癫痫患者临床护理体会

叶巧瑜 陈捷晗

（广东省中医院神经外科，广州510120）

癫痫患者临床护理体会

叶巧瑜 陈捷晗

（广东省中医院神经外科，广州510120）

目的在癫痫病人视频脑电监测过程中给予护理，保证监测质量及患者安全。方法对2013年1月—2014年12月行视频脑电监测的68例癫痫和疑似癫痫病人进行监测前健康宣教及药物干预；做好各种诱发试验和癫痫发作时的抢救工作及护理安全措施。结果57例癫痫病人的致痫灶波形得到完整记录，全部病人安全度过癫痫发作过程，无发生意外。结论视频脑电监测是确定癫痫致痫灶的一种主要检查项目，应加强病人管理，密切观察病情变化，让患者安全顺利的完成检查。

癫痫；视频脑电检测；护理

癫痫是一组以反复短暂痫性发作为主要特征的慢性神经系统病症，属中医脑病范畴，临床表现多样，可分为部分性发作和全身性发作两大类［1］。视频脑电监测是在普通脑电图基础上，采用数字化图像处理技术，全息长程记录视频和脑电信息的一种检查方法，目前已越来越广泛应用于临床［2］。我科于2013年1月—2014年12月对68例癫痫和疑似癫痫病人进行视频脑电监测，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年1月—2014年12月我科有癫痫或疑似癫痫发作病史患者68例，其中男37例，女31例。年龄5～62岁，其中原因不明癫痫39例，继发性癫痫29例。其中36例在我院门诊脑电图室做了常规脑电图检查，报告癫痫样放电28例，为进一步诊断或确定发作类型，均行长程视频脑电图监测。受测者均已行头部CT或MRI等相关检查并排除颅内器质性病变，临床表现基本符合癫痫发作的特点。

1.2 监测方法采用128导联数字化视频脑电图长程监测系统监测，按照国际10-20系统放置头皮电极以双极导联记录，将盘状电极用纸胶布固定于头皮，电极凹充满导电膏，外用弹性网帽固定。利用计算机描记初期均进行常规背景、睁闭眼、闪光刺激和过度换气等诱发试验的脑电监测。监测时间一般为24小时，对有异议者延长监测时间48～72小时。记录完成后，利用回放分析系统进行分析与诊断，每次分析均由两人（叶巧瑜、陈捷晗）分别判定结果

1.3 癫痫诊断标准癫痫的诊断标准：（1）在检查过程中出现临床发作；（2）同步脑电图检测中出现尖波、棘波、棘慢波、多棘波群等不同背景的脑电节律。

2 护理

2.1 监测前护理

2.1.1 健康宣教向病人及家属讲解此项检查的方法和目的，告知家属在监测过程中切勿遮挡摄像头，以便记录病人的临床表现。同时告知患者监测期间应保持室内安静，避免过多的活动，少食用零食。教会家属如何使用床栏，防止患者癫痫发作时发生坠床等意外事件。若检查中有癫痫发作，家属应立即掀开被子，按下信号按钮，并通过摄像头，摄像记录患者肢体抽搐情况，护士立即报告医师给予处理。

2.1.2 环境准备监测室应保持干净、安静、舒适、遮光，温度控制在22～26℃，湿度保持在50%左右。进入病房前将移动电子设备置于关闭状态。

2.1.3 皮肤准备头发长的患者应嘱其尽可以把头发剪短。监测前应彻底清洗头发，清洗时应注意保护头皮，避免损伤，清洗后应及时擦干头发。

2.1.4 用药指导向患者及家属解释停药目的和重要性，以取得他们理解合作。对智力低下者，应告之家属将抗癫痫药保管好。患者停药后随时都有癫痫发作的可能，在监测室内应备好急救用品。

2.2 监测后护理监测完毕，取下电极或电极帽，清除导电胶，用温水清洗头皮，注意保暖，并观察皮肤有无受损。告知患者及家属导电胶不可能一次性清洗干净，不要太用力，以免擦伤头皮。询问病人在监测中有无特殊的不适，耐心解答病人提出的疑问，告知取结果时间。

2.3 中医护理

2.3.1 发作期护理疾病发作时，护士注意观察患者神志、抽搐程度、瞳孔变化，确定患者有无呕吐、发绀症状，做好相关记录。患者抽搐吐涎、神志不清时，护士让其头偏向一侧，解开衣领，采用探吐法清理口腔及呼吸道分泌物，保证患者呼吸通畅。患者神志不清时，可用指压法（以指代针）促使患者苏醒。用手指按压患者穴位，可选穴位主要包括内关、人中、涌泉、合谷等，此举能开发孔窍，让头巅的脉道流畅，促使患者恢复意识。

2.3.2 间歇期护理七情失调是癫痫发作的重要原因，癫痫反复发作又增加患者心理负担，影响患者情志，降低患者战胜疾病的信心，护士应多与患者交流，让患者了解癫痫发病规律，提高患者接受治疗的主观能动性。与此同时，叮嘱患者少食用辛辣、生冷之物以及过甜、过咸之物，调整饮食结构，养成良好的饮食习惯；此外，适当劳作为生活之需，但过度劳作不利于稳定病情，癫痫患者应充分注意。

3 结果

结果提示，68例监测患者中，57例捕捉到临床癫痫发作，其中35例为强直-阵挛发作。3例患者发作开始时家属因紧张而遮挡了监测摄像；5例患者发作时呼吸道分泌物过多；4例患者的耳后电极出现松动；无患者出现癫痫持续状态。监测结果为医师进行癫痫诊断、分型、药物治疗及术前定位提供了可靠依据，医师对结果满意。

4 讨论

癫痫是大脑神经元异常放电引起的发作性脑功能异常，行视频脑电图监测可提高痫样放电阳性率，普通常规脑电图受描记时间短的限制，视频脑电图可进行128导24 h监测，对有异议者可进行48～72 h监测，捕获的信息是普通常规脑电图的10倍多。

视频脑电监测技术在临床上的应用越来越广泛，已经成为癫痫诊断和分型必不可少的检查方法［3］，并用于阐明癫痫的病理、生理及探讨癫痫发病机制。因此保证患者安全顺利地完成检查十分重要。护士要保证视频脑电监测的顺利完成，并尽量详细观察和记录，为医疗提供及时准确的临床资料［4］。

由于监测时间较长、患者活动范围有限且监测中有各种类型的癫痫发作，患者可能出现呼吸道分泌物增多所致窒息、电极脱落、坠床、摔倒等多种不良事件，这对护理工作提出了新的专业要求［5］。为便于视频脑电监测病人的管理并顺利完成检查，应设置专职护士。在监测过程中，护士应具备较强的责任心、职业素质和较全面的护理专科知识，及时观察癫痫发作过程中可能出现的各种病情变化及意外发生时应急处理，保证病人的安全。本组58例病人在监测中无一例意外发生。对癫痫发作的病人，首先要保持呼吸道的通畅，防止坠床和受伤，密切观察病人发作情况，如果持续性发作，可根据医嘱进行抗癫痫药处理和吸氧等［6］。

［1］吴丹红，李承晏.视频脑电图监测对癫痫的诊断价值［J］.卒中与神经疾病，2004，4（11）：97.

［2］刘晓燕.临床脑电学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：209.

［3］杜亚丽，吴晶，孙吉林，等.癫痫外科中长程视频脑电图监测的应用［J］.现代电生理学杂志，2008，15（1）：3-6.

［4］龙曼丽.长程视频脑电图监测定位癫痫106例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（34）：113.

［5］徐小飞，赵晓辉，吕彦恩.癫痫患者长程视频脑电监测的护理［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（4）：58-59.

［6］蔡冬梅，肖棉棉.提高癫痫患者视频脑电图监测质量的相关护理［J］.护理实践与研究，2011，8（12）：85-86.

Clinical Nursing Experience on Patient with Epilepsy

YE Qiaoyu，CHENJiehan
（Department of Neurosurgery，GuangdongHospitalof TCM，Guangzhou510120，China）

Objective In the process of video EEG monitoring，patients with epileptic were given nursing care，and ensured the quality of monitoring and patients'safety.Methods From January 2013 to December 2013，68 cases of patiens with epilepsy and suspected epileptic were given video EEG monitoring before health education and drug intervention.We did all kinds of test and seizures induced the rescue work and nursing safety measures.Results epileptogenic zone of 57 cases of epileptic wave get full records，all patient safety through a seizure process，and there was no accident.Conclusion The video EEG monitoring is a kind of main identify epileptogenic zone epilepsy check project.We should strengthen the management of patients，closly observed the change，and let the patient safety successfully complete inspection.

epilepsy；video EEG detection；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.16.056

1672-2779（2015）-16-0117-03

：苏玲本文校对：张紫机

2015-07-03）