分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会

艾芙蓉

分析神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会

艾芙蓉

目的 探讨神经内科昏迷患者临床诊断方法与治疗体会。方法选取2014年7月～2015年4月我院收治的神经内科昏迷患者85例作为本次研究的对象，记录患者的昏迷时间并分析其昏迷原因。结果 85例神经内科昏迷患者抢救成功率是91.76％，死亡率是8.24％。结论 对于神经内科昏迷患者应迅速且准确的诊断患者病情，同时及时制定对应的治疗方案，尽量提高患者临床治愈率。

神经内科；昏迷；临床诊断；治疗

昏迷属于神经内科较为多见的急症之一，由于患者发病原因较不明显，通常会导致医护人员难以准确诊断与及时治疗患者，导致患者病情加剧[1]。本次研究的主要目的是探讨神经内科昏迷患者临床诊断方法与治疗体会，选取2014年7月～2015年4月我院收治的神经内科昏迷患者85例作为本次研究的对象，回顾性分析全部患者的临床资料，详细研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年4月我院收治的神经内科昏迷患者85例作为本次研究的对象，本次所选患者均排除抑郁症与癔病性假性昏迷患者。其中男性患者42例，女性患者43例，患者年龄22～76岁，平均年龄（56.8±3.1）岁，轻度昏迷患者35例，中度昏迷患者28例，重度昏迷患者22例。

1.2 研究方法

1.2.1 细致查体 调查全部昏迷患者的基本资料，给患者进行抢救的同时实施尿常规、血常规、心电图、血糖、头颅CT以及血生化等检查，尽量在最短的时间里完成操作，增加患者抢救成功率。按照患者病因进行准确临床诊断后开展治疗，保证患者全身支持的基础上实施分诊治疗，同时控制好并发症的发生。在为患者检查时应实施基础抢救措施，包括监测生命体征、吸氧、保证呼吸道通畅以及纠正血容量不足、血压管理、血糖管理、保护心脑肾等重要脏器功能以及防治感染等，需要时给予气管插管或机械通气。

1.2.2 抢救措施 临床医师要详细掌握患者病史，结合患者实际临床症状后实施抢救：（1）若属于休克患者，应给予血管活化药物等措施改善血液循环，扩充血容量，升压；（2）若患者属于药物中毒或疑似药物中毒者，应彻底洗胃，或是即刻应用特效解毒剂；（3）若患者因颅脑疾病昏迷分两种情况：急性大面积脑梗死患者马上实施脱水降颅压与保护脑细胞治疗；颅内出血患者应转入脑外科实施急诊手术；（4）若患者属于急性左心衰竭所致心源性昏迷，则要实施利尿、扩血管以及强心治疗；（5）若患者属于糖尿病等代谢性疾病所致昏迷，糖尿病高渗昏迷及酮症酸中毒应静脉滴注胰岛素、监测血糖，并纠正脱水；若患者为低血糖昏迷，则立即静推及静滴葡萄糖纠正低血糖；（6）若患者为酒精中毒所致昏迷，则采用纳洛酮注射液治疗；（7）若患者既往有慢性支气管炎、肺气肿病史，需查血气分析及血常规等，肺性脑病所致昏迷则需低流量吸氧，改善通气，控制感染等；（8）若患者为肾性脑病所致昏迷则需血液透析治疗；（9）若患者为肝性脑病所致昏迷则需清除血氨，保肝，保护脑功能；（10）若患者为脑炎、脑膜炎所致昏迷则根据病因治疗。

1.3 统计学方法

此次研究全部数据的分析与整理运用统计学软件包SPSS19.0完成，利用率（％）表示计数资料，利用（均数±标准差）（x-±s）表示计量资料，采用t检验或χ2检验；P＜0.05表明对比差异具有统计学意义。

2 结果

此次研究的85例神经内科昏迷患者通过相应对症急救后，其中抢救成功的患者有78例，抢救成功率是91.76％；抢救无效死亡的患者7例，死亡率是8.24％。此次研究7例死亡患者中，脑血管病患者2例（28.57％），代谢性脑病患者2例（28.57％），其余原因死亡患者3例（42.86％）。通过分析抢救过程与结果，神经内科疾病极易造成昏迷患者治疗无效死亡，其原因可能是因为患者具有高热、脑干受压、血压异常以及缺氧等症状。

3 讨论

神经内科昏迷患者通常情况下病情较为严重，且患者各方面的生理机能出现不同程度的障碍，容易发生感染，临床抢救过程中患者死亡率高[2]。临床治疗神经内科昏迷患者时，应当按照患者实际病情选择合理的治疗方案，严密观察患者各项生命体征变化情况，同时还要强化患者的营养支持。此次研究对神经内科昏迷患者实施了肠内营养支持鼻胃管管饲的方式，有效提高了患者的临床治愈率。

为了改善神经内科昏迷患者的治愈率，避免患者身体健康状况再次受到风险因素的损害，医护人员必须全面掌握患者的临床昏迷情况，准确找出造成患者发生昏迷的原因，同时按照患者情况设计合理的、有针对性的治疗方案，并及时为患者实施治疗[3]。若在治疗过程中患者出现持续抽搐等临床症状，要注意防止由于呼吸暂停发生的缺氧加剧现象，如果缺氧加剧会损伤患者脑组织，一旦发生这种情况，要迅速实施有效措施及时进行针对性处理，临床应用较多的药物有地西泮以及氯硝安定等，等患者不再抽搐时，再采用苯妥英钠行静脉滴注治疗[4]。因患者昏迷，为保证患者生理机能正常，可通过插鼻饲管的形式为患者实施鼻饲。本次研究结果显示，此次研究的85例神经内科昏迷患者中抢救无效死亡的患者7例，死亡率是8.24％，死亡率较高。对患者的死亡原因予以分析显示，主要是因为患者的中枢神经受到抑制，呼吸道分泌物变多，从而导致呼吸衰竭的发生。所以，临床治疗神经内科患者为了减少死亡率，尽量增强患者自身体质，同时还要注重治疗方法的科学合理性。

综上所述，对于神经内科昏迷患者应迅速且准确的诊断患者病情，同时及时制定对应的治疗方案，对患者各方面的生理机能进行调整，尽量提高患者临床治愈率。

[1]王金芳.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会[J].大家健康（中旬版），2015，15（4）：76-77.

[2]陆星晨.神经内科昏迷患者鼻饲并发症的预防和护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，12（2）：583.

[3]朱永梅.神经内科重症昏迷应用规范方案治疗临床体会[J].中国实用医药，2014，8（20）：140-141.

[4]丁桂荣.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗[J].医学信息，2015（23）：229-230.

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Coma in Patients With Neurological Department of Internal Medicine

AI Furong, Liaoning Benxi Manchu Autonomous County, the first people's Hospital, Benxi 117000, China

Objective To explore the clinical diagnosis and treatment of coma in patients with nerve and nerve.Methods 85 patients with coma in our hospital from July 2014 to April 2015 were selected as the object of this study, and were recorded in the patients with coma time and analysis of the causes of coma.Results The success rate of 85 cases of coma patients in the department of internal medicine was 91.76％, the mortality rate was 8.24％.Conclusion For the patients with coma in the nervous department of internal medicine, the patient should be diagnosed promptly and accurately, and the corresponding treatment plan should be set up in time, so as to improve the clinical cure rate.

Neuro logical department, Coma, Clinical diagnosis, Treatment

R741

A

1674-9308（2015）22-0085-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.062

117000 辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院