宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

张兴威

宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

张兴威

目的 观察宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取我院收治的子宫内膜息肉患者70例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇治疗，对照组给予宫腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组月经正常率高于对照组，复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 宫腔镜与屈螺酮炔雌醇联合治疗子宫内膜息肉的疗效显著。

宫腔镜；屈螺酮炔雌醇；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，以往临床常采用常规止血、激素及刮宫等方法治疗，但临床疗效并不理想。在医疗水平不断提高下，TCRP（宫腔镜下子宫内膜息肉电切术）在子宫内膜息肉患者治疗中取得了良好的治疗效果[1]。我院为研究子宫内膜息肉的治疗效果，选取70例该疾病患者为研究对象，相关报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月～2014年1月我院收治的子宫内膜息肉患者70例，年龄23～54岁之间，平均（36.8±3.5）岁；其中伴有子宫内膜异位症者7例，不孕症者6例。将其随机分为观察组与对照组各35例，两组患者年龄、合并症等方面比较，无明显差异（P＞0.05）可进行比较。

1.2方法

对照组给予宫腔镜手术治疗，术前2小时先使用0.4 mg米索前列醇塞肛，给予静脉麻醉，电切功率设为70～80 W，电凝功率设为50 W，采用环形电极切除病变组织，术后对宫腔进行全面检查，并进行病理检查。观察组在宫腔镜手术治疗后口服屈螺酮炔雌醇片，每次1片，每天1次，连续服用3周，停药1周，再进行下一周期的治疗，共3个治疗周期。

1.3观察指标

详细记录两组患者不良反应发生情况；叮嘱所有患者半年后来院复诊，接受阴道B超检查，了解患者月经情况、复发情况等。

1.4统计学分析

2　结果

所有患者均顺利接受宫腔镜手术治疗，且无宫腔感染、大出血以及宫腔粘连等并发症发生。观察组出现头痛恶心2例，情绪波动1例，月经间期出血3例，不良反应发生率为17.1%；对照组出现情绪波动2例，月经周期出血3例，不良反应发生率为14.3%。两组不良反应发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。半年内，观察组月经恢复正常33例，发生率为94.3%，复发1例，复发率为2.9%；对照组月经恢复正常28例，发生率为80.0%，复发7例，复发率为20.0%。观察组月经正常率高于对照组，复发率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜息肉是子宫内膜的一种局灶性增生症，主要临床症状有月经量多、月经周期不规律及经期前后有不规律阴道出血现象，严重可导致女性不孕，对女性健康威胁极大。近年来，宫腔镜技术的不断发展与应用，显著提高了子宫内膜息肉的治疗水平。在本次研究中，观察组月经正常率为94.3%，复发率为2.9%；对照组月经正常率为80.0%，复发率为20.0%，两组患者术后月经情况及复发率比较，有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者并发症发生率比较，无明显差异（P＞0.05）。由此可知，子宫内膜息肉采用宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗，具有疗效确切、复发率低以及安全性高等优点。

子宫内膜息肉的发生与炎性反应以及内分泌紊乱有密切关系，尤其是雌激素过高因素。在临床治疗中口服避孕药，不仅可促进内膜萎缩，同时还有助于促进内膜增生，有利于促进因宫腔镜手术而受到损伤的子宫内膜恢复[2]；另外还可显著对抗子宫内膜高雌激素状态，减少术后阴道出血量及出血时间。屈螺酮炔雌醇片属于一种新型避孕药，是屈螺酮与炔雌醇的复方制剂。另外屈螺酮是一种17α-螺内酯衍生物，其药理特性与天然孕酮相近，孕激素样活性良好，可有效抑制子宫内膜增生现象，降低内膜息肉复发率[3]。但口服避孕药均有一定的不良反应，但屈螺酮炔雌醇片所引发的轻度头痛恶心及月经间期出血等，对其生活无明显影响，同时该药可改善患者经期前不良症状。

[1] 王彦萍，王鸿，赵红雷，等. 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察[J]. 疑难病杂志，2014，13(2)：180-182.

[2] 林怡生，杨美，杨纪霞. 宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J]. 吉林医学，2013，34(22)：4479-4480.

[3] 张松青，谢华，许艳敏. 宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2014，5(22)：105-106.

Clinical Efficacy of Hysteroscopy With Drospirenone Ethinyl Estradiol Combined Treatment of Endometrial Polyps

ZHANG Xingwei, Maternal and Child Health Hospital of Jilin Province, Changchun 130061, China

Objective Observe hysteroscopy combined drospirenone ethinyl estradiol treatment of endometrial polyps effect. Methods Select our hospital, 70 cases of endometrial polyps were randomly divided into two groups and the control group, the observation group hysteroscopic surgery with drospirenone ethinyl estradiol treatment, control group received hysteroscopic surgery, more two therapeutic effect. Results Higher than normal rates of menstrual observation group, the recurrence rate is lower than the control group was statistically significant (P<0.05); the two groups the incidence of adverse events, no significant difference (P> 0.05).Conclusion Hysteroscopy combined with drospirenone ethinyl estradiol treatment of endometrial polyps significant effect, worthy of promotion.

Hysteroscopy, Drospirenone and ethinyl estradiol, Endometrial polyps

R711

B

1674-9308（2015）09-0225-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.195

130061长春，吉林省妇幼保健院