基层医院腹腔镜下疝修补术手术演示配合经验探讨

杨红霞，张春军

(嵊州市人民医院，浙江 嵊州 312400)

基层医院腹腔镜下疝修补术手术演示配合经验探讨

杨红霞，张春军

(嵊州市人民医院，浙江 嵊州 312400)

为了加强与同行间的技术交流，开展腹腔镜下疝修补术手术演示会。2次演示共完成手术20台，其中腹腔镜下无张力疝修补术16例，开放下网片置入无张力疝修补4例。通过充分的前期准备(包括仪器、设备、人力资源、专业知识加固)及术前一日的准备(了解病情，了解手术方式、各专家的习惯)，术中分工合理，衔接紧密，手术顺利、安全，收到预期效果。

腹腔镜疝修补术；手术演示配合；经验探讨

Abstract：[Objective]To explore prepare a live operation demonstration and cooperate with surgeon of the operation procedure by laparoscopic repair for inguinal hernia in operating theatre in basic hospital.[Method]Retrospective analyzing relevant factors to the operation procedure in the successful live operation demonstration of 20 cases from 2012 to 2013. Firstly, adequate preparation, including surgical instruments, equipment, administration personnel, reinforcement of professional knowledge etc. Secondly, doing preoperative preparations in the day before operation, as inquiring about case history, consulting operating methods, experts inhabit respectively. Finally, making rational division of labor, application and arrangement of operating room and so on. [Result]Two live operation demonstrations were completed successfully in the 20 cases cooperatively. It showed that it spent time more shortly and rose more safely obviously.[Conclusion]It was come to the conclusion that it plays an important role in a live operation demonstration by prepare for nursing works concerning to pre-operations and nurse cooperating with surgeon in the operating procedure of laparoscopic repair of inguinal hernias.

Keywords： laparoscopic hernia repair; cooperating with surgeon in a live operation demonstration; To explore experience

信息科技的发展使外科手术交流形式从课堂进入了手术演示现场。我院是位于基层的一家三级乙等医院。虽然腹腔镜下疝修补术的技术开展较早，但由于各种条件的限制，举办一定规模的手术演示会与同行进行技术交流和经验分享还是空白。手术演示作为一个更加直接、直观的技术交流平台，在提高医院学术地位及影响力，增加医院知名度等方面有不可估量的作用[1]。2012年，我院首次承办了“腔镜技术在腹外疝手术中的应用”继续教育学习班。一天共做了9台手术，学员150人，会议成功举行，并得到了同行的好评。2013年举办了第二次手术演示交流会，规模较前次更大，一天共做了11台手术，学员180人，来自全国各地，各方面的准备和配合更加到位，同样获得了赞誉。作为手术室护士，2次的手术配合使我们从中得到了一定的经验体会，现总结报告如下。

1 一般资料

2次演示会共选择20台手术，其中腹股沟斜疝13例、直疝4例、脐疝1例、耻骨上切口疝2例。占用演示手术间4间，800平方米远程演播现场1间，手术室护理人员共12名，工人2名。

2 方法和准备

2.1 手术方式

16例患者实施腹腔镜下疝修补术。手术方式有腹腔镜下完全腹膜外网片植入术、腹腔镜下经腹膜网片植入术、腹腔内疝囊网片植入术； 4例患者开放下网片植入无张力修补术。

2.2 前期准备

2.2.1 仪器、设备、器械和物品的准备 术前一周对本次手术演示相关的仪器、设备、器械进行全面维护，确保能正常使用，并准备备用机组一套。

2.2.2 建立手术物品准备卡 根据演示手术安排次序，准备好手术常规用物及特殊用物，并把每台手术的手术患者的床号、姓名、住院号、手术方式、手术常规用物、手术专家姓名及特殊需求、预计使用的网片做成相对应的卡片。

2.2.3 人力资源准备 将手术室护理人员分成4组，并明确各组的工作职责。分别为：器械准备组2人；洗手巡回组4人，又分2组，各2人；准备室组2人；器械清洗组2人。另外安排总负责人1名；还有专家接待组1人；专职护工组2人。

2.2.4 演示模拟准备 进行多次模拟演示，主要人员去现场观看直播效果，如：画面、布局、音响等，如有不足，及时改进，力求完美。

2.2.5 专科知识培训 根据演示安排的手术，再次组织相关人员专项学习，如相关解剖、手术方式及配合细节，术前了解的专家手术习惯等等。

2.2.6 网片知识培训 邀请网片代理公司的技术人员来科室业务指导，详细介绍各种规格的网片，避免由于对产品使用不熟悉而出现准备不充分、误拆、误递而影响手术。

2.2.7 支持与配合 取得领导的支持，得到其它外科医生的配合，演示当日尽量减少安排其它择期手术。

2.3 手术前一日准备

2.3.1 充分了解病情 进行规范的术前访视，了解病史资料，为保证手术顺利及安全，特别注意有无手术史及基础疾病，是否存在糖尿病、高血压、心脏病等与手术相关的危险因素[2]。注重与患者的沟通，详细解答患者的疑问，尽量满足患者的合理要求，并希望他们手术时有很好的配合。

2.3.2 有条不紊，充分准备 器械准备组人员根据“手术器械物品准备卡”准备相应的手术器械和物品，并仔细核对做好标记。

2.3.3 规范布局，保证有效 规范手术室的布局，包括各组人员站位，腔镜主机、电外科仪器，各操作台的合理排放。既保证手术的顺利开展，又注重手术间的整齐、整洁，布局合理。由专业技术人员调试好室内摄像角度、腔镜摄像画面及与会场的对话系统，达到最佳的视觉与音控效果。

2.4 手术日手术安排及人员分工

2.4.1 手术间的启用 在不影响急诊及其他择期手术的情况下，启用4间相邻的手术室作为会议专用手术间。其中中间2间为手术演示现场，相邻2边间为麻醉及器械安装准备间。

2.4.2 合理分组，明确分工 各组人员统一指挥，合理分工，有序进行。器械准备组：根据手术排序及相应的“手术器械物品准备卡”铺无菌台并按规范整理。洗手巡回组：巡回护士负责接台手术患者的接送与手术配合、洗手护士负责术中配合与术后床单位的准备。准备室组：完成术前准备室工作职责及网片的核对。器械清洗组：负责术后器械的清洗、整理及特殊物品的灭菌。专家接待组：热情迎接全国各级专家的到来，确认专家所演示的手术台次，提供相应的手术资料，准备完毕及时引领专家到相应的手术间。护工组：负责接台时手术间的清洁、消毒及用物处理。总负责人：经常保持与手术间及会场的联系，全方位掌握各台手术的进展、会场动态及手术室工作人员的工作动态，负责特殊情况的协调及应急。

2.4.3 手术间的管理 做好手术间管理，控制手术间人员，尽量减少走动，保持室内与走廊的安静。

3 经验体会

3.1 虚心学习，借鉴经验

手术演示会前，院领导多次分派外科微创团队外出学习观摩，借鉴别人的成功经验，从会议设计理念、现场布置、演示配合到网络信息工程，边学边做，并把别人的经验运用到自己的实际工作中。

3.2 知己知彼，充分准备

一次演示会的成功，不仅需要加强医护之间、护护之间、护患之间的沟通，而且必须根据会务组相关安排及现场直播要求，准备护理工作[3]。根据会议的整体策划，了解所定会议的规模议程，当日手术患者数、手术方式及参加演示专家组情况，便于手术室合理安排。

3.3 注重团队合作

手术室的配合对演示会起着很重要的作用，因此，必须充分做好演示会筹备方案的讨论及制定，根据手术室的条件及资源，反复酝酿配合方案，力求做到充分。

3.4 筹备充分

重点做好仪器、器械、物品、人员的准备，了解会议规模、手术人次、手术方式等等。

3.5 注重了解细节

根据不同专家的手术习惯和要求，选择性留置尿管。做好特殊用物的准备，包括手术切口标记的无菌记号笔、尺和专用手术电凝剪等。术前设计的“手术器械物品准备卡”，能使整个手术过程物品准备周全到位、器械处理流畅。

3.6 分工明确，各司其职

充分调动每位护士的积极性，手术日各组提前准备，并增加工作人员，保证每一台手术衔接紧密。安排沉着应变能力强的护士上台洗手、经验丰富考虑周到的护士做巡回，保证台上台下的默契配合。演示日分派专业人员去直播现场观看，发现与我们手术室有关的问题，立即反馈，及时纠正，保证效果及形象。

4 小结

一次演示会的成功需要院领导、全体工作人员、专家、医护人员、手术病区及患者的共同配合。特别是一天要高质量地完成11台次的手术现场演示，手术室护理配合显得非常重要，尤其在患者准备、接台安排、物品器械准备、巡回洗手配合等等方面，要求我们精思慎密，注重各个环节，同时发扬主人翁责任感和高度的团队精神。术前做好护理筹备工作和术中医护默契配合在腹腔镜下疝修补手术演示中起着重要作用。通过2次手术演示，使我院在腹腔镜下疝修补手术技术更上一个台阶，医院的形象也同时得到了提升。

[1]黄金娟，彭望清，王晓丽，等.谈医院大型学术会的筹备工作[J].现代医院，2005,12(5)：101-102.

[2]卢容. 腹腔镜腹部切口疝修补术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，(27)4： 340-341.

[3]温红梅，林丰. 导管室筹备心血管介入会议手术演示的探讨[J].全科护理，2010，(8)1：下旬版.200-201.

Experiencediscussiononoperationdemonstrationmatchinglaparoscopicherniarepair

YANGHongxia,ZHANGChunjun

(The People's Hospital of Shengzhou, Zhejiang 312400,China)

R192

B

1672-0024(2015)01-0025-03

杨红霞(1969-)，女，浙江嵊州人，大专，主管护师。研究方向：手术室管理