介入治疗股骨头坏死的临床护理

江雪莲 黄升云 沈家如

介入治疗股骨头坏死的临床护理

江雪莲 黄升云 沈家如

目的 对介入治疗股骨头坏死的临床护理进行探析。方法 选取2014年9月～2015年7月在我院接受介入治疗的100例股骨头坏死患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 全部患者均未出现穿刺部位出血与局部血肿情况，未出现动脉血栓，患者对于护理服务的满意度高达98％。结论 介入治疗股骨头坏死需要做好充分的术前准备工作，术中需要进行密切监测，术后需要对手术穿刺部位进行全面护理，以预防穿刺部位出现出血及血肿情况，预防术后并发症，缓解患者的痛苦，提升患者的生活质量。

介入治疗；股骨头坏死；临床护理

在临床中，股骨头坏死的治疗方法比较多，但临床治疗效果大都不佳[1]。随着影像技术的快速发展，介入治疗以手术创伤小、出血量少、恢复速度快以及费用低等显著优势，在股骨头坏死的临床治疗中得到了广泛的应用。本次研究选取2014年9月～2015 年7月我院收治的100例股骨头坏死患者，全部给予介入治疗，临床治疗效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年7月在我院接受介入治疗的100例股骨头坏死患者，其中男性患者61例，女性患者39例，年龄24～69岁，平均年龄（41.7±2.5）岁；病程6～10个月，平均病程（7.2±0.3）个月；59例患者为单侧病变，41例患者为双侧病变；疾病诱发原因：71例患者长期饮酒，39例患者有激素治疗史，7例患者有外伤史，3例无明显诱发因素。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗 患者取仰卧位，给予局部麻醉后，选择患侧肢股动脉位置行穿刺插管，并给予患侧大腿中段位置加压处理，以对动脉形成阻断，通过X线全面监控患者，将导管插入患者旋股内动脉，并经导管注入15 ml 60％泛影葡胺，造影结果显示患侧旋股内动脉与分支出现显影，然后注入20 mg罂粟碱、20 ml复方丹参、40万U尿激酶以及50 ml低分子右旋糖酐，并再次给予血管造影，结果显示患侧股骨头血管数量与治疗前相比有明显增多，拔出导管并压迫穿刺位置15 min，给予患者交叉加压包扎后送回病房休息。

1.2.2 护理措施 给予患者全面的临床护理干预，措施包括：（1）心理护理。受病情影响，股骨头坏死患者接受治疗期间需要长时间处于卧床状态，致使患者情绪低落。此外，介入治疗股骨头坏死是一项新技术，其临床治疗效果会使部分患者及其家属怀疑，护理人员应认真解答其疑问，全面阐述介入治疗的优点与安全性，使患者树立起信心，消除恐惧、焦虑等负面情绪，更好地配合医院的治疗工作。（2）术前护理。完善血小板、肝肾功能、血常规、心电图以及出凝血时间等各项术前检查工作，全面了解患者的身体状况，确定患者是否有牙龈出血、消化性溃疡等药物过敏史与出血性疾病史，女性患者应选择避开月经期接受治疗[2]。做好充分的穿刺部位与会阴部的皮肤准备工作，认真做好碘过敏试验，叮嘱患者戒烟酒。（3）术中护理。护理人员应进入手术室与患者进行沟通，详细介绍手术室内环境与手术过程，安慰患者不要紧张。术中密切观察患者的心律、呼吸、意识、血氧饱和度、面色以及血液等情况，如有异常，需要马上告知主治医生并给予紧急处理。（4）术后护理。手术完成后，患者应卧床休息24 h。密切观察患者的穿刺部位，每1～2 h检查一次患者的穿刺伤口与绷带包扎情况，观察是否出现渗血，密切监测患肢的末梢血运、足背动脉搏动、温度以及运动等[3]。如因绷带包扎过紧而造成患肢出现足背动脉搏动变弱、麻木以及温度过低等情况，应适当松开绷带。

1.3 统计学分析

全部数据均通过统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示。

2 结果

所选取的100例患者中，全部患者均未出现穿刺部位出血与局部血肿情况，未出现动脉血栓。79例患者对护理服务非常满意，19例患者对护理服务基本满意，2例患者对护理服务不满意，总满意率为98％。

3 讨论

股骨头坏死是临床中一种常见疾病，本次研究采用接入治疗股骨头坏死，并对其临床护理措施进行了总结，术前3 d患者于病床上练习大小便能力，提前适应，以免术后不适应，全面评估患者术前的各项情况，做好充分的术前准备；术中密切观察患者的各项临床表现，遇到紧急情况应及时处理；术后给予穿刺部位全面护理，预防发生穿刺部位出血及血肿情况，并做好肢体功能训练，以预防并发症的发生，降低患者痛苦，缩短治疗时间，促进患者康复[4]。

[1]高晓红，高养辉.股骨头坏死介入治疗13例护理体会[J].陕西医学杂志，2014，43（11）：1568.

[2]闫华.介入治疗股骨头坏死36例护理体会[J].吉林医学，2014，35（22）：5031-5032.

[3]陆茂德.介入治疗股骨头坏死60例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（19）：103-105.

[4]田金玲.介入治疗股骨头坏死的护理体会[J].光明中医，2011，26（2）：375-376.

Clinical Nursing of Interventional Treatment of Femoral Head Necrosis

JIANG Xuelian HUANG Shengyun SHEN Jiaru, Orthopedics Dept.2 Chinese people's Liberation Army 105th hospital, Hefei 230031, China

Objective To study the clinical nursing of interventional treatment of femoral head necrosis.Methods Retrospectively analyze the clinical data of 100 cases of femoral head necrosis were treated in our hospital from September 2014 to July 2015.Results All the patients had no bleeding and hematoma at the puncture site, and there was no arterial thrombosis.The patient's satisfaction with nursing service was as high as 98％.Conclusion Interventional treatment of femoral head necrosis needs to do a good job of preoperative preparation, intraoperative need to be closely monitored, postoperative need to carry out comprehensive nursing care to prevent puncture site bleeding and hematoma, prevention of postoperative complications, alleviate the patient's pain, improve the quality of life of patients.

Interventional treatment, Femoral head necrosis, Clinical nursing

R473

A

1674-9308（2015）22-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.132

230031合肥，中国人民解放军第105医院骨二科