探讨微创脊柱创伤手术的效果

宋善新

探讨微创脊柱创伤手术的效果

宋善新

【摘要】目的 探讨微创手术治疗脊柱创伤的临床疗效及安全性。方法选取我院接受脊柱创伤手术的62例患者作为研究对象，随机双盲法分为研究组和对照组，对照组实施传统的开放手术，研究组给予微创手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、疼痛评分等，评价手术疗效及并发症发生情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、住院时间及术后切口感染率均优于对照组（P＜0.05）。研究组术后疼痛评分下降幅度大于对照组（P＜0.05），在并发症发生率方面也低于后者（P ＜0.01），对比差异均有统计学意义。结论 微创手术治疗脊柱创伤疼痛低，创伤小，并发症少，术后恢复快，是治疗脊柱创伤症的理想方法。

【关键词】微创；脊柱创伤；手术；效果

作者单位：458020 鹤壁煤业集团总医院骨一科

To Explore the Effect of Minimally Invasive Spine Trauma Surgery

SONG Shanxin, Orthopedics one, General Hospital of Hebi Coal Group, Hebi 458020, China

[Abstract]Objective Minimally invasive surgery for spinal trauma investigate the clinical efficacy and safety.Methods 62 patients who received spinal trauma surgery were selected as the research object in our hospital, randomized double-blind study were divided into two groups, the control group to implement traditional open surgery, minimally invasive surgery study group received two groups were compared operative time, the amount of bleeding, pain scores, etc., evaluation of surgical treatment and occurrence of complications. Results Study operative time, blood loss, hospital stay and postoperative wound infection than the control group (P<0.05). Study group postoperative pain score decreased more significantly than the control group (P<0.05), the incidence of complications was significantly lower than the latter (P<0.01), comparison of the differences were statistically significant.Conclusion Minimally invasive surgery for spinal trauma pain lower, less invasive, fewer complications, faster recovery, is an ideal method for treating spinal trauma disorder.

[Key words]Minimally invasive, Spinal trauma, Surgery, Effects

脊柱创伤是人体脊柱部位遭受的结构性损伤，对并发骨结构、神经及软组织损伤等。关于脊柱创伤的治疗，传统的开放式手术疗效已经证实，但造成的二次创伤问题值得关注[1]。本文探讨微创技术治疗脊柱创伤症患者，取得良好的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月在我院接受脊柱创伤手术的62例患者作为研究对象，均经X或CT检查确诊。其中男34例，女28例；年龄34～53岁，平均（40.7±3.2）岁。受伤至入院时间0.5～4.7 h，平均（1.3±0.8）h。致伤原因：交通事故33例，工况事故22例，其他7例。随机双盲法分为研究组32例和对照组30例，两组在年龄、性别、致伤原因、入院时间等一般方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予全身麻醉，取俯卧位。对照组经正中切口，贴骨膜剥离椎旁肌致小关节外侧缘，自动拉钩撑开肌肉，在直视下植入钉棒骨折撑开复位，应用椎体后缘处理系统进行椎体后缘骨折复位。研究组麻醉后于C臂定位下在椎弓根外侧缘稍偏外做一纵向切口，在多裂肌以及最长肌之间进行剥离。逐渐扩张患者的软组织后建立工作通道，暴露头侧和尾侧的乳状突，以椎弓根探子开道拧入椎弓根螺钉，对患者骨折部位进行撑开复位。

1.3 观察指标

（1）手术时间、术中失血量、住院时间及伤口感染率；（2）疼痛评分采用疼痛评估量表对患者进行术后疼痛评分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。（3）术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行数据统计处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用率表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组手术时间、术中出血量等资料比较

经数据统计，研究组平均手术时间（131±7.3）min、住院时间（7.6±3.8）d，均短于对照组的（172±8.2）min、住院时间（13.3±4.3）d，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术中失血量（109±10.2）ml，少于对照组的（276±6.8）ml，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后未发生切口感染，对照组2例（6.7%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综合来看，相较于传统的开放式手术，微创手术更具有显著的优势。

2.2 两组手术前后疼痛评分比较

研究组手术前疼痛评分为（5.0±2.2）分，术后降为（1.7±0.8）分；对照组由术前的（5.1±1.7）分降为（3.2±1.8）分，两组前后疼痛评分对比均有统计学意义（P＜0.05），但研究组疼痛评分下降幅度大于对照组（P＜0.01），对比差异有统计学意义。

2.3 不良反应

对两组术后并发症情况统计分析，研究组术后出现并发症2例，并发症发生率6.3%；对照组6例，发生率20.0%，研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.01）。

3　讨论

脊柱创伤是典型的脊柱外科疾病，以脊柱骨折为主要临床表现，多并发脊髓、神经根损伤及软组织损伤等。从致病因素来看，由于脊柱创伤症多系高能量冲击所致，因此该症患者病情普遍严重，必须进行手术抢救治疗。

对于脊柱创伤症的治疗，过去多采取开放式手术治疗，从临床实践来看，传统的开放式手术治疗脊柱外科疾病的疗效值得肯定，能起到矫正和促进恢复的效果。不过问题在于，该术式系有创操作，创伤大，出血量和并发症多，且预后普遍较差。近年来，微创技术开始广泛应用于骨科手术领域，融合可视化技术、计算机技术与骨科领域的微创技术大大丰富了脊柱创伤的治疗手段[2]。具体操作来看，微创手术避免了传统开放手术对肌肉造成的损伤，从而降低了对机体功能的侵扰，且微创操作减少了术中出血量，降低了疼痛。本组数据显示，行微创手术的研究组手术时间、术中出血量等一般指标优于对照组（P＜0.05），显示微创手术的优势。更为关键的是，脊柱微创操作实现了对脊柱最小限度的侵袭，从而降低了切口感染风险和术后并发症发生率，这与李超等[3]报道的结论较一致。

综上所述，微创手术治疗脊柱创伤症创伤小，出血量少，术后切口感染和并发症发生率低，预后更好。

参考文献

[1]黄成建. 微创技术在脊柱外科的应用[J]. 医学理论与实践，2013 （2）：168-170．

[2]郑民华，马君俊. 微创技术在普外科的研究现状与展望[J]. 中华实验外科杂志， 2014，31（1）：4-6.

[3]李超，钱叶勇，柏宏伟，等. 超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗孤立肾多发结石疗效[J]. 中国医药导刊，2014（4）：629-630.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.073

【文章编号】1674-9308（2015）17-0097-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R687