双抗加他汀联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作的疗效

宋鑫 王绍东

双抗加他汀联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作的疗效

宋鑫 王绍东

【摘要】目的 研究分析双抗加他汀类降脂药物和丁苯酞联合使用对短暂性脑缺血患者的临床治疗效果。方法 选取2010～2012年我院接收的150例短暂性脑缺血患者来进行研究分析，将这些患者随机分组为ABC三组，A组使用双抗治疗，B组使用双抗加他汀类降脂药物治疗，C组使用双抗加他汀和丁苯酞联合治疗，对三组患者进行血糖血压控制，A组增加阿司匹林和氯吡格雷口服治疗，B组使用阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀钙治疗，C组使用阿司匹林、氟吡格雷、阿托伐他汀钙及丁苯酞治疗。全部患者均进行12周治疗。 结果 B组治疗有效率是90%，C组治疗有效率是94%，A组治疗有效率是86%，患者短暂性脑缺血发作持续时间均得到了控制，C组最优，其次B组，然后A组。 结论 双抗加他汀类降脂药物和丁苯酞联合使用能够有效治疗短暂性脑缺血疾病，临床中应用效果好。

【关键词】短暂性脑缺血发作；阿司匹林；氯吡格雷；他汀类降脂药物；丁笨酞

作者单位： 163311 黑龙江省大庆市中医医院

Effect of Dual Anti Plus Atorvastatin Combined With Butylphthalide in the Treatment of Transient Ischemic Attack

SONG Xin WANG Shaodong, Daqing City Hospital of traditional Chinese medicine in Heilongjiang province, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To study the double anti plus statin lipid-lowering drugs and butylphthalide combined use of the clinical therapeutic effect of patients with transient ischemic. Methods 150 patients with transient cerebral ischemia were received in patients with to conduct research and analysis in 2010 to 2012 in our hospital, these patients were randomized into three groups ABC, a group using dual antiplatelet therapy, group B using double antibody plus statin lipid-lowering drug therapy, group C used double antibody with statins and butylphthalide combination therapy, of three groups of patients were on blood glucose, blood pressure control, group a increased the oral treatment of aspirin and clopidogrel, group B used aspirin, clopidogrel and Alto atorvastatin calcium in the treatment of atorvastatin, group C aspirin use, fluoride clopidogrel and atorvastatin cutting atorvastatin calcium and NBP treatment. All patients were treated for 12 weeks. Results The effective rate of treatment group B is 90%, the effective rate of treatment group C was 94% and the effective rate of treatment group was 86%, and the duration of patients with transient ischemic attack were all controlled, optimal in group C, second in group B, then a group. Conclusion Double antibody plus statin lipid-lowering drugs and butylphthalide joint use can be effective in treating transient cerebral ischemia disease, clinical application effect is good.

[Key words]Transient ischemic attack, Aspirin, Clopidogrel, Statins, Butyl phthalide

缺血性脑卒中是脑血管疾病，患者发生的短暂性脑缺血是引起脑梗死的重要因素[1]。所以对该症状的发生进行控制，能够让患者的脑梗死发生率降低。此次选取我院接收的150例短暂性脑缺血患者来进行研究分析，对他们使用不同治疗方法，进行对比分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1 临床资料

2010～2012年我院共接收了150例短暂性脑缺血患者，全部患者均进行了诊断，符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。我们将这些患者随机分成ABC三组，A组共有男性患者28例，女性患者22例，年龄42～78岁，B组有男性患者26例，女性患者24例，年龄41～76岁，C组有男性患者27例，女性患者23例，年龄43～79岁。三组患者的一般性资料差异无统计学意义，能够进行对比分析。

1.2 方法

A组给予口服阿司匹林100 mg，每天一次，氯吡格雷75 mg，每天一次；B组给予口服阿司匹林100 mg每天一次，氯吡格雷75 mg每天一次，阿托伐他汀钙20 mg，每天一次；C组给予口服阿司匹林100 mg每天一次，氯吡格雷75 mg每天一次，阿托伐他汀钙20 mg每天一次，丁苯酞200 mg每天3次。三组均同时给予控制血糖、血压、冠心病等相应对症治疗，均避免应用抗凝、抗栓及其他抗血小板类药物，治疗12周。治疗期间详细记录脑缺血症状及体征改善情况，TIA每次发作持续时间及发作次数。

1.3 统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件进行处理，采用方差分析检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，计数资料采用χ2检验或Ridit分析。

2　结果

B组治疗有效率是90%，C组治疗有效率是94%，A组治疗有效率是86%，患者短暂性脑缺血发作持续时间均得到了控制，C组最优，其次B组，然后A组。

对比三组患者治疗之前的发作持续时间没有意义。治疗后三组患者的发作持续时间均有所降低，双抗加他汀联合丁苯酞效果优于双抗加他汀类降脂药物，双抗加他汀类降脂药物优于双抗。

3　讨论

短暂性脑缺血患者的发作时间比较短，短的几分钟，长的1小时，不超过24小时，该症状能够在短期内多次发作。短暂性脑缺血是脑梗死的先兆症状，也是引起脑梗死的重要病因，该症状的发病率为30/10万，6%的脑血管患者有该症状。短暂性脑缺血如果控制不及时，在患者的反复发作过程中，会有三分之一的患者变成脑梗死，所以对短暂性脑缺血症状进行治疗和预防是避免脑梗死发生的重要方法[2-3]。对于短暂性脑缺血的病因研究显示，引起患者脑部血管的微栓塞、痉挛、血流动力学改变是主要的因素，现在对该疾病的产生认为是以动脉粥样硬化为基础，因为各类原因导致了小动脉的管腔变窄，局部脑组织缺血，引起了一系列的神经系统症状，随后的脑血管自动调节以及后侧支循环建立促使血流暂时的得到改善。使用阿司匹林能够抑制环氧合酶产生，减少血小板的聚集，缓解血栓和微血栓的情况，对脑部的微循环起到了改善效果，让血流动力学得到改善。氯吡格雷能够和血小板膜表面ADP结合，抑制血小板聚集，阿司匹林和氯吡格雷联合使用治疗短暂性脑缺血症状的效果比两种药物单独使用的效果要优秀一些[4-5]。根据以上对药物的作用机制和环节可以看出，双抗加他汀和丁苯酞联合使用的治疗方式，是短暂性脑缺血患者最合适的方式，其效果也最突出。此次研究中的ABC三组患者的治疗有效率依次提升，C组患者的症状发作次数降低明显，在联合用药治疗的时候，患者没有因为增加药物种类而发生药物副作用症状，

无出血倾向出现，因此该种治疗方式的安全性比较高。

总而言之，短暂性脑缺血是脑梗死的前兆症状，临床中需要积极的治疗和预防，使用双抗加他汀和丁苯酞联合治疗的方式效果理想。

参考文献

[1]杨剑文，杨期明，徐玉艳，等. 短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：652-653.

[2]何锴. 氯吡格雷联合阿司匹林在短暂性脑缺血发作中的疗效及安全性[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（14）：18-20.

[3]李正侠，郭晋，孙廷强. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作73例临床疗效观察[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（18）：201-202.

[4]张莉莉. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J]. 江苏医药，2014，40（9）：1050-1052.

[5]韩霞. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（20）：155-156.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.122

【文章编号】1674-9308（2015）17-0161-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.3