急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会

梁金红

急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会

梁金红

目的 分析急诊胃镜治疗上消化道异物的护理措施。方法 将急诊胃镜治疗上消化道异物患者88例分为两组，观察组行综合护理，对照组行常规护理。结果 观察组并发症发生率、护理满意度均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 给予急诊胃镜治疗上消化道异物患者综合护理效果显著。

急诊；胃镜；上消化道异物；护理

上消化道异物属于消化内科常见急症，胃镜由于操作简单、对患者机体创伤小，在该疾病治疗中应用价值较高[1]。研究急诊胃镜治疗上消化道异物的护理措施及护理作用，对我院88例患者展开对照分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2014年5月急诊胃镜治疗上消化道异物患者88例，将患者随机分为两组，各44例。观察组男24例，女20例，年龄5～73岁，平均年龄（41.1±8.9）岁；异物类型：金属类20例，塑料类8例，骨性物质12例，其他类4例。对照组男23例，女21例，年龄7～72岁，平均年龄（41.8±9.1）岁；异物类型：金属类21例，塑料类9例，骨性物质11例，其他类3例。两组患者基本资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者均接受常规胃镜治疗，在此基础上，对照组给予常规护理，加强患者的病情观察、生命体征监测等，积极开展基础护理工作，保持呼吸道通畅；严格消毒治疗所需的相关器械、仪器等，保证所有操作均在无菌环境下完成。观察组在对照组基础上给予综合护理。

1.2.1治疗前 患者在接受胃镜治疗前，需先详细询问其病史，了解异物情况、异物吞入时间、吞服后的临床表现等，并对所询问的信息进行详细记录。患者在误食后因过度担心自身安危，易出现严重的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，导致其治疗、护理配合性较差，影响治疗及护理工作的顺利开展，因此治疗前需加强患者的心理疏导，将胃镜治疗的必要性、优势、效果等详细向患者讲解。

1.2.2治疗期间 护理人员需密切观察其各项生命体征变化情况，及时发现患者异常症状，给予对症治疗，保证治疗安全性。根据患者具体病情给予输氧治疗及心电监护。对于治疗配合性较差或精神高度紧张患者，可注射地西泮、东莨菪碱、哌替啶，待患者情绪稳定后继续治疗。

1.2.3治疗后 治疗后患者易有咽部疼痛、异物感等不良症状，需叮嘱患者避免剧烈咳嗽，避免对喉黏膜造成损伤。注意观察患者是否有严重腹痛、出血现象，叮嘱患者在短时间内尽量不要进行剧烈运动。并加强健康教育，让患者积极主动纠正不良生活习惯。

1.3观察指标

详细统计两组患者异物取出成功率、并发症发生率。采用视觉模拟评分法（VAS）[2]对本次护理工作满意情况进行调查，满分为100分，分值越高，说明患者护理满意度越好。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组异物成功取出44例，成功取出率为100%；对照组成功取出43例，成功取出率为97.7%，1例未成功取出的吞服异物为打火机，取出难度较大，后改为手术取出。观察组异物成功取出率略高于对照组，P＞0.05，差异不具有统计学意义。观察组黏膜损伤1例，活动性出血1例，并发症发生率为4.5%（2/44）；对照组黏膜损伤9例，活动性出血3例，消化道穿孔1例，并发症发生率为29.5%（13/44），观察组并发症发生率低于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度评分为（93.4±3.8）分，对照组护理满意度评分为（68.8±4.5）分，观察组护理满意度评分高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

上消化道异物属于消化科常见病，一般是患者误吞或误服物品进入食管后不能顺利排出，卡在上消化道某个部位中，食管、胃部为异物最常滞留部位[3]。常伴有上腹部疼痛、呼吸困难及吞咽困难等临床症状，若不能及时取出，可对患者的生命安全构成威胁。随着内镜技术的不断发展，胃镜治疗具有创伤小、成功取出率高且并发症发生率低的优势，在临床中具有重要应用价值。

在医学体制不断改革形势下，医院护理模式得到了优化，“以人为本”是现代护理工作中的新理念，体现了患者在护理工作中的主体地位。本次研究中，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，观察组并发症发生率为4.5%，低于对照组的29.5%，且观察组护理满意度评分为（93.4±3.8）分，对照组护理满意度评分为（68.8±4.5）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。综合护理干预体现了“以人为本”的护理理念，也体现了患者在护理工作中的主体地位，治疗前、治疗期间及治疗后给予患者整体的、科学的护理服务，缓解了住院期间患者紧张、焦虑、恐惧等情绪，提高了临床治疗及护理配合性，保证了治疗工作的顺利开展，提高了治疗安全性。

综上所述，给予急诊胃镜治疗上消化道异物患者综合护理干预的效果显著。

[1]刘聪. 上消化道异物患者胃镜治疗分析探讨[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（5）：27-30.

[2]杨彬. 经内镜治疗上消化道异物69例临床分析[J]. 重庆医学，2012，41（1）：85-86.

[3]刘晓文，魏文琼. 91例患儿胃镜下行上消化道异物取出术的配合[J]. 中华护理杂志，2013，48（1）：38-40.

The Nursing Experience of Emergency Endoscopy in Treatment of Upper Gastrointestinal Tract Foreign Bodies

LIANG Jinhong, Liaoyuan Mining Group Company General Hospital, Liaoyuan 136201, China

Objective To analysis the emergency endoscopy nursing measures for the treatment of upper gastrointestinal tract foreign bodies. Methods Selected 88 patients with the treatment of upper gastrointestinal tract foreign bodies of emergency gastroscopy, were divided into two groups, the observation group line comprehensive care, the control group routine nursing. Results The incidence of complications and nursing satisfaction the observation group were better than the control group , P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The treatment of upper gastrointestinal tract foreign bodies of emergency gastroscopy patients' comprehensive nursing effect is remarkable.

Emergency, Gastroscope, Upper gastrointestinal tract foreign bodies

R473

A

1674-9308（2015）31-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.176

136201辽源矿业集团公司总医院