浅谈针灸和现代医学的结合

刘国忠 杨兴岭

（1山东省济南市中医医院康复科，济南250012；2山东宁阳县鹤山乡中心卫生院内科，宁阳271406）

浅谈针灸和现代医学的结合

刘国忠1杨兴岭2

（1山东省济南市中医医院康复科，济南250012；2山东宁阳县鹤山乡中心卫生院内科，宁阳271406）

目的针灸的发展目前处于一种尴尬的局面，原因之一是针灸没有和现代医学有机结合。通过论证分析，以期促进针灸和现代医学的融合发展，促进针灸教育的改进。方法从针灸治病的理论，针灸诊断和治疗，与疾病有关的病情判断、预后的评估、治疗的评价体系等方面进行论证分析。结果针灸治病的现代理论取得一定的成果，如针灸镇痛、针灸作用的现代机制，然而需要进一步发展。针灸诊断可采用西医病名，证候诊断则沿用传统。与疾病有关的病情判断、预后的评估、治疗的评价可采用现代医学的评价体系。治疗要和现代医学治疗手段结合。针灸治疗既可辩证取经取穴，也可根据现代医学理论针灸。结论无论从理论到临床，针灸的发展须与现代医学紧密结合。诊治疾病，从治病原理到诊断、病情判断、治疗过程，疗效评价亦是两者紧密结合。

针灸；现代医学；结合

针灸是中国传统医学的重要组成部分，针灸的疗效已被国内外医学界认可。但是针灸的发展是国外热，国内冷的尴尬局面。国外，世界160余个国家和地区均已开展了针灸医疗；国内，针灸学的发展现状并不乐观，各地发展不均衡，有的中医院甚至无针灸病房，无法形成学科的规模和环境［1］。造成这一局面有多方面原因，笔者认为原因之一是针灸没有和现代医学有机结合，本文就针灸和现代医学的结合作一分析：

1 针灸治病的理论没有和现代医学有机结合

针灸的理论基础仍以传统的经络穴位学说、脏腑学说、阴阳五行学说等为主，这些传统针灸治病的学说和理论都来源于古代朴素的哲学思想，由于受时代的限制，长期处于自然哲学之中，是人们在长期的实践基础上形成的经验医学，但没有从经验医学中突破出来，有着明显的缺陷，目前尚无法与现代医学接轨。按照传统针灸理论进行针灸治疗的效果也不尽人意。现代医学的发展已经为针灸治病的机制做出了部分合理的现代医学解释，如韩济生院士关于针刺镇痛机理的研究，证实内源性阿片肽参与针刺镇痛［2，3］。宣蛰人教授创立的软组织无菌性炎症致痛学说，很好解释了软组织疼痛的机制，而针对压痛点进行银质针针刺可以取得显著的疗效［4］。

现代医学认为，针灸的作用，可归纳为调整、消炎、镇痛、免疫、修复五大功能。［5］这些都说明了针灸治病的基本理论要创新，要和现代医学有机结合，根据现代医学理论进行针灸可以取得满意的疗效。同时也必须认识到针灸治病的机制异常复杂，涉及到现代医学诸多领域，要勇于创新，不断发展。

2 针灸诊断要和现代医学有机结合

传统针灸诊断沿用中医诊断，有着明显的缺陷，如只根据症状诊断，没有现代检验技术，影像检查的支持，容易误诊误治。针灸诊断的一个病名可以包括了西医的许多疾病，缺乏严格的定义，缺乏专指性，更是缺乏对疾病本质的认识。以针灸诊断“中风”为例，包括了西医学的脑梗死、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等多种疾病。专指性不强，如果没有CT、MRI等现代影像医学检查，更是无法进行鉴别诊断。不如采用西医病名“脑梗死”“脑出血”作为中医针灸诊断的病名，其病因可一目了然，专指性强，其证候诊断可沿用传统，因为证候诊断是针灸诊断的特色，直接关系到辨证论治，辨证取经取穴。以“中风”之“肝阳暴亢证”为例，其主要症状为半身不遂，舌强语謇，口角斜。兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力［6］。

3 针灸治病的病情判断、预后的评估、治疗的评价要和现代医学有机结合

针灸学发展到今天，仍然缺乏一套标准化的、客观的、有效的临床诊断及疗效评价体系，不能有效的应对疾病的病情判断、预后的评估、治疗的评价。［7］针灸治病在对疾病的病情判断、预后的评估、治疗的评价，更是要全面借鉴现代医学的成果。以“中风”为例，针灸对中风病情程度的判断是根据神志清醒或模糊、昏迷分为“中经络”“中脏腑”，这样的判断不足以指导临床治疗和康复，也无法对预后作出较准确的评估。而现代医学的发展，出现一系列针对脑血管疾病的量表，经过临床验证，能够准确、客观的对脑血管疾病进行病情判断、预后的评估、治疗的评价。如评价意识状态的Glasgow昏迷量表、对脑血管疾病进行预后判断的美国国立卫生院卒中量表NIHSS、对病情进行分期的brunnstrom量表、对基本生活能力进行评价的Barthel指数评分、徒手肌力检查MMT、肌张力评估改良Ashworth痉挛评定量表等等。这些量表在临床广泛应用，有效的指导脑血管疾病临床治疗和康复。针灸医生要抛弃姓“中”姓”西”门户之见，坚持拿来主义，大胆采用现代医学的这些成果。

4 在针对疾病的治疗上，针灸也要和现代医学有机结合

仍以“中风”之脑梗死为例，在超早期和急性期，现代医学倡导在“卒中单元”积极有效的对症、溶栓、抗凝、抗血小板、血管内治疗、脑保护治疗等治疗可以挽救病人的生命，防止脑功能的进一步受损，降低残疾，防治各种并发症，预防复发，提高生活质量，包括早期规范的康复治疗［8，9］；同时，针灸对脑梗死有很好的疗效，以石学敏的醒脑开窍针法最为有名，并且针灸介入越早效果越好［1］。在脑梗死恢复期，针灸要和康复治疗手段相结合，目标是使病人在可能的情况下，患者能够生活自理，回归社会等，减轻患者的残疾等级。这一目标是单一针灸疗法难以达到的，必须和现代医学康复治疗手段相结合。这些康复治疗手段包括Rood技术、Bobath技术、PNF技术、运动再学习方法、ADL训练、平衡训练及作业治疗等等。同时要和药物治疗、心理治疗结合，及时开始脑梗死的二级预防。这样药物、针灸、康复、心理治疗的有机结合，才能尽可能达到治疗目标。同时，针灸治病在选取针灸的部位时，除了根据传统中医理论辩证取经取穴位外，也可根据现代医学理论选取针灸部位，如选取压痛点、激痛点进行针灸，选取病变部位进行针灸，都是可以取得很好的疗效。

总结一下，在医学飞速发展的今天，针灸学亦在不断进步，与现代医学结合的书籍不断出版，如《临床针灸反射学》《针刺镇痛原理》《软组织痛的基础与临床》等等。然而这些进展没有在高等中医院校针灸学系列教材中体现，针灸学教学严重与临床实践脱节，教材的实用性差，不少的有识之士亦有同感［10］。综合当前的研究成果，可以认为，针灸的经络穴位学说只是一种假说［11］。针灸治病的理论基础显然不只是这一种假说，无论从理论到临床，针灸学的教育必须和现代医学紧密结合，注重针灸学教材的实用性、先进性、科学性，教材要反映针灸医学的时代进展。只有这样，针灸学子才能学以致用，走上临床工作，才不致有手足无措之感。

［1］石学敏.针灸临床适应病证与未来展望［J］.中国针灸，2011，31（11）：961-964.

［2］Han J S，Terenius L.Neurochemical basis of acupuncture analgesia［J］.Annu RevPharmacol Toxicol，1982，22（1）:193-220.

［3］Han J S.Acupuncture and endorphins［J］.Neuroscilett，2004，361（1）:258-261.

［4］宣蛰人.宣蛰人软组织外科学［M］.上海：文汇出版社，2009:3-7，290-308.

［5］管遵惠.国际针灸医学发展的回顾与展望［J］.云南中医中药杂志，2003，24（5）:1-3.

［6］王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2007:66-69.

［7］刘保延.关于建立针灸临床诊断及疗效评价体系的思考［J］.中国针灸，2004，24（4）：223-225.

［8］贾建平，陈生弟.神经病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2013:170-187.

［9］黄晓琳，燕铁斌.康复医学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2013:151-154.

［10］龚标.对石学敏主编《针灸学》教材中的中风章节的几点异议［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：87-89.

［11］杜帅，陈少宗.经络研究的回顾与反思［J］.医学与哲学，2013，34（10A）：87-89.

Brief Discussion on the Combination of Acupuncture and Moxibustion with Modern Medicine

LIU Guozhong1，YANGXingling2
（1.Department of Rehabilitation，Ji'nanMunicipalHospitalof TraditionalChineseMedicine，Jinan250012，China；2.Department of InternalMedicine，HeshanTownshipCentralHospital，ShandongProvince，Ningyang271406，China）

Objective The development of acupuncture and moxibustion is currently in an embarrassing situation.One of the reasons is that acupuncture and moxibustion has no organic combination with modern medicine.The demonstration analysis promoted the integration of acupuncture and modern medicine and the improvement of acupuncture and moxibustion education.Methods Analyzing the theory of acupuncture and moxibustion，the diagnosis and treatment of acupuncture and moxibustion，and analysis on judgement of patient condition，therapeutic effect evaluation and the prognosis of the diseases.Results Modern treatment theory of acupuncture and moxibustion made some achievements，such as modern mechanism of acupuncture analgesia.However，its theory needed further development.The name of acupuncture diagnosis can be the name of Western medicine，and syndrome diagnosis used the traditional customs.Modern medicine evaluation system can be used for patient's condition judgement，therapeutic effect evaluation and the prognosis of disease in traditional Chinese medicine.Acupuncture and moxibustion should combine with modern medical technology for disease treatment.Choose acupoints not only according to traditional Chinese medicine，but also on the basis of the modern medical theory.Conclusion From theory to clinical practice，the development of acupuncture and moxibustion must be closely combined with modern medicine，for diagnosis and treatment of diseases，acupuncture and moxibustion is also combined with modern medicine in the course of disease diagnosis，patient's condition judgement，treatment process and therapeutic effect evaluation.

acupuncture and moxibustion；modern medicine；combination

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.064

1672-2779（2015）-16-0132-02

：张文娟本文校对：杨兴岭

2015-06-25）