小儿复方氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻的临床分析

张皎

小儿复方氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻的临床分析

张皎

目的 分析小儿复方氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻的有效性。方法 将我院162例秋季腹泻患儿，随机分为A、B两组，B组给予静脉补液、利巴韦林、思密达、合理喂养，禁用抗生素，A组在此基础上增加小儿复方氨基酸，比较止泻时间、总病程与有效率。结果 A组止泻时间与总病程低于B组，两组相比P＜0.01；A组总有效率高于B组，两组相比P＜0.01；A组治疗3 d后，血清前白蛋白与血清白蛋白值优于B组，两组相比P＜0.05。结论 应用小儿复方氨基酸治疗秋季腹泻不仅止泻时间短，且效果安全可靠。

秋季腹泻；婴幼儿；复方氨基酸

秋季腹泻即出现在秋冬季的腹泻病，此病婴幼儿发病率高，是一种自限性疾病，通常没有特效药治疗，为了从根本上减少此病给患儿带来的痛苦，以下针对我院2013年1月～2015年1月曾诊治的162例秋季腹泻患儿做出分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院2013年1月～2015年1月诊治的162例秋季腹泻患儿，年龄0.6～2.5岁，男性87例，女性75例；随机分为A、B两组，A组84例，男性45例，女性39例，平均年龄（1.6±0.5）岁，平均体重（10.6±1.2）kg；B组78例，男性42例，女性36例，平均年龄（1.2±0.3）岁，平均体重（10.1±1.1）kg；两组患儿临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

大便呈蛋花汤样、黄色水样、黄色糊状，无腥臭味；伴有呕吐、发热以及呼吸道症状与体征，且部分患儿伴有不同程度的轻中度脱水；起病3 d内就诊，大便常规检查符合秋季腹泻，大便培养阴性，尿素氮和肌酐正常。

1.3 方法

B组患儿给予静脉补液、利巴韦林静滴，10～15 mg/（kg·d），5 d一疗程，思密达每日3次，小于1岁的患儿每天1包，1～2岁每天1～2包，两岁以上每天2～3包，合理喂养，禁用抗生素，A组在B组的方法上增加小儿复方氨基酸0.5～1.5 g/（kg·d），加入5％葡萄糖20 ml/（kg·d）静滴连2 d，观察并比较止泻时间、总病程与治疗有效率。

1.4 判断标准

显效：用药2 d腹泻1～3次，总量低于150 ml，3 d停止腹泻且大便成形。

有效：用药2 d腹泻3～5次，总量低于250 ml，3 d停止腹泻且大便成形。

无效：用药2 d腹泻5次以上，总量高于300 ml。

1.5 统计学处理

应用软件SPSS 10.0对相关数据进行处理，数据用（x-±s）表示，两组比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组止泻时间为（2.09±1.01）d，总病程（4.83±1.25）d，B组止泻时间为（4.11±1.96）d，总病程（6.89±2.01）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）；A组显效69例（82.14％），有效10例（11.90％），无效5例（5.95％），总有效率94.04％，B组显效49例（62.82％），有效15例（19.23％），无效14例（17.95％），总有效率82.05％，两组相比差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗3 d后，A组血清前白蛋白（0.291±0.061）g/L，血清白蛋白（44.92±4.95）g/L，B组血清前白蛋白（0.211±0.013）g/L，血清白蛋白（42.01±5.13）g/L，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；全部患儿治疗后，无不良反应。

3 讨论

秋季腹泻往往出现在9月中旬～12月，10～11月是此病的高峰期，通常发病在0.5～3岁的患儿身上，本研究中162例患儿的年龄为0.6～2.5岁，此病起病急，常伴发热与上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。

临床上，患儿出现秋季腹泻后，会表现为感冒、呕吐、腹泻；相关资料曾证明[1-3]，此病40％～70％的患儿是由轮状病毒感染导致，仅20％左右患儿由其他细菌导致，所以，秋季腹泻大部分考虑为轮状病毒感染引发，由于初秋时期气温骤然下降[4]，轮状病毒在这样的温度下迅速滋生，加之小儿的抵抗力与耐受力本身较弱，身体的免疫功还未来得及适应这种天气的突变，因此极易受到病毒的侵害，病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性与坏死，此时，固有层可见淋巴细胞浸润，造成肠液在肠腔内大量积聚，进而出现腹泻，同时食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，使肠液的渗透压增高，微绒毛破坏也会导致载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进而丧失[5-6]，小肠对水的吸收来自肠内腔溶液与肠壁间质液之间的渗透压梯度，无需能量，属于被动转运；Na+转运是通过刷状缘上的载体蛋白，其有两个结合点分别将Na+与氨基酸或葡萄糖结合，小儿氨基酸注射液加上适量的高渗透葡萄糖，可将血浆渗透压与肠壁间压得到提高，在小肠黏膜细胞内形成高渗透环境使回吸收水与电解质增加，此时可以很快补充人体所需的氨基酸[7-8]，促进水、Na+与葡萄糖的吸收，从而改善腹泻与脱水情况，从根本上改善病情，促进恢复。

本次研究中，B组给予静脉补液、利巴韦林、思密达、合理喂养，禁用抗生素进行治疗，A组在此基础上增加了适量的小儿复方氨基酸进行治疗，A组不仅在止泻时间和总病程上比B组用时较短，而且A组的总有效率（94.04％）也高于B组的总有效率（82.05％），此外，小儿氨基酸还可以改善患儿营养状况并提高免疫，对患儿恢复很有帮助，A组治疗3 d后，血清前白蛋白（0.291±0.061）g/L，血清白蛋白（44.92±4.95）g/L，而B组治疗3 d后，血清前白蛋白（0.211±0.013）g/L，血清白蛋白（42.01±5.13）g/L，A组在改善腹泻患儿的营养丢失方面与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），有利于避免与缩短腹泻后的生长停滞期，充分保证了患儿的正常发育，且在治疗中没有出现任何不良反应，由此可见，应用小儿复方氨基酸治疗秋季腹泻不仅止泻时间短，且效果安全可靠。

[1]黄玲.小儿氨基酸联合炎琥宁治疗轮状病毒肠炎临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014（16）：51-52.

[2]张士宝.腹泻患儿粪便中轮状病毒的检测与分析[J].大家健康（中旬版），2014（12）：51.

[3]刘冬华.常规治疗加用酪酸梭菌活菌片对婴幼儿秋季腹泻的临床价值[J].吉林医学，2014，35（3）：519.

[4]刘文萍.综合护理干预在婴幼儿秋季腹泻中应用效果观察[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2247-2248.

[5]邹林林.中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].实用中医药杂志，2013（8）：666.

[6]林欣.早期综合护理干预对婴幼儿秋季腹泻的影响[J].中国医药指南，2014，12（6）：67.

[7]李雪平，胡大海.分析3695例婴幼儿童腹泻大便与轮状病毒（RV）的关系[J].内蒙古医学杂志，2013，45（6）：692-693.

[8]孙小波.关于小儿秋季腹泻的预防与治疗[J].大众健康，2012（10）：364.

Clinical Analysis of Compound Amino Acid Treatment for Infants and Young Children With Diarrhea in Autumn

ZHANG Jiao, Huanren county People's Hospital of Benxi, Benxi 117200, China

Objective To analyze the effectiveness of compound amino acid in the treatment of infantile autumn diarrhea.Methods 162 cases of diarrhea, were randomly divided into two groups： group A and group B, group B give intravenous rehydration, ribavirin and smecta, reasonable feeding, disable antibiotics, A group based on increasing the children of compound amino acid, antidiarrheal time, total duration and efficiency.Results A group of antidiarrheal time and the total duration of less than group B, compared to the two groups P＜0.01.In group A, the total efficiency was higher than that of group B, compared to the two groups P＜ 0.01, treatment in group A and three days later, serum albumin and serum albumin values better than B group, the two groups compared P＜ 0.05.Conclusion Application of paediatric amino acid compound treatment of autumn diarrhea not only antidiarrheal time and safe and reliable.

Diarrhea, Infant, Compound amino acid in autumn

R725

A

1674-9308（2015）22-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.076

117200 辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院