄39～81岁，平均（60.1±8.7）岁。

2　结果

2.1　两组患者基本资料比较

VTE组患者有男性13例，女性6例；平均年龄（70±3）岁；吸烟史平均（43±17）年；体质指数平均（25±4）kg/m 2；住院天数平均（16±11）天。非VTE组患者有男性199例，女性40例；平均年龄（69±7）岁；吸烟史平均（35±9）年；体质指数平均（25±8）kg/m 2；住院天数平均（11±2）天。VTE组患者的性别、吸烟史及住院天数与非VTE组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2　两组患者临床体征的比较

VTE组患者COPD急性加重频繁17例（89.5％），长期卧床11例（57.9％），下肢疼痛8例（42.1％），痴呆2例（10.5％），长期口服或静脉糖皮质激素10例（52.6％），肿瘤4例（21.1％），急性肾衰1例（5.2％），慢性肾衰1例（5.2％），低氧血症3例（15.8％），昏厥1例（5.2％），房性纤颤3例（15.8％），高血压6例（31.6％），糖尿病4例（21.1％）。非VTE组患者COPD急性加重频繁119例（49.8％），长期卧床85例（35.6％），下肢疼痛50例（20.9％），痴呆20例（8.4％），长期口服或静脉糖皮质激素31例（12.9％），肿瘤25例（10.5％），急性肾衰7例（2.9％），慢性肾衰7例（2.9％），低氧血症16例（6.7％），昏厥12例（5.0％），房性纤颤60例（25.1％），高血压65例（27.2％），糖尿病55例（23.3％）。VTE组患者的COPD急性加重频繁、长期卧床、下肢疼痛、长期口服或静脉糖皮质激素、肿瘤因素、低氧血症、房性纤颤的发生率及病死率与非VTE组比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.3　VTE发生的因素分析

男性OR值1.762，95％CI为（1.613，1.899），吸烟史OR值1.365，95％CI为（1.195，1.516），COPD急性加重频繁OR值1.136，95％CI为（0.903，3.398），长期卧床OR值2.036，95％CI为（1.912，2.188），下肢疼痛OR值2.913，95％CI为（2.657，3.190），长期口服或静脉糖皮质激素OR值1.657，95％CI为（1.526，1.769），肿瘤因素OR值1.756，95％CI为（1.658，1.901），低氧血症OR 值1.845，95％CI为（1.701，2.109），房性纤颤OR值0.573，95％CI为（0.263，0.894）。对患者基本资料及临床特征进行因素分析，发现性别、吸烟史、COPD急性加重频繁、长期卧床、下肢疼痛、长期口服或静脉糖皮质激素、肿瘤因素、低氧血症是危险因素，房性纤颤是保护因素。

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是反复发作、急性加重，静脉血栓栓塞症是导致此症状的可能原因之一 [2]。本文经研究发现性别、吸烟史、COPD急性加重频繁、长期卧床、下肢疼痛、长期口服或静脉糖皮质激素、肿瘤因素、低氧血症均是引起VTE的危险因素。其中肿瘤疾病本身就是公认的VTE一个独立危险因素，而VTE形成与低血氧症中PaO 2也有明显的相关性 [3]，本次研究结果也进行了证实。COPD急性加重住院患者具有较高死亡率，合并VTE的患者后死亡率会更高，目前有很多专家学者认为COPD急性加重是并发VTE的危险因素 [4]。本文结果中房性纤颤患者的VTE发生率较低，经回归分析显示该因素是VTE的保护因素，这可能与抗凝治疗有关。本次研究结果在一定程度上反映出COPD患者合并VTE与其临床病情的关系，可以为临床医师提供参考，以提高临床医师对VTE相关危险因素的防范意识，做到有效预防VTE发生。

综上，对慢性阻塞性肺疾病患者而言，性别、吸烟史、COPD急性加重频繁、长期卧床、下肢疼痛、长期口服或静脉糖皮质激素、肿瘤因素、低氧血症都是该病的危险因素，值得临床医师关注，可预防性采取抗凝治疗。