儿童支气管哮喘采用综合护理方法的临床应用价值

吕舒曼

儿童支气管哮喘采用综合护理方法的临床应用价值

吕舒曼

目的 探讨儿童支气管哮喘采用综合护理方法的临床应用价值。方法 将110例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用传统护理。结果 研讨组症状好转率和护理满意度均高于对照组。结论 通过综合护理措施不仅快速的改善患者症状，而且增加了患者对护理服务的满意度。

哮喘；综合的护理措施；基础护理

儿童支气管哮喘是儿童较为常见的慢性呼吸道疾病，其罹患率及致死率都很高，而且呈逐年上升趋势，如得不到及时、有效的治疗，约1/3～2/3的患者病症会延续到成年[1]。儿童哮喘病与肺炎或者支气管炎的临床表现极为类似，所以诊断时往往容易造成误诊。随着医学的发展和进步，儿童支气管哮喘的治疗已进入联合药物及护理多种措施的阶段，不仅要注重发病期药物的应用，还需关注患儿的日常护理问题，这一方面的研究已经得到广大医护工作者普遍的共识[2]。本课题通过采用综合的护理服务措施对支气管哮喘的患儿进行护理及指导，阐述了综合的护理措施具有安全性更高、有效性更好、患儿及家属对护理满意度更佳等方面的优点，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月～2014年9月来我院就诊的110例6～12岁被确诊为支气管哮喘的患儿为研究对象。按照护理方法的不同将患儿分配为研讨组或对照组。两组患儿均采用吸入性糖皮质激素法必可酮气雾剂进行常规治疗。儿童哮喘病诊断标准：（1）频频发作的咳喘、呼吸困难、胸闷，多因接触过敏原、刺激性气体、冷空气或由于细菌病毒所造成的呼吸道感染有关；（2）发作时患儿双肺可听到散在或弥漫分布的哮鸣音，呼气相延长；（3）使用抗生素治疗无效，当运用支气管舒张剂时效果显著。（4）辅助检查项目：肺功能检查，包含BPT、BDT、最高呼气流速(PEF)。

1.2护理方法

对照组采用常规哮喘病必要的护理措施，而研讨组在常规的护理措施基础上采用综合的护理方法，包括用药指导、生活指导、营养支持、生命体征监护、心理疏导及健康教育等。综合的护理措施如下：

1.2.1卫生指导 减少患者生活环境中的诱发因素：避免患儿接触花粉、霉菌、刺激性气体、宠物、毛绒玩具等过敏原。春秋季节时，因早晚温差较大，空气较为干燥、寒冷，当患儿突然吸入这样的空气常常可因对呼吸道的刺激而诱发哮喘病发作。所以患儿春冬季出门均应戴口罩，避免吸入冷空气。

1.2.2防止呼吸道感染 由于儿童免疫系统发育不够成熟，常易收到细菌、病毒的感染，引起肺部和呼吸道病变，诱发加重哮喘病的喘息、呼吸困难等症状。所以患儿应尽量远离狗、猫等宠物，避免弓形虫、寄生虫和病毒等病原体的感染。

1.2.3减少运动 剧烈的活动、情绪激动也可引起哮喘发作。若患儿哮喘病处于缓解期，可适量增加孩子运动，以增加身体免疫力，但不能过度劳累以免诱发哮喘。

1.2.4饮食控制 某些食物可以导致患者过敏或刺激到呼吸道，引起剧烈的咳嗽，导致哮喘病的发作。患者要注意补充维生素及矿物质，并注意饮食搭配，避免食用辛辣，过冷过热或油腻等刺激性较大的食物。

1.2.5用药指导 哮喘发作期治疗过程中将使用激素类药物，使用此类药物需要严格遵循用药剂量、频率及用药时间使用等规则。

1.2.6心理疏导 由于患儿家属对哮喘知识的认识不足，所以当看到孩子病情反复发作时，容易出现恐惧、焦虑、情绪不稳等负面情绪，而这些不安的心理影响将严重的影响患者的健康状况，也有可能因此加重病情而发展，所以综合的护理措施对 患者是非常必要的

1.2.7营造温馨的生活及医疗环境 患儿同时承受着哮喘引发的病痛和打针用药时多带来的身体创伤和恐慌，因此患者们对周围环境相对较敏感，任何嘈杂的声响或凌乱生活环境都会对患者身心造成不利的影响。

1.3疗效评定

使用自制护理评分工作表进行护理评价，分为很满意、满意、不太满意三个标准。患者满意度=很满意（%）+满意（%）。

1.4统计学处理

本次研究的数据资料均采取SPSS 11.0的统计学软件进行数据分析与处理，两独立样本的数据比较用t检验，当P＜0.05时差异有有统计学意义。计量资料以百分数表示。

2　结果

护理满意度比较。常规组患者：很满意21.8%（12/55），满意38.2%（21/55），不满意40.0%（22/55），患者对护理服务的总满意度为60.0%；研讨组患者：很满意43.6%（24/55），满意49.1%（27/55），不满意7.3%（4/55），患者满意度92.7%。护理后两组间差异显著P＜0.05，有统计学意义。

3　讨论

随着对哮喘发病机制认识的不断深入，人们认识到哮喘病的基本发病原因为气道慢性炎症的高反应性所引起的气道狭窄，患者身别的许多因素如生活环境、气候、粉尘、异味等都会导致患儿发病。针对以上常见因素我院采用综合的护理措施新模式,取代了以往只注重治疗而不关注护理措施的旧观念，使更多患者达到完全控制或完全缓解的理想目标[3]。

在儿科治疗中若仅采用常规的治疗措施不能到达理想的控制效果时。由本次课题研究可以看出，当采用综合的护理措施时（护理总满意度为92.7%）治疗哮喘病较单用传统的护理方式（护理总满意度为60%）起效更迅速,达到控制和部分控制的患者更多。综合的护理措施可明显减少患儿哮喘的发作频率,在改善肺功能方面疗效显著。不仅提高喘息、呼吸困难等情况的控制率,而且明显提高患儿的生活质量。

[1] 黄智军. 儿童支气管哮喘的现状及治疗新进展[J]. 中国卫生产业，2013，11（13）：180-181.

[2] 郑家红. 儿童支气管哮喘患者综合护理干预效果[J]. 职业与健康，2014，8(7)：1147-1149.

[3] 张姝. 临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J]. 现代养生，2014，18(12)：190.

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Children Bronchial Asthma

LV Shuman, Shuangyashan City Baoqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155600, China

Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing in children bronchial asthma. Methods 110 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing, and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of symptom improvement rate and nursing satisfaction were higher than control group. Conclusion Through the comprehensive nursing not only quickly improve symptoms, but also increase the patients' satisfaction.

Asthma, Comprehensive nursing service, Traditional nursing

·疗效对比·

R473.72

B

1674-9308（2015）09-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.118

155600 双鸭山市宝清县中医医院