脑出血患者家属的心理护理

马国伟 齐晓磊　崔艳利

·心理护理·

脑出血患者家属的心理护理

马国伟 齐晓磊崔艳利

脑出血是一种突然起病的脑血液循环障碍。其特点是发病急、来势凶、病程长，是造成死亡和致残的常见病，严重威胁着患者的健康和生命。而家属的心态直接影响着患者的心理及身体恢复，通过选取我院收治脑出血患者者208例，采取对家属的问卷调查、交谈、电话回访等方式收集资料，分析家属在患者住院不同阶段的心理反应。可知家属的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰，处理好家属的心理状况问题，对脑出血患者的治疗和康复具有重要意义。

脑出血；家属；心理护理

1　临床资料

选取我院2010年1月～2014年12月收治脑出血患者者208例，其中男114例，女94例；平均年龄（63.12±1.26）岁，平均住院（18.89±2.46）d，经治疗痊愈出院186例，死亡22例。

2　家属心理分析

2.1焦虑、恐惧心理

2.2抑郁心理

担心家庭经济困难，治疗费用不足，担心给子女增加负担或担心患者疾病预后不佳，对今后的生活质量产生不良影响等。2.3急躁心理

患者的病情随疾病的变化未出现好转或时常反复，治疗效果欠佳，家属易产生急躁心理。

2.4愤怒心理

部分患者的病情较重，即使经过积极治疗仍然离世，家属不能接受事实，极易发怒、借题发挥，甚至对治疗产生质疑[1]。

2.5失望心理

患者病情重，病期长，如治疗疗效未达到家属期望时，便会出现灰心、失望等消极情绪，表现为对患者的关心减少，唉声叹气，对治疗失去信心。

由求解结果可知：A1类机床将用0.3个工作日来生产零件B1、用0.7个工作日来生产零件B2;A2类机床用1个工作日生产零件B1;A3类机床用1个工作日生产零件B2．零件B1共生产88件，零件B2共生产135件，按2∶3装配成产品时最大产量为44件．

3　护理干预

了解家属的心理状态，进行分析、整理、找出原因是与家属做好心理沟通的前提，护理人员应提高自身专业水平、服务质量、综合素养，以良好的精神面貌带动患者及家属，提高治愈疾病的信心。

3.1态度和蔼，沉着镇静

脑出血患者多为急诊入院，家属接到通知时感到震惊和意外，无法克制心中的焦急情绪，往往手足无措，举止失常，不但不配合抢救，甚至扰乱抢救工作。护理人员此时最需要的是保持沉着冷静的心态，不为家属意见所左右，用自己的言行来感染患者家属，稳定家属的情绪，强化其临危不乱的承重心理[2]。同时要想家属所想，态度热情，言语诚恳。遇到患者家属情绪激动，蛮不讲理，护理人员应努力调节自己的心态，尽早回避，避免发生正面冲突，待患者家属情绪稳定后，再与之见面，或请护理人员长出面调节。

3.2熟练掌握护理操作，减轻家属心理压力

护理人员应熟练掌握抢救设备的使用，熟悉各种操作流程，具备过硬的抢救技术。抢救过程中动作敏捷，思路清晰，面容沉静，与医生配合默契。家属的紧张情绪会因医护人员认真负责的态度、一丝不苟的精神，熟练的技术而慢慢纾解，心理压力逐渐减轻，增加对医护人员的信任，增进治疗信心，从而更好的配合医护人员进行护理。

3.3注意沟通技巧，避免冲突

脑出血患者病情逐渐稳定后，部分亲友探视时当面议论病情的好坏，恢复情况等，干扰了患者的正常休息，也影响了患者的情绪，不利于患者康复。护理人员必须严格落实探视制度，向家属讲解医院的规章制度及探视制度，告知稳定的情绪及有效休息对治疗的重要性，以取得家属的配合。除了正常的各项治疗护理工作外，各班护理人员应多与患者及家属沟通和聊天，了解其对治疗和护理的疑问，生活上的困难，思想上的负担，多站在家属的角度思考问题，提供力所能及的帮助，满足其合理要求，切忌发生口角冲突。

3.4细心观察，耐心解释

经过一段时间的治疗后，患者病情未见好转，家属往往对某些治疗、护理措施产生怀疑，开始对医护人员的服务产生不满，对治疗费用产生疑问。护理人员要本着耐心、细心的态度，除了认真观察病情外，还要做好对家属的解释工作。在住院初期，讲解该类疾病的病情发展过程，可能出现的后果及严重性；告知家属其态度可能对患者造成的影响，必要时与医生沟通，请医生出面解释，使家属对疾病的发展有一定的认识，增强心理适应能力。只有家属情绪稳定，才能更好的协助护理人员做好生活护理。

3.5提高家属的警惕性，克服麻痹心理

当患者病情好转进入恢复期后，认为自身的活动不受限制。此时家属警惕性降低，往往将患者独自留在医院，生活琐事由患者自行解决。护理人员应认真负责，加强健康宣教，提醒家属注意由于疏忽大意而导致再出血的可能性，可列举类似情况导致的不良后果的实例，反复向家属交代疾病恢复期的各种注意事项，告知患者保持稳定和平常的心态，提高警惕，引起家属重视，防止意外发生。

3.6增强家属信心，战胜消极心理

由于病程长，患者肢体功能尚未完全恢复，家属易出现灰心、失望等消极情绪时，护理人员应鼓励家属增强治疗信心。（1）告知患者和家属功能锻炼是一个长期的、循序渐进的过程，只有通过不懈的努力，才能有所收获，帮助家属建立心理认知。（2）向患者家属介绍康复知识，协助制定康复计划，在建立积极心态的基础上，通过肢体、语言训练，逐步恢复生活自理能力，促进康复。护理人员也可用热情、乐观的情绪去感染家属，使之驱除消极心理，帮助患者战胜疾病。

3.7站在家属角度，感同身受

意外死亡患者家属的心理变化随着事件发展不断变化，由最初的震惊、怀疑，到接受死亡的现实，但极端的情绪和行为确是无法接受死亡的表现。家属常因一句话、一个举动产生过激行为，导致精神崩溃[3]。护理人员要表示同情，态度诚恳，积极帮助家属料理相关事项，使其心理上得到适当缓冲。同时在进行心理疏导的过程中，语言、举止上要根据家属的承受能力适时、适度诱导[4]。

综上所述，疾病不仅会给患者身体带来伤害，同时使患者心理受到影响，而患者的心理是一个随病情发展而变化的过程，家属的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰[5]。护理人员需意识到心理护理不应只局限在患者单方面，还须体会家属在对待家人病情变化及生活环境变化时复杂矛盾的心理变化，以及渴望得到最好的治疗、护理的心理。要善于观察分析不同患者家属的思想变化，学会与家属的有效沟通，用自己的言行感染家属。

[1]宋巧英. 心血管患者心理分析及护理[J]. 实用护理杂志，1991，8（1）：33.

[2]黄今福，董海静. 急性脑出血患者家属心理分析及指导[J]. 中华中西医杂志，2008，9（5）：17-18.

[3]张华. 预见性护理在脑出血患者中的应用[J]. 中外医疗，2011 （27）：101.

[4]谢吉玉. 意外死亡患者对家属的心理变化分析及对策[J]. 医学信息（上旬刊），2011，24（1）：211-212.

[5]张宁，钱爱吏. 脑血管患者急性期的心理分析与对策[J]. 中华现代内科学杂志，2004，23（1）：245

医学论文表格应用的选择

一、如表格栏目中的内容基本相同或为相同类型的表格，应尽量删除或合并。

二、如表格的内容简单，仅少数几组统计数据，可用一两句话表达清楚的应以简要文字叙述。

三、如同时使用插图和表格表述同一内容，应选择更为合适的表述形式。通常强调事物的形貌或参量变动的总体趋势时，以插图为宜；相反，对比事项的隶属关系或对比量的准确程度时，则以表格为宜。

The Psychological Nursing of Cerebral Hemorrhage Patients' Families

MA Guowei QI Xiaolei CUI Yanli, Yanji Hospital, Yanji 133000, China

Cerebral hemorrhage is a kind of sudden onset of cerebral blood circulation obstacle. It’s characteristic is urgent, fierce, long duration, which is the cause of death and disability common disease, serious threat to the patient's health and life, family attitude directly affects the patient's psychological and physical recovery. Selected 208 cases of in patients with cerebral hemorrhage disease in our hospital, to take to the families of questionnaire, conversation, telephone return visit to collect data, analysis families in patients hospitalized at different stages of psychological reaction, the concern and care of family members is one of the largest psychological comfort to patients, dealing with good psychological condition of the cerebral hemorrhage patients' families, treatment and rehabilitation in patients with cerebral hemorrhage has very important significance.

Cerebral hemorrhage, Family, Psychological nursing

R473

A

1674-9308（2015）31-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.183

133000延吉市医院

脑出血患者以中老年人为主,病情得到控制后,常有偏瘫、失语、生活不能自理等后遗症,给患者及家属身心造成痛苦。通过对家属心理护理，有助于患者健康的恢复与改善，具体报道如下。