青光眼术后并发白内障的临床分析

马金花

青光眼术后并发白内障的临床分析

马金花

【摘要】目的 分析青光眼术后并发白内障的临床分析。方法 回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的89例青光眼术后并发白内障患者的临床资料，观察患者术后并发白内障的原因。结果 本组89例患者中术前患白内障的占22.5%（20/89）；由术后的眼压过低而引起的占11.2%（10/89）；由手术感染而引起的占22.5%（20/89）；由手术损伤而引起的占43.8%（39/89）。结论 青光眼术为青光眼患者有效的治疗方法，及时分析术后引发白内障相关原因，并采取一定的预防措施至关重要。

【关键词】白内障；青光眼；术后；原因

作者单位：743000 甘肃省定西市安定区永定路社区卫生服务中心

Clinical Analysis of Postoperative Cataract Complicated by Glaucoma

MA Jinhua, Dingxi City, Gansu province, Anding District Yongding Road community health service center, Dingxi 743000, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical analysis of postoperative cataract complicated with cataract. Methods The clinical data of 89 patients with cataract after glaucoma surgery in our hospital from December 2012 to December 2014 were retrospectively analyzed. The cause of postoperative cataract was observed. Results In this group of 89 cases of patients with preoperative patients with cataract accounted for 22.5% (20/89), caused by postoperative hypotony accounted for 11.2% (10/89), by operation infection caused by accounting for 22.5% (20/89), caused by the surgical injury accounted for 43.8% (39/89). Conclusion Glaucoma surgery is effective for glaucoma patients, and it is essential to analyze the cause of cataract after surgery and to take some preventive measures.

[Key words]Cataract, Glaucoma, After the operation, Reason

青光眼主要指由眼压升高而造成视野缺损、视盘凹陷，严重者可引发失明的眼病，具有起病急且视力损伤大的特点，临床多采用手术治疗，但治疗后极易引发白内障[1]。为降低青光眼手术后伴白内障的几率，本院回顾性分析89例青光眼术后并白内障临床资料，探讨术后伴白内障的原因，报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年12月～2014年12月本院89例青光眼术后伴白内障患者临床资料，患者均行青光眼术治疗，且手术后均伴白内障，男女比例46：43，年龄22～76岁，平均（62.3±3.1）岁，且伴有高血压30例，糖尿病26例。

1.2 方法

本次研究主要采用的是回顾性分析法，对本组89例患者病历资料均进行收集及分析，探讨患者经手术治疗后并发白内障的具体原因。

2　结果

青光眼术后并发白内障的原因主要有：患者的自身因素、术后的眼压过低、手术感染、手术损伤；且本组89例患者中术前患白内障的占22.5%（20/89）；由术后的眼压过低而引起的占11.2%（10/89）；由手术感染而引起的占22.5%（20/89）；由手术损伤而引起的占43.8%（39/89）。

3　讨论

本研究结果显示：患者的自身因素、术后的眼压过低、手术感染、手术损伤为术后并发白内障的主要原因。其中患者的自身因素主要指患者手术前已具轻微白内障相关症状，由于手术应激，白内障的病情加重，术后具明显症状。造成该情况出现的原因可能是医护人员术前对疾病的检查不到位[2]，这就提醒医护人员在开展疾病检查时不能单纯依据青光眼所呈现的各临床症状进行确诊，而应该同时对相关的其他眼部疾病逐一进行排查，若一旦发现具其他类型眼部疾病，则行青光眼术前需调整手术方案，同时考虑对其他的疾病予以治疗或预防，进而使治疗效果得以提高，有效避免二次伤害，使患者生存质量得以提高[3]。术后的眼压过低主要指由手术治疗过程需改变眼部房水流动性，因此造成眼部压强过低。眼压过低是手术过程常见的症状，其通常不会对患者造成严重影响，且随着患者病情的逐渐康复，该症状也可自然消失，但若手术时改变房水存在操作不当或房角出现阻塞，眼部长时间处低压状态，则易造成晶体受损，引发白内障；因此，医护人员在手术前应提高自身的手术操作技能，做到熟练操作，避免失误[4]。手术感染主要

指由手术操作不当，手术室环境及器械未经严格消毒，造成细菌感染。为避免此类问题的发生，医护人员在手术前应加强相关管理工作，对手术室环境及器械进行彻底消毒，且进行各项操作时应注意防止细菌感染[5]。

手术损伤主要指手术中损伤晶体，尤其是在切去眼内部巩膜时，需通过器械进行循环夹取，易造成晶体损伤；同时虹膜脱露后操作不当、虹膜处切除范围过小、虹膜的色素遗留、虹膜的色素游离等均会引发晶体损伤。切开眼角膜的边缘部分为手术的关键环节之一，巩膜通常难以去除，为避免通过器械进行循环夹取造成晶体损伤，医护人员最好在取微型镊子进行夹取时，让虹膜自然进入镊子，应禁止将虹膜拉住向下挤压，避免晶状体受损。此外，对前房进行切开时，虹膜易反复脱露，而反复使其恢复，不仅会增加刺激虹膜，引发虹膜炎症，造成晶状体的代谢性障碍，进而引发白内障，而且强行恢复虹膜将损伤晶体，术前严格控制眼压，而术中在结膜下的麻醉药物里禁用肾上腺素，且术中尽量少用肾上腺素的棉球进行止血，均可有效防止虹膜脱露；若术中已经出现虹膜脱露，且不易恢复者，应取虹膜的整复器将切口裂开后使部分房水放出再行整复，若虹膜还不可复位者，此时不要勉强复位，宜在虹膜的根部取虹膜剪刀作纵行的虹膜小切口，在切开后待球状隆起且变平即可将虹膜继续送回。将周边的虹膜进行切除的主要目的是使前后通道得以沟通，若切除的范围过小极易在瞳孔散大情况下压挤虹膜而将缺损区进行封闭，且为使缺损区得以暴露，反复使用虹膜的整复器在深入前房后对虹膜进行整复也可诱发外伤性的白内障，所以虹膜的切除范围应不要过小；有少数患者的虹膜实质层与色素上皮间可能不是紧密地相连，因此手术时若仅对虹膜前层进行切除，使色素遗留，治疗的效果将不佳，而再次对遗留的色素层进行处理时将可能损伤晶体，因此不宜从原切口行切除，应取生理盐水将虹膜色素冲洗干净避免其再入前房。

综上所述，青光眼术为青光眼患者有效的治疗方法，及时分析术后引发白内障的原因，并采取一定的预防措施至关重要。

参考文献

[1]邓映霞. 超声乳化白内障吸除术用于青光眼的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（23）：101-102.

[2]何艳. 丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（21）：164-165.

[3]王志红，邹会会. 青光眼术后并发白内障临床探析[J]. 中国卫生产业，2014（22）：22-23.

[4]曹慧. 56例青光眼术后白内障超声乳化术的疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，11（16）：123.

[5]张巧川，李勇，吕娟芬. 引起白内障术后感染性眼内炎危险因素的分析及围术期护理[J]. 护理研究，2014，28（6）：718-719.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.060

【文章编号】1674-9308（2015）17-0080-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R779.6