早期食管癌X线钡餐造影的临床诊断价值

宋庆杰

早期食管癌X线钡餐造影的临床诊断价值

宋庆杰

目的 早期食管癌X线钡餐造影的临床诊断价值。方法 选取2010年8月～2013年10月我院病理诊断为早期食管癌患者30例，分析X线钡餐造影检查结果。结果 30例患者X线影像主要表现为局限性黏膜走行不稳，多变，黏膜增粗，扭曲、毛糙，46.60%的患者影像呈网状或颗粒状，16.67%的患者溃疡较小显示不清；13.33%的患者表现为管壁局限性僵硬，扩张性差。结论 X线钡餐造影应用于早期食管癌诊断中具有较高意义，不仅操作简单、安全，而且能大大提高早期食管癌的检测正确率，值得临床推广应用。

早期食管癌；X线钡餐造影；临床诊断

食管癌治疗的关键是早发现早预防，临床上一般应用X线钡餐造、B超、CT、MRI等进行食管癌的影像学诊断[1]，其中X线钡餐造影能够比较清晰的显示整个食道狭窄情况与病变长度，对食管癌的早期诊断具有较好的价值[2]。为分析X线钡餐造影在早期食管癌中的诊断价值，我院特选取30例患者进行分析研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年8月～2013年10月我院病理诊断为早期食管癌患者30例进行回顾性分析，所有患者均行胃镜活检、手术活组织检查确诊，30例患者中你那20例，女10例；年龄35～70岁，平均年龄（60.05±10.25）岁；患者就诊前均有明显的临床表现吞咽困难、疼痛等；30例患者中10例腺癌，鳞癌15例，其余为其他形式癌。患者在临床资料等方面没有明显的差异，具有可比性。

1.2方法

对患者进行常规检查，然后行X线钡餐造影，X机诊断机选用岛津800 mA型号，Toshiba影像增强电视系统，造影剂用福州生产的气钡双重造影剂，浓度160%～180%（W/V)。进行检测之前所有患者均禁食8 h以上。摄像采用多轴位黏膜像类型进行，拍摄部位要全面，比如患者立位、仰卧等位置都要认真拍摄，以便更加准确、全面的反映病灶情况。如果有必要对患者进行低张钡餐造影，仔细、清晰观察患者的黏膜状况，并作好记录。

2　结果

30例患者经过检查后X线影响不典型、多变，主要表现：14例（46.60%）患者表现为局限性黏膜多变、行走不稳，黏膜增粗，毛糙等；7例（23.30%）患者表现为单发或多发，大小不等，边缘毛糙、僵硬等；5例（16.67%）患者表现为局限性小充盈缺损，形态多变，基底部较窄，食管扩张差；4例（13.33%）患者表现为管壁局限性僵硬，扩张差，钡餐在病变部位流速减慢。

3　讨论

早期食管癌是一种原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人群，男性多于女性。食管癌的发生与遗传、炎症、亚硝胺慢性刺激、饮食等因素有关。早期食管癌是指限于粘膜层和病变侵及粘膜下层等无淋巴转移者[3]。

食管癌检查诊断方式比较多，其中X线钡餐造影检查技术不仅操作简单、方便、无创伤，而且能够直观、清晰的观察食管病变具体情况，是食管癌进行定性诊断的主要依据，所以临床上使用此方法比较广泛[4]。它的主要优点是操作简单、无疼痛、价格低廉；能够清晰表现病变部位情况；能够动态观测食管柔韧性及动力学变化，对再起食管癌具有较高的诊断意义[5]。

在对患者进行X线钡餐造影检查时根据患者病情使用钡剂和吞咽速度，仔细观察环境情况，避免漏掉细小病灶对于管壁狭窄者要仔细观察管壁僵硬度和侵蚀长度边缘情况，发现病变确定其部位、形状以及与其他脏器的关系，必要是嘴鸥低张力造影，这样能够提高早期食管癌的检出率。本次研究中，30例患者的X线钡餐造影表现为14例为局限性黏膜多变、行走不稳，黏膜增粗；7例表现为单发或多发，大小不等，僵硬等；5例表现为局限性小充盈缺损；4例患者的影像表现为管壁僵硬，钡餐流速缓慢。

总之，X线钡餐造影应用于早期食管癌诊断中能够较真确的诊断出早期食管癌症状，它操作简单、安全，创伤低，但是单纯的X线钡餐造影并不能完全诊断疾病，应该结合多种检查方式进行诊断，在诊断的过程中遵随透视与摄片、形态与功能、黏膜像与充盈像病种的原则，以便更加准确的诊断疾病，提高诊断正确率。

[1] 许金坨，林宽荣，李光海，等. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]. 中国医药指南， 2013，11(14)：41-42.

[2] 吴文洋. 早期食管癌X线钡餐造影50例诊断分析[J]. 基层医学论坛，2013，17(19)：2528-2529.

[3] 叶志，李晓云. 钡餐造影对早期食管癌的诊断价值[J]. 基层医学论坛，2011，15(19)：635.

[4] 张超波. 钡餐造影与CT扫描在食道癌诊断中的价值[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23(6)：3473.

[5] 曾令国，秦玉祥. X线钡餐造影与螺旋CT扫描在食管癌分期评估中的价值[J].湖南师范大学学报(医学版)，2012，9(2)：169.

Value of Clinical Diagnosis of Early Esophageal X-ray Barium Meal

SONG Qingjie, Heihe City Daxijiang Farm Hospital, Heihe 161448, China

Objective To explore: the clinical diagnosis of early esophageal X-ray barium meal of. Methods August 2010 October 2013 in our hospital were diagnosed as 30 cases of patients with early esophageal cancer, analysis of X-ray barium meal examination results. Results 30 patients with X-ray images showed local mucosal major Traveling unstable, changeable, mucosal thickening, twisting, rough, patient images 46.60% of reticular or granular, 16.67% of the patients without ulcers smaller display clear; 13.33% of the patients showed the limitations of rigid wall, the expansion is poor. Conclusion X-ray barium meal for early diagnosis of esophageal cancer has a higher significance, not only simple, safe, and can greatly improve the accuracy of early detection of esophageal cancer, worthy of clinical application.

Early esophageal cancer, X-ray barium meal, Clinical diagnosis

R445.3

B

1674-9308（2015）09-0197-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.170

161448 黑河市大西江农场医院