牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折30例

严军

（江西省南城县株良镇中心卫生院骨科，南城344700）

牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折30例

严军

（江西省南城县株良镇中心卫生院骨科，南城344700）

目的总结分析前臂双骨折采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗临床效果。方法本次研究对象为前臂双骨折患者60例，依据治疗方法不同划为两组，对照组30例实施牵引下旋转分骨手法治疗，观察组30例为牵引下旋转分骨联合中药治疗，比较分析不同方法疗效。结果观察组患者的治疗有效率、骨折愈合时间与对照组相比，有明显差异P＜0.05，两组并发症比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论前臂双骨折患者采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗，促骨折功能早日恢复，可显著提高患者的生活质量水平。

前臂双骨折；牵引下旋转分骨手法；活血化瘀

前臂双骨折为一种常见的骨科疾病，若治疗不及时，可能会出现重叠畸形、成角而导致愈合延迟或不愈合情况，前臂功能受限或丧失。临床治疗前臂骨折时，主要采用手法复位外固定治疗方法，但在复位固定失败后，或为开放骨折时，选择采用手术方法治疗，而且中医学用于治疗淤血闭阻型骨折疗效显著［1］。本次研究中，总结前臂双骨折采用牵引下旋转分骨手术配合中药治疗，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为我院2013年7月—2014年6月收治的前臂双骨折患者60例，入院后经X线检查确诊，男40例，女20例；年龄8～40岁，平均年龄为（27.0±4.0）岁；骨折类型：粉碎性骨折10例，横型骨折12例，高处坠落伤8例，钝器伤14例，日常生活16伤，60例患者根据治疗方法不同划为两组，对照组30例，观察组30例，两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法对照组治疗方法为：单纯牵引下旋转分骨手法，依据患者的疼痛耐受程度，在局麻或臂丛麻醉下，进行手法整复，患者取半卧位或坐位，肩外展80°，肘屈90°，中、下1/3骨折旋中位，上1/3骨折旋后位，并由两位助手辅助相对牵引拔伸几分钟，矫正重叠、成角畸形，在旋转到某一角度时，骨擦感消失，表明成功复位。复位后，维持牵引下，采用四夹板外固定，前臂中立位并用三角巾悬吊在胸前，适当调整夹板松紧度，6周后将夹板去掉，期间依据恢复时间不同，引导患者进行功能锻炼。观察组患者在对照组治疗基础上，结合口服中药，基础方：丹参12 g，赤芍9 g，泽兰6 g，当归12 g，醋延胡索6 g，血竭1 g（冲服），三七粉1 g（冲服），制乳没分别6 g。煎药2次，取150 mL汁液，一天1剂，2次服用，小口多次服用。治疗期间定期复查患者的X线。

1.3 疗效标准两组患者均接受为期4个月到1年的随访，经X线检查两组患者骨折愈合时间，以及患者的并发症发生情况。优：骨折解剖对位、或接近解剖复位，有连续性形成骨痂，前臂旋转功能丧失小于25%，腕或肘关节伸屈功能丧失＜10%；良：骨折对位＞2/3，对线基本满意，前臂旋转功能丧失小于50%；肘腕关节伸屈功能丧失＜20%；可：前臂旋转功能丧失＞50%，肘弯关节伸屈功能丧失＞30%；差：伤肢畸形愈合或未愈合，明显的功能障碍，或合并骨髓炎［2］。

1.4 数据学分析数据资料采用SPSS18.0软件包分析，采用χ2、t检验计数资料、计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对照组30例，优15例，良9例，可4例，差2例，优良率为80.0%，骨折愈合时间为（4.4±1.0）月，观察组30例，优28例，良2例，优良率为100.0%，骨折愈合时间为（3.3±0.2）个月，观察组患者的骨折愈合时间、治疗优良率与对照组相比有显著差异，有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者的并发症发生情况对照组30例，总发生率为20.0%，骨筋膜室综合征1例，骨折畸形愈合1例，感染2例，桡神经浅支麻醉2例，观察组30例，总发生率为13.3%，感染3例，桡神经浅支麻醉1例，两组患者的并发症对比，无显著差异，P＞0.05。

3 讨论

前臂骨折为一种临床常见多发的骨折疾病，因坠落、摔伤手掌先着地，尺桡骨在巨大压力作用下发生骨折［3］。据统计，儿童以及青壮年为前臂骨折的多发人群，骨折发生后，患肢会出现局部疼痛、瘀肿、前臂功能丧失。若骨折发生后处理不及时，会导致患者出现骨折端重叠、旋转、成角、移位等畸形发生。因此，一旦临床确诊前臂骨折疾病，需要及时对其进行相应的复位以及固定治疗，促骨折断端的解剖结构早日恢复。临床常用的治疗方法为有闭合复位、石膏或夹板固定等手术方法以及手术方法治疗。其中中医正骨法为临床首选的、主要治疗方法。牵引下旋转分骨步进能充分挤压分骨，而且还能利用前臂旋转功能特点，整复的同一瞬间，有机结合牵引、旋转、分骨手法。牵引改善短缩、旋转、成角畸形，还能促嵌插两断端间的软组织回缩。旋转过程中改善了难以控制的旋转移位。在旋转分骨同时，有利于骨间膜牵张力、骨折断端解剖位置恢复正常。来回旋转过程中，可以放松断端软组织嵌插，创造了有利于整复的条件。而且实验表明，小夹板固定后进行功能锻炼，有利于前臂微循环早日改善，促骨折早日愈合。从中医角度分析，骨折发生后，经络受阻，血液运行受阻，出现血瘀血肿，因此中医提出治疗关键在于活血化瘀生新［4］。叮嘱患者口服中药，丹桂补血活血化瘀，不仅具有治疗损伤血虚症状，而且具有化瘀生新功效；丹参、赤芍、泽兰、醋延胡索、血竭、三七1 g、制乳没等药物均有消肿定痛、活血化瘀功效。多种药物共同作用，其功效为活血化瘀以及通利关节，有利于骨折的早日愈合。本次研究中，观察组患者的优良率显著优于对照组，骨折愈合时间明显少于对照组，有统计学意义P＜0.05。

综上所述，前臂双骨折采用牵引下旋转分骨联合中药治疗，提高骨折愈合效果，缩短骨折愈合时间，应用简单方便，效果显著。

［1］许耿彬.手法整复加小夹板治疗前臂双骨折临床分析［J］.吉林医学，2015，36（7）：1402-1403.

［2］刘欣伟，赵勇，周大鹏，等.应用Acumed髓内钉治疗青少年前臂双骨折11例［J］.创伤与急危重病医学，2015，3（1）：24-26.

［3］蒋伟.牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折的临床疗效观察［J］.科学咨询，2015，10（2）：42-44.

［4］余诗园.小夹板改良外固定治疗儿童前臂双骨折的护理研究［J］.中国伤残医学，2014，22（12）：33-35.

Traction under Rotating Bone Manipulation combined with Chinese Herbal Medicine in Treating Fracture of Ulna and Radius for 30 Cases

YANJun
（ZhuliangCentralHospitalof NanchengCity，JiangxiProvince，Nancheng344700，China）

Objective To summarize the clinical effect of traction under rotating bone manipulation combined with Chinese herbal medicine in treating fracture of ulna and radius.Methods 60 cases of patients with fracture of ulna and radius were selected as the research objects，and they were divided into two groups according to the different treatment method.30 cases of the control group implemented traction under rotating bone.30 cases of the observation group used traction under rotating bone combined with Chinese herbal medicine therapy.The clinical effect was analyzed.Results Comparing with the control group，there were significant differences in the effective rate and fracture healing time P＜0.05.The complications of the two groups were no statistical significance P＞0.05.Conclusion The traction under rotating bone manipulation combined with Chinese herbal medicine in treating fracture of ulna and radius can promote the early recovery of fracture function，and can significantly improve the quality of life of patients.

fracture of ulna and radius；traction under rotating bone manipulation；Chinese herbal medicine；promoting blood circulation for removing blood stasis

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.067

1672-2779（2015）-16-0138-02

：张文娟本文校对：万国平

2015-06-11）