早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析

冯学敏

早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析

冯学敏

目的 探讨超声诊断在早期宫角妊娠诊断中的价值，及对其误诊原因进行分析，提高超声诊断对宫角妊娠的诊断水平。方法 对我院2014年10月收治并经手术后处理后病理证实的宫角妊娠的患者32例，回顾性分析他们的超声声像图表现。结果 超声声像图表现正确率为71.9%，确诊为宫角妊娠患者23例，有2例被误诊为子宫肌瘤，2例误诊为纯宫内早孕，2例被误诊为滋养细胞疾病，3例被误诊为输卵管间质部妊娠。结论 超声诊断是目前诊断宫角妊娠的主要手段，对宫角妊娠的诊断价值较好，但也存在较高的误诊率，需要改进技术减少误诊率，提高诊断水平。

早期宫角妊娠；超声诊断；误诊

宫角妊娠是一种受精卵子种植在与子宫与输卵管开口交界处相近的子宫腔内宫角部的妊娠，多发生于初产妇；导致宫角妊娠的原因有：炎症、宫内节育器、性激素影响、体外受精和胚胎移植等；早期宫角妊娠，如果发现胚胎存活，且覆盖的宫肌层组织健康，可以继续观察，不进行终止妊娠步骤，如有破裂迹象应立即开腹手术[1]。宫角妊娠较为罕见，只占异位妊娠的2.6%～4.2%，也不易发现造成误诊，一旦破裂导致严重血液动力学障碍，死亡率较高；目前超声诊断是诊断宫角妊娠的主要手段之一，虽然有较高的价值，但其误诊率较高，会贻误病情，危及生命，因此诊断手法人需进一步改善；治疗宫角妊娠多进行开腹手术，或腹腔镜技术、药物治疗[2]。下文是对我院手术后处理后病理证实的宫角妊娠的患者32例患者的超声图像表现进行分析得出的结果。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院2014年10月收治并手术处理后病理证实的32例宫角妊娠患者，有10例初孕，9例有人工流产史，年龄最小20岁，年龄最大31岁，平均年龄（25±4.97）岁；停经时间最长91天，停经时间最短32天，平均停经时间（61±5.27)天；所有患者均伴有不规则出血，临床资料齐全，且各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

检查仪器：GE400型超声诊断仪,探头频率为3.5～7 MHz,经阴道探头频率为5 MHz，经腹探头频率为3.5 MHz。检查方法：将患者至于仰卧位，用腹部探头进行常规经腹超声检查，检查子宫、附件、子宫角对称与否以及盆腔是否有积液，更具情况决定是否进行其他检查；截取石位，在用经阴道探头仔细检查子宫腔、子宫角及附件等周边状况，注意观察有无妊娠囊、包块和破裂回声及供血等情况[2]。

1.3统计学方法

将所得数据交由专业人员处理，采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以以均数±标准差（±s）表示，结果比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

术后处理后病理证实的宫角妊娠的32例患者术前的超声检查结果是：确诊为宫角妊娠患者23例，有2例被误诊为子宫肌瘤并宫内可疑早孕，2例误诊为纯宫内早孕，2例被误诊为滋养细胞疾病，3例被误诊为输卵管间质部妊娠；结果显示超声诊断结果对宫角妊娠的诊断有一定的价值，但误诊率也有一定的影响。

3　讨论

宫角部肌组织薄，且血运丰富，孕卵种植在此处如果发生流产会导致子宫破裂，伴有大出血，危及生命；可引发流产、子宫破裂和胎盘滞留等疾病，治疗宫角妊娠的方法有手术法：病情严重，大出血，有生命危，应立即采取手术治疗；对于病情较稳定者，可采用中西医结合的方法进行治疗同时配合饮食疗法[3]。宫角妊娠并非不易确诊，但是易与输卵管间质部妊娠相混淆，诊断时要是详细了解病史，病人体征，结合有效检查，一般可达到早诊断，早治疗，减少危险的效果；检查宫角妊娠最关键是要做阴道超声检查妊娠囊位置，一旦出现破裂出血，应立刻进行腹腔镜手术，进行治疗[4]。随着技术的发展，超声检查结果的价值越来越高，且操作简单，创伤小，经济效益大，可作为临床诊断宫角妊娠的首选方法，虽然有一定的诊断误差，但笔者相信随着科技的不断发展，会使超声检查宫角妊娠达到很好的效果。

[1] 陆红. 宫角妊娠的三维超声诊断与误诊分析[J]. 广西医学，2012，34(5)：562-564.

[2] 贺德珍. 超声诊断早期宫角妊娠的体会[J]. 中国中医药咨讯，2011，3(15)：329-330.

[3] 庄怡. 宫角妊娠的超声诊断及误诊分析[J]. 中国临床医，2010，17(2)：262-263.

[4] 张刊霞，孙怀玉，胡瑞玲，等. 30例宫角妊娠彩色多普勒超声诊断及误诊分析[J]. 影像与介入，2012，9(9)：94-96.

Analysis of Ultrasonic Diagnosis of Early Cornual Pregnancy and Misdiagnosis

FENG Xuemin, Qinggang County People's Hospital, Qinggang 151600, China

Objective To explore the diagnostic ultrasound in early diagnosis of cornual pregnancy in value, and the cause of misdiagnosis were analyzed, to improve the diagnostic level of ultrasound in the diagnosis of cornual pregnancy. Methods 32 patients in our hospital in 2014 October were treated by operation and confirmed by pathology after treatment of cornual pregnancy patients, a retrospective analysis of the ultrasonographic manifestations of their. Results The correct rate of ultrasonography was 71.9%, confirmed the diagnosis of cornual pregnancy in 23 cases, 2 cases were misdiagnosed as uterine leiomyoma, 2 cases were misdiagnosed as pure early intrauterine pregnancy, 2 cases were misdiagnosed as gestational trophoblastic disease, 3 cases were misdiagnosed as interstitial tubal pregnancy. Conclusion Ultrasound diagnosis is the main means of current diagnosis of cornual pregnancy, good value on diagnosis of cornual pregnancy, but also has high misdiagnosis rate, the need to improve technology to reduce the rate of misdiagnosis, improve the level of diagnosis.

Early cornual pregnancy, Ultrasound diagnosis, Misdiagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.161

151600 青冈县人民医院