瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

白淑春

瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

白淑春

目的 探究腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼的麻醉方法和效果。方法 选取2014年2月～2015年6月收治的81例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，随机分组，实验组47例选择瑞芬太尼的麻醉，对照组34例患者选择芬太尼的麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 两组患者的舒张压和收缩压的基础值和手术后的数值差异无统计学意义（P＞0.05），气腹后对照组的收缩压高于基础值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼进行麻醉，苏醒的时间短、生命体征较为平稳，效果显著，不良反应少。

腹腔镜胆囊切除术；瑞芬太尼；麻醉效果

目前很多外科疾病，都可采用手术的方法进行治疗，手术前要使用麻醉药物达到镇痛的效果，因此麻醉药物的种类较多，在药物选择上，不仅要求麻醉效果较为显著，还要保证不良反应小。针对胆囊切除患者可采用腹腔镜的治疗，该手术方法创伤小，而且可在较短时间内得到恢复，但是腹腔镜一般采用气管插管的全身麻醉，需要建立二氧化碳气腹，所以对麻醉有较高要求，使麻醉可快速达到深度，要求手术中保持生命体征的平稳，且术后可以较快恢复意识，使麻醉的安全性有所提高，在多年的临床研究中发现瑞芬太尼属于短效的麻醉药物，效果显著[1]。本次选取2014年2月～2015年6月收治的81例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年6月收治的81例进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行研究，实验组患者47例，男性31例，女性16例，年龄22～65岁，平均年龄为（43.18±4.33）岁，体重47～77 kg。对照组患者34例，男性20例，女性14例，年龄23～67岁，平均年龄为（43.76±4.67）岁，体重 47～78 kg。两组患者的身体资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 进入手术室后首先进行血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、心率（HR）的监测，开放静脉通道，手术前30 min将苯巴比妥钠和阿托品都给予输注，然后选择维库溴铵、咪唑安定各0.1 mg/kg，瑞芬太尼1 g/mg，丙泊酚：2 mg/kg，给予麻醉诱导，在手术过程中每小时给予8～10 g/kg的瑞芬太尼和3～4 mg/kg的丙泊酚，采取持续的静脉输注，来维持麻醉。

1.2.2 对照组 手术前30 min将苯巴比妥钠和阿托品都给予输注，然后选择维库溴铵、咪唑安定各0.1 mg/kg，瑞芬太尼1 g/mg，丙泊酚：2 mg/kg，给予麻醉诱导。在手术中每分钟给予0.03 g/kg的芬太尼来维持麻醉，手术结束停药。

1.3 观察指标

观察记录所有患者心率、舒张压收缩压等具体数值，以及手术后数值的变化，同时对拔管5 min、10 min清醒/镇静状态的分级评分，其中轻拍或者轻推没有反应，且昏睡者为1分；对轻拍或者轻推有反应，但是不能分辨患者的语言为2分；若轻拍或者轻推有反应，但是目光呆滞、语言模糊为3分；以正常的声音呼唤其名字反应较为迟钝，且语速慢为4分；以正常声音来叫患者的名字可以迅速反应，完全清醒为5分。手术后对患者的拔管时间、护理时间、睁眼时间等清楚记录，以及患者是否有不良反应的出现，包括恶心、呕吐等。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 身体指标

实验组患者收缩压基础值为：（124.3±11.2）mm Hg，气腹后为：（123.6±12.1）mm Hg，手术完成后为：（122.9±11.5）mm Hg。舒张压的基础值为（78.1±5.9）mm Hg，气腹后为：（81.4±6.1）mm Hg，手术完成后为：（78.3±5.8）mm Hg。对照组患者收缩压基础值为：（125.7±12.0）mm Hg，气腹后为：（129.6±11.7）mm Hg，手术完成后为：（128.9±12.3）mm Hg。舒张压的基础值为（77.1±6.3）mm Hg，气腹后为：（81.0±3.9）mm Hg，手术完成后为：（77.1±5.9）mm Hg。两组患者的舒张压和收缩压的基础值和手术后的数值差异无统计学意义（P＞0.05），气腹后对照组的收缩压高于基础值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 清醒/镇静状态评分

实验组患者拔管5 min：（4.19±0.24）分，拔管10 min：（4.31±0.63）分；对照组患者拔管5 min：（3.91±0.18）分，拔管10 min：（4.06±0.77）分，实验组患者的得分较高（P＜0.05）。

3 讨论

采用腹腔镜进行胆囊切除术，可减少患者的身体损伤，减轻疼痛，减少并发症，该项手术已经在临床广泛应用，且对麻醉有更高的要求，特别是老年患者，其心血管的代偿功能和弹性较差，容易增加心肌耗氧，还容易出现高血压脑出血，所以要使患者得到快速、充分镇静[2]。瑞芬太尼这种麻醉药物，起效快，分布容积较小，代谢速度快，而且长时间大量的输注，也不会有蓄积，在代谢中也不会受到肝肾功能以及血浆胆碱酯酶的影响[3]。患者采用该麻醉药物，身体指标会更加平稳。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者采用瑞芬太尼进行麻醉，苏醒的时间短、生命体征较为平稳，效果显著，不良反应少。

[1]颜军江.瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].中国医药指南，2014（7）：122-123.

[2]郑晔.七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].北方药学，2014（10）：57.

[3]刘志松，尹洪峰，刘晓飞，等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].中国现代医生，2013，51（32）：107-108，111.

Effect of Remifentanil on Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy

BAI Shuchun, 1stPeople’s Hospital, Keshan County, Qiqihar 161600, China

Objective To analyze anesthesia method and its effect of remifentanil in laparoscopic cholecystectomy.Methods 81 patients who are operated with laparoscopic cholecystectomy were chosen in hospital from February 2014 to June 2015 and separate them into two groups at random.47 patients in study group are given remifentanil anesthesia treatment, while 34 patients in control group are given fentanyl anesthesia treatment, and then compare anesthesia effects between two groups.Results There is no differential between two groups in terms of basic values of patients’diastolic and systolic blood pressure（P＞0.05）, however, patients’ systolic blood pressure after pneumoperitoneum is much higher than its basic value, and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusion Remifentanil is of efficacy in laparoscopic cholecystectomy, it is conducive to promoting patients’ revival and stabilizing patients’ vital signs with few side-effects.

Laparoscopic cholecystectomy, Remifentanil, Anesthesia effect

R614

A

1674-9308（2015）22-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.031

161600 黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院