霉菌性食管炎临床特点及诊断结果分析

孟凡君

霉菌性食管炎临床特点及诊断结果分析

孟凡君

目的 探讨霉菌性食管炎的临床特点和诊断结果，为临床治疗提供重要的诊断依据。方法 回顾分析2013年1月～2014年11月收治的141例霉菌性食管炎患者的临床诊断资料，探讨诊断的结果和该病的临床特点。结果 根据霉菌性食道炎分级：I级37例，II级71例，III级21例，IV级12例，且各级的临床症状存在差异；且主要的病变部位是全食管，其次是中下段和上中段，再是中段和上段；另外，以合并慢性胃炎、消化性溃疡为主要合并症；幽门楼杆菌检测以阳性为主。结论 应用内镜可有效准确地诊断霉菌性食管炎，可有效提高诊断准确性，为临床治疗提供重要的依据，具有重要意义。

霉菌性食道炎；临床特点；诊断分析

霉菌性食道炎是临床上特殊的食道炎症，主要由于霉菌侵入食管黏膜组织导致食道的感染[1]。近年来，随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生了巨大改变，该疾病的发病率呈现上升趋势，严重威胁到人类的生命健康。当前关于霉菌性食道炎的临床特点及诊断研究相对较少，本文通过对我院收治的141例霉菌性食管炎患者临床诊断情况进行回顾分析，探讨该疾病的临床特点，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2013年1月～2014年11月收治的141例霉菌性食管炎患者的临床诊断情况进行回顾性分析。所有患者均通过胃镜检查，确诊为霉菌性食管炎。其中，男101例，女40例，年龄21～78岁，平均年龄（51.2±2.2）岁。根据临床表现分，上腹部疼痛89例，恶心、呕吐及反酸24例，胆汁反流5例，吞咽困难10例，有异物感6例，其他7例。

1.2治疗方法

所有患者均接受胃镜检查，并取食道黏膜病变部位的分泌物为样本，应用无水酒精进行固定，行染色后对霉菌菌丝、孢子等进行检测；另外，对胃窦、胃体的黏膜组织进行活检，应用尿素酶试验和组织学检测。

1.3统计处理

应用Excel对所有资料进行整理，SPSS 10.5统计软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验。

2　结果

2.1霉菌性食道炎分级及病变部位

根据Kodis分级法将霉菌性阴道炎分为四个级别，本组141例患者中I级37例，临床表现为有少数隆起，直径＜2mm，且伴有充血，未出现水肿或溃疡；II级71例，临床表现为有多个隆起，直径≥2mm，且伴有充血，未出现水肿或溃疡；III级21例，表现为融合线样或结结样斑块，且伴有一定程度的水肿和溃疡；IV级12例，不仅有III级的临床表现，且黏膜易脆，偶尔伴有官腔狭窄。另外，病变部位以全食管为主，有91例；中下段24例，上中段11例，中段10例，上段5例。

2.2合并症和幽门螺杆菌检测

霉菌性食道炎还有多种合并症，本组研究中合并慢性胃炎81例，包括慢性糜烂性胃窦炎35例和慢性浅表性胃炎46例；消化性溃疡33例，包括胃溃疡17例、十二指肠16例；反流性食道炎9例；胃癌7例；十二指肠球炎5例；十二指肠梗阻6例。另外本组有82进行幽门螺杆菌检测，其中呈阳性有41例。

3　讨论

霉菌是一种条件性致病菌，广泛存在于自然界和人类身体内，在正常情况下是正常性菌群[2]。一般存在正常人的上呼吸道、口腔及肠胃道的黏膜上，而尤以消化道为主，达到51%，以白色念球菌为主[3]。研究表明，食道是消化道中最易发生霉菌感染的部位，本研究中全食道感染病例数最多，有91例之多。但是，能否致病主要取决于霉菌的侵袭力和人体的自然抵御能力。如果长期应用抗生素、免疫力较弱及防御力不强、慢性疾病等均会引起霉菌性食道炎。

本研究中以男性患者为主，可能与男性的生活习惯、饮食及吸烟饮酒等存在联系。霉菌性食道炎主要以上消化道感染炎症为主，但是没有明显的特征性，且未患有食道病变的患者居多。本研究中，该疾病的主要的病变部位全食管（91例）；其次是，中下段（24例）和上中段（11例），最后是，中段（10例）和上段（5例）。所以，仅仅从临床症状的诊断很难全面、准确地诊断出该疾病。目前，临床上主要应用胃镜来诊断霉菌性食道炎，在内镜检查下可清晰看到食管黏膜附着的白色斑块，可能是疱疹性食道炎、反流性食道炎等造成。另外，霉菌性食道炎的合并症以合并慢性胃炎为主，本组研究中合并慢性胃炎有81例，其次是消化性溃疡33例；另外还有反流性食道炎、胃癌、十二指肠球炎、十二指肠梗阻等[4]。且幽门杆菌检测以阳性为主。总而言之，要提高霉菌性食道炎的临床治疗效果，必须先掌握其临床特点。

[1] 杨清强. 霉菌性食管炎的内镜及临床分析[J]. 四川医学，2014，35（3）：371-372.

[2] 吴伟，吴学勇，王海泉. 35例霉菌性食管炎临床资料分析[J]. 求医问药，2012，10（12）：34-35.

[3] 纪文静，石洁. 霉菌性食道炎的胃肠造影表现与临床关系分析[J].医学信息（上旬），2012，25（10）：330-331.

[4] 雷军. 四逆温胆汤加味为主治肝胃不和型反流行食管炎97例观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：51.

Analysis of Mycotic Esophagitis Clinical Characteristics and Diagnostic

MENG Fanjun, Bei'an City Erjing Town Hospital Zimin Branch Hospital, Bei'an 164000, China

Objective The clinical characteristics and diagnosis of the objective of mycotic esophagitis, provide important diagnostic basis for clinical treatment. Methods A retrospective analysis of 141 cases of mycotic esophagitis in patients with clinical data, to investigate the clinical characteristics and diagnosis of the disease. Results The lesions mainly either total tube, followed by the middle and lower segment and the upper and middle, and middle and upper. Conclusion The application of endoscopic can effectively and accurately diagnosis of mycotic esophagitis, can effectively improve the accuracy of diagnosis, which has important significance.

Mycotic esophagitis, Clinical features, Diagnosis analysis

R571

B

1674-9308（2015）09-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.048

164000 北安市二井镇医院自民分院