复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植效果探讨

蒋洪元

复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植效果探讨

蒋洪元

目的 探讨复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植的方法及效果。方法回顾性分析2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的复发翼状胬肉患者50例，根据治疗方法分为两组，对照组采用显微镜下胬肉切除联合羊膜移植术治疗，观察组在此基础上联合自体角膜移植缘治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组治愈率、复发率均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 临床治疗复发翼状胬肉时采用显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植术治疗，效果显著，复发率低，改善患者的预后。

复发翼状胬肉；羊膜；自体角膜缘移植

翼状胬肉是眼科常见疾病类型，不仅降低了患者的视力，也对其美观程度具有较大影响。临床采用单纯手术治疗时复发率比较高，预后差，因此治疗难度比较大。采用显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植术进行临床治疗，利于医师在显微镜直视下彻底清除病变组织，顺利完成手术，从而改善患者的术后视力。为了探讨联合手术治疗的效果，笔者选择2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的复发翼状胬肉患者50例进行分析，并采用不同的手术方法进行治疗。现报道如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选择2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的复发翼状胬肉患者50例，所有患者均符合复发翼状胬肉的诊断标准[1]，均自愿接受本次治疗，签署了知情同意书，无任何手术禁忌症，排除具有严重精神系统、肝脏系统疾病、其他眼病史等患者。将所有患者根据治疗方法分为两组，观察组25例，男15例（20眼），女10例（12眼），年龄最大56岁，最小24岁，平均年龄为（39.62±4.11）岁。对照组25例，男18例（24眼），女7例（9眼），年龄最大60岁，最小25岁，平均年龄为（41.32±5.08）岁。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用显微镜下胬肉切除联合羊膜移植术治疗。首先对患者患眼结膜囊表明实施麻醉，采用2％利多卡因对胬肉浸润麻醉，按照常规切除术操作即可，彻底清除翼状胬肉，确保创面光滑，之后可分离残存结膜组织，分离眼睑、眼球，便于眼球自由活动，在患眼巩膜位置放棉片2min，用生理盐水冲洗干净，最后根据巩膜情况，将羊膜植入裸露区，用浅层巩膜固定，之后在羊膜表面加盖，控制在合理范围内。

观察组在此基础上联合自体角膜移植缘治疗。从键眼或者同一只眼的上象限取角膜缘上皮组织，病变清除彻底后，将组织片放在角膜缘上，用尼龙线缝合固定，用结膜缘遮盖住羊膜组织，一周后可愈合。手术完成后及时用绷带包扎，连续3d要按时换药。角膜创面修复之后用眼药水滴眼，连续4周。

1.3 疗效判定标准

治愈：即患者经过临床治疗后，患眼眼睑和眼球之间的粘连彻底消失，眼球活动受限，但角膜创面完全愈合，结膜光滑，无局部增生现象；复发：即患者术后一段时间后，眼睑与眼球再次粘连，结膜有局部增生，角膜创面有新生血管侵入。患者出院后，进行为期1年的随访，记录其疾病复发率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数表示，用t检验。若P＜0.05表示差异具有统计学意义，有可比性。

2 结果

观察组治愈率为96％，复发率为4％，对照组治愈率为76％，复发率为24％。由此可见，两组在治愈率、复发率方面差异显著，且观察组治愈率、复发率优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植术的注意事项比较多，由于手术能够在显微下顺利完成，因此医师要小心操作，充分保留残留的结膜组织，彻底清除瘢痕组织的同时要避免对其他组织带来的损害，轻柔松解内直肌和结膜处的粘连，从而确保巩膜床的平整性[3]。由于羊膜移植片的面积稍微大于巩膜裸露区，因此对残留结膜组织的固定、缝合等十分有利，及时排除移植片下面的积液，将丝裂霉素应用在手术当中，能够促使患者患眼尽快康复，结膜组织的选择以无血管组织及筋膜组织为主。羊膜的应用不仅具有抗菌、抗炎以及止痛的效果，还能够有效抑制纤维组织的增生，可以提供含有基质成分的胶原支架，利于眼表面生物学环境的建立。

综上所述，临床治疗复发翼状胬肉时采用显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植术治疗，效果显著，复发率低，改善患者的预后。

[1]俞丽云.复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植效果探讨[J].大家健康（下旬版），2014（10）：572-573.

[2]胡浩，胡德富.翼状胬肉显微手术（附1000例分析）[J].中国临床医学，2002，9（5）：565.

[3]赵勇.翼状胬肉的手术治疗（附28例报告）[J].哈尔滨医药，2012（5）：79.

The Effect of Combined Amniotic Membrane and Corneal Limbal Transplantation for Recurrence of Pterygium Microsurgery

JIANG Hongyuan，Mishan People's Hospital，Mishan 158300，China

Objective To explore the method and effect of microsurgical resection of recurrent pterygium with amniotic membrane and corneal limbal autograft.Methods 50patients who received treatment for recurrent pterygium were analyzed in our hospital from April 2012to April 2013，according to treatment methods are divided into two groups，amniotic membrane transplantation for treatment，observation group on the with autologous corneal transplantation margin.Comparison of treatment effect of two groups.Results The cure rate of the observation group，the recurrence rate was better than the control group（P ＜ 0.05），the difference was statistically significant.Conclusion The clinical treatment of recurrent pterygium excision combined with amniotic membrane and the microstructure of limbal autograft transplantation，improve the prognosis of patients.

Recurrent pterygium，Amniotic membrane，Corneal limbal autograft

R779

B

1674-9308（2015）14-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.071

158300黑龙江省密山市人民医院