鼻骨及鼻骨孔的多层螺旋CT分析

王龙

鼻骨及鼻骨孔的多层螺旋CT分析

王龙

【摘要】目的 探讨鼻骨及鼻骨孔骨折的形态特点及影像学表现，分析多层螺旋CT于鼻骨孔和鼻骨骨折临床诊断中的应用价值。方法 选取2012年6月～2014年6月前往我院就诊的70例疑似鼻骨骨折患者及30例健康体检者为研究对象。所有患者均行额骨鼻突至鼻尖CT螺旋扫描，以及高分辨率CT扫描。扫描完成之后进行三维重建和容积再现重建，通过重建图像予以分析鼻骨及鼻骨孔骨折的形态特点及影像学表现。结果 70例疑似鼻骨骨折就诊者中有58例患者确诊为鼻骨骨折，9例未见鼻骨骨折，3例误诊；30例健康体检者CT影像学显示骨孔双侧对称20例，不对称者共计10例，与高分辨率CT扫描结果一致，容积再现重建表现为小孔状影；鼻骨骨折CT横断位表现为纵行线样骨质不连续，冠状位表现为横行或斜行骨质不连续；鼻骨孔CT横断位表现为纵行线样骨质中断影，冠状位表现为横行或斜行骨质不连续，但是骨质光滑自然。结论 联合多层螺旋CT高分辨率扫描及三维重建，可良好显示鼻骨及鼻骨孔的解剖结构，对于临床辨别鼻骨骨折及鼻骨孔正常结构具有重要的指导意义。

【关键词】鼻骨骨折；鼻骨孔；CT扫描；三维重建

作者单位：474650 河南省南阳市南召县人民医院放射科

Analysis of Multi Slice Spiral CT Nose and Nasal Hole

WANG Long, Department of Radiology, Nanzhao County People's Hospital of Nanyang City, Nanyang 474650, China

[Abstract]Objective To investigate the nose and nasal hole fracture morphology characteristics and imaging manifestations and analysis of multi-slice spiral CT in the hole of the nasal bone and nasal bone fracture clinical diagnosis application value. Methods A total of June 2012 to 2014 June went to our hospital 70 cases suspected of nasal bone fracture patients and 30 cases of healthy who as the research object. All patients underwent nasal tip to process CT scan, CT scan and high resolution. Results 70 patients suspected of nasal bone fracture treatment were in 58 patients were diagnosed for nasal bone fracture, 9 cases had no nasal bone fracture, 3 cases were misdiagnosed, 30 cases of healthy persons CT imaging showed bilaterally and symmetrically on the bone hole in 20 cases, symmetry in a total of 10 cases, with the high resolution CT scan results consistent, volume rendering reconstruction performances of the keyhole shaped shadow. Conclusion Combined with multi-slice spiral CT high-resolution scanning and three-dimensional reconstruction, good display nasal and nasal foramina anatomical structure and to recognize clinical fracture of nasal bone and nasal bone hole normal structure has important guiding significance.

[Key words]Nasal bone fracture, Foramina nasalia, CT scanning, 3D reconstruction

鼻骨为构成鼻背的基础，突出于面部，故而也是面部极易发生外伤的部位之一。既往研究发现[1]，鼻骨骨折与鼻骨孔于影像学上的表现非常相似，均表现为线形骨质中断影。且根据现有统计资料可以看出[2]，选取2012年6月～2014年6月我院收治的疑似鼻骨骨折患者70例及健康体检者30例，回顾性分析其临床CT检查资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月～2014年6月前往我院就诊的70例疑似鼻骨骨折患者为本次研究对象，所有患者临床均表现为不同程度的鼻出血、鼻部肿胀、鼻部疼痛、鼻部塌陷畸形等。其中，男性59例，女性11例；年龄15～68岁，平均年龄（34.5±2.8）岁。同时选取同期前往我院接受健康体检者的无鼻骨骨折体检者30例，其中，男性22例，女性8例；年龄16～71岁，平均年龄（35.2±2.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 采用美国CE16排CT。扫描参数：矩阵512×512，层厚：16×0.6 mm，视野：500 mm，管电压：140千伏，管电流：100 mAs，进床速度：6.6 mm/rot。

1.2.2 扫描方法 取仰卧位，以平行于OM 线下方10 cm处为扫描基线，由下至上扫描，以额骨鼻突至鼻尖为扫描范围。先行CT螺旋扫描，再行高分辨率CT扫描。原始图像传输至Wizard工作站进行三维重建及容积再现重建，取得MPR轴位像。

1.3 评分方法及标准

评分方法：由两位经验丰富的影像科医师采取双盲方法对图像进行评分，当两者分数存在差异时，则双方协商解决。

评分标准：图像中无法显示出鼻骨结构为1分；图像中可显示出鼻骨结构，但是鼻骨存在明显的结构变形或阶梯形伪影为2分；图像中可以清晰的显示出鼻骨的结构形态，但是并不能呈现出鼻骨完整结构为3分；图像可呈现出鼻骨完整结构且无伪影为4分；图像清晰，画质细腻，可以清晰的呈现出鼻骨孔的结构特点和比邻关系为5分。

2　结果

2.1 一般扫描结果

70例疑似鼻骨骨折就诊者中：58例患者确诊为鼻骨骨折，其中46例为鼻骨线型骨折，5例为鼻骨粉碎性骨折累及鼻中隔，7例为鼻骨粉碎性骨折累及上颌骨额突；9例未见鼻骨骨折；3例为误诊。

2.2 鼻骨及鼻骨孔形态特点及影像学表现

（1）鼻骨形态特点及影像学表现：鼻骨由两块规则菲薄骨板组合而成，鼻骨大小和形状个人之间差异较大。男性鼻骨多呈现出长且窄的特点，本次81例男性受检者，其鼻骨平均长度为（28.8±0.9）mm；女性鼻骨则多表现出宽且短的特征，19例女性受检者其鼻骨平均长度为（27.4±0.8）mm。本次研究过程中，行横断扫描，鼻骨骨折患者影像学表现为纵行线样骨质中断影；行CT冠状扫描，则显示为横行或斜行骨质中断影。但是容积再现重建显示出鼻骨骨折为长短不等的线状影。（2）鼻骨孔形态特点及影像学表现：鼻骨孔多位于鼻骨的中部或下部，可垂直于鼻骨板，也可以斜行穿过鼻骨板，形成鼻骨管。CT横断扫描显示为纵行线样骨质中断影，行CT冠状扫描或矢状扫描，影像学均表现为横行或斜行骨质中断影，但是光滑且自然。本次研究过程中，30例健康体检者容积再现重建显示鼻骨孔双侧对称20例（66.7%），不对称者共计10例（33.3%）。高分辨率CT扫描同CT扫描结果基本一致，但是容积再现重建显示出鼻骨孔为小孔状影。

3　讨论

鼻骨骨折与鼻骨孔在影像学表现上具有较多的相似之处，骨关节组织及解剖结构于CT图像上具有较高的密度分辨率，而多层螺旋CT较之于常规CT技术，具有较高的空间和时间分辨率，且可多维重建图像，故而可应用于结构复杂且位置隐蔽的骨骼外伤诊断临床[3]。

根据既往研究资料及本次研究结果可知[4]，CT图像经三维从重建及容积再现重建，则可清晰显示鼻骨及鼻骨孔的骨质形态和深部结构形态，且可通过多维度对鼻骨及鼻骨孔进行观察和分析，了解两者与周边解剖结构之间的空间关系。本次研究表明，容积再现重建显示出鼻骨孔为小孔状影，而鼻骨骨折则表现为长短不等的线状影。由此可见，于鼻骨骨折诊断临床，可应用多层螺旋CT高分辨率扫描技术，联合三维重建及容积再现重建方法，以后处理参数显示鼻骨及鼻骨孔的解剖结构，为临床鉴别鼻骨骨折及鼻骨孔正常结构提供科学有效的参考依据。

结合本次研究结果及多年临床经验，笔者认为鼻骨骨折与鼻骨孔的临床鉴别过程中应当注意区分鼻骨骨折线与鼻骨孔及鼻骨下边缘之间的差异。鼻骨骨折线于CT图像上显示其断端多伴有较为显著的成角错位。

参考文献

[1]郑永，马飞. 高分辨率CT及三维重建对鼻骨骨折与鼻骨孔的鉴别诊断[J]. 福建医药杂志，2010，32（2）：102-104.

[2]渐楠. 多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的应用价值[D]. 济南：山东大学，2012.

[3]渐楠，韩永健，赵鹏，等. 多层螺旋CT后处理技术在鼻骨骨折的应用价值[J]. 医学影像学杂志，2012，22（4）：665-668.

[4]孙世杭，张友军，曾祥敏，等. 鼻骨的解剖及多层螺旋CT表现[J]. 中国卫生产业，2013，10（36）：181，183.

技术应用

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.028

【文章编号】1674-9308（2015）17-0038-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R816