体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗输尿管结石的疗效观察

史柏强

体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗输尿管结石的疗效观察

史柏强

目的 探究体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗输尿管结石的疗效。方法 将50例输尿管结石患者按照治疗方式分为观察组（体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗）和对照组（单纯体外冲击波碎石术），各25例，观察两组治疗效果。结果 观察组总有效率为92%，优于对照组总有效率68%。结论 体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗输尿管结石，能够有效的降低术后并发症发生率，提升临床治疗效果。

体外冲击碎石术；中药排石汤；输尿管结石；临床疗效

目前，临床上治疗＜1.0 cm的输尿管结石一般采用体外冲击波碎石术，但容易诱发术后并发症，如血尿、腰酸、感染、梗阻、积水等[1]，为了全面的提升临床疗效，降低术后并发症发生率，选取我院2013年6月～2015年6月收治的50例输尿管结石患者的临床资料，探究在体外冲击波碎石术的基础上，增加中药排石汤治疗效果，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取院2013年6月～2015年6月收治的50例输尿管结石患者，根据临床治疗方式不同将其分为观察组和对照组，各25例。观察组男17例，女8例，年龄16～83岁，平均年龄为（42.6±3.5）岁，给予体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗，其中18例输尿管上段结石，7例中、下段结石；对照组男15例，女10例，年龄17～85岁，平均年龄为（43.0±3.2）岁，单纯采用体外冲击波碎石术，其中16例输尿管上段结石，9例中、下段结石。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组进行震波碎石治疗，手术前，医务人员要先用B超准确定位结石，再利用碎石机器进行碎石。输尿管上段结石患者取仰卧位，输尿管中段或下段结石患者取俯卧位。在碎石的过程中，医护人员将震波碎石的电压设置为6.5～11 kV，次数设置为1 000～2 500次。最后，利用B超监视器，观察结石影变化（变大、模糊、消失或变长等）及结石的反三状态。观察组在对照组的基础上，增加中药排石汤治疗，中药排石汤的组成成分包括：金钱草2 g，海金沙1 g，炙鸡内金1 g，盐车前子0.5 g，滑石1 g，生牛膝3 g，生甘草1 g，生党参3 g，蜜黄芪3 g，瞿麦0.5 g，桑寄生1 g，盐杜仲1 g（所有药物均为颗粒），1日2剂，共7剂，温水冲成300 ml，早晚两次分服。

1.3疗效判定

临床疗效分为痊愈、显效和无效3个等级。痊愈：无任何的临床症状，经检查，其结石影完全消失，而且术后无并发症（如血尿、腰酸、梗阻等）。显效：临床症状有所缓解，结石部分排出，术后无严重并发症。无效：病情蔓延，且术后诱发严重并发症。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0软件进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过临床治疗，观察组（采用体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗方式）10例痊愈，结石清除干净，无任何的临床症状，术后无并发症，13例临床治疗显效，结石基本清除，但有残存，术后无严重并发症，2例临床治疗无效；而对照组（单纯的采用体外冲击波碎石术治疗方式）6例痊愈，11例显效，8例无效。观察组临床治疗总有效率92%（23/25），高于对照组68%（17/25），P＜0.05，差异具有统计学意义。术后，观察组7例发生并发症（包括血尿、腰酸、感染、梗阻、积水等），其发生率为28%（7/25），对照组14例发生并发症，其发生率为56%（14/25），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

在中医认识范畴内，输尿管结石属于“血淋”、“石淋”、“砂淋”[2]，中医认为，导致输尿管结石的病理为：膀胱气化不利，致使津液凝结、下焦湿热蕴结，最终日久成石[3]。因此，中医治疗输尿管结石常采用中药排石汤，利用金钱草、海金沙、炙鸡内金、滑石、生甘草等中药，达到清热利湿、通淋排石、活血化瘀的功效。而西医体外冲击波碎石术治疗输尿管结石，会对患者的输尿管造成一定的损伤，且术后并发症的发生率较高。本次研究结果显示，对照组（单纯的采用体外冲击波碎石术治疗方式）术后并发症发生率56%，高于观察组28%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结合中药排石汤治疗降低了术后并发症发生率，且临床疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明中药排石汤具有重要功效。

总之，体外冲击波碎石术结合中药排石汤治疗输尿管结石，安全有效。

[1]张文君，岳青云. 中药排石汤结合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效观察[J]. 心理医生（下半月版），2012（1）：29-32.

[2]王玉宝，安海泉，郑树江，等. 中西医结合治疗输尿管结石的临床体会[J].中国实用医药，2012，7（31）：45-46.

[3]李天专，孔波. 中西医结合治疗石淋病体会[J]. 中医临床研究，2014，6（31）：74-75.

Observation Curative Effect of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy Combine With Traditional Chinese Medicine Paishitang in Treatment of Ureteral Calculus

SHI Baiqiang, Urinary Surgery, Yixing City The Chinese Medicine Hospital, Yixing 214200, China

Objective To explore the extracorporeal shock wave lithotripsy combined paishitang Chinese medicine treatment efficacy of ureteral calculus. Methods Selected 50 cases of ureteral calculi were divided into two groups according to treatment group (extracorporeal shock wave lithotripsy combined paishitang Chinese medicine treatment) and the control group (simple extracorporeal shock wave lithotripsy), each 25 cases were observed treatment effect. Results The treatment group total effective rate was 92% higher than the control group 68%. Conclusion Extracorporeal shock wave lithotripsy combined paishitang Chinese medicine treatment of ureteral stones, can effectively reduce the incidence of postoperative complications.

Extracorporeal shock wave lithotripsy, Traditional Chinese medicine paishitang, Ureteral calculus, Clinical curative effect

R693+4

A

1674-9308（2015）31-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.154

214200江苏省宜兴市中医医院泌尿外科