孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察

邱丽玲

孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察

邱丽玲

目的 探讨孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘的效果。方法 随机将我院收治的120例支气管哮喘患儿平均分为两组。对照组采用吸入糖皮质激素治疗，观察组联合孟鲁司特钠治疗，比较两组临床有效率、咳嗽缓解时间等。结果 观察组临床有效率、咳嗽缓解时间等优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘效果理想。

孟鲁斯特钠；小儿支气管哮喘；临床疗效

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，严重影响着人类的生命健康。支气管哮喘临床主要表现为呼吸困难、喘息及咳嗽等症状。我国大约有1.54%的儿童伴有哮喘，严重影响了小儿生活质量，给家庭、社会造成较大负担。孟鲁司特钠属于白三烯拮抗剂，可有效抑制变应原所致的气道高反应。选择120例支气管哮喘患儿，探讨孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年6月～2015年6月收治的120例支气管哮喘小儿分为两组，每组60例。其中观察组男30例，女30例；年龄3～12岁，平均年龄（6.5±0.8）岁；病程2～25个月，平均病程（10.0±0.7）个月。对照组男28例，女32例；年龄3～13岁，平均年龄（6.7±0.7）岁，病程2～23个月，平均病程（9.8±0.6）个月。纳入标准：咳嗽多次发作至少1个月；于运动后加重，抗生素治疗后无明显效果；支气管舒张剂可改善咳嗽发作；变应原试验结果为阳性；气道表现为高反应性特征。排除其它因素所致的慢性咳嗽。两组年龄、病情及病程等方面对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

（1）对照组采用糖皮质激素进行吸入治疗。（2）在对照组的基础上，观察组采用睡前口服孟鲁司特钠治疗。不足6岁患儿：给药剂量＜4 mg/次、6～14岁患儿：5 mg/次。连续服用3个月。治疗期间，若两组发生呼吸道感染症状，则联合抗生素治疗；若发生急性哮喘，则联合β2受体激动剂治疗。

2　结果

2.1两组总有效率分析研究

治疗后，观察组临床控制31例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组临床控制22例，显效13例，有效10例，无效15例，总有效率为75.0%。观察组总有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组症状缓解时间分析研究

治疗后，观察组咳嗽缓解时间、喘息消失时间、哮鸣音消失时间分别为（4.9±1.5）d、（2.5±1.0）d、（3.9±1.3）d。对照组分别为（6.9±1.8）d、（4.8±1.3）d、（6.3±1.4）d，两组各指标比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组肺功能变化分析研究

治疗后，观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF分别为（2.23±0.48）L、（90.65±8.83）%、（335.0±60.0）ml/s。对照组分别为（1.64±0.35）L、（74.52±8.61）%、（271.0±53.0）ml/s。观察组肺功能优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。2.4两组不良反应情况分析研究

两组均未发现严重不良反应。观察组出现1例全身红色斑丘疹。对照组出现2例声音嘶哑，但上述经对症处理后均改善。

3　讨论

支气管哮喘是临床中多见的呼吸系统疾病，具有气流阻塞、气道炎症等特点，如果治疗不及时则会进一步发展成为肺气肿等并发症，严重者甚至造成死亡。目前，采用吸入糖皮质激素治疗哮喘是临床中的重要手段，该方法为局部使用药物，抗炎效果强，副作用少，然而该方法却有一定局限，药物有时较难到达气道、肺部，再加上需要特殊喷雾装置、正确的使用方法等因素使其临床应用受到限制。孟鲁司特钠是目前临床中应用较为广泛的白三烯受体拮抗剂，其可改善白三烯所致的气道痉挛、炎症反应，从而增强患者肺功能。

研究资料发现[1]，其治疗小儿支气管哮喘效果优于酮替酚。孟鲁司特钠作用机制主要包括以下几点：（1）特异性抑制白三烯结合细胞表面受体，降低了其所致的炎症反应。（2）控制炎性因子的形成，改善黏液水肿，降低分泌物的产生，最终改善气道阻塞与高反应性。孟鲁司特钠联合糖皮质激素可使哮喘发作天数低于单纯使用吸入糖皮质激素的患者，并且改善夜间觉醒情况。部分学者认为[2]，孟鲁司特钠可以有效改善小于5岁哮喘儿童的肺功能，缓解临床症状，避免哮喘的反复发作。有关报道发现[3]，孟鲁司特钠具有良好的安全性，支气管哮喘小儿使用孟鲁司特钠治疗，并与安慰剂组进行对比，发现两组不良反应如发热、呕吐等对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。本次研究结果显示，观察组总有效率优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组症状缓解时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组肺功能优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组均未发现严重不良反应。

综上所述，采用孟鲁斯特钠治疗小儿支气管哮喘效果理想，安全性高，无明显不良反应。

[1]董明瑛. 酮替酚与孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析[J]. 中外医学研究，2011，9（15）：46-47．

[2]杨关山，张旭卉，欧静琳，等. 两药联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果观察[J]. 临床肺科杂志，2014，19（4）：609-611.

[3]廖建平. 孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2015，19（25）：3481-3482.

Observation Curative Effect of Montelukast Sodium in Treatment of Children With Bronchial Asthma

QIU Liling, Zhaoyuan County Maternal and Child Health Centre, Daqing 166500, China

Objective To observe the effect of montelukast sodium in treatment of children with bronchial asthma. Methods Selected 120 children with bronchial asthma were divided into two groups. The control group used inhaled corticosteroids treatment, the observation group used montelukast sodium, compared the cough relief time and clinical effect of two groups. Results The clinical effict and cough relief time of observation group were better than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The effect of montelukast sodium in treatment of bronchial asthma in children is ideal.

Montelukast sodium, Children with bronchial asthma, Clinical effect

R725.6

B

1674-9308（2015）31-0188-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.132

166500大庆市肇源县妇幼保健院

1.3疗效评判标准

（1）临床控制：临床症状改善，肺功能无异常，日常学习活动不受影响，未发现急性加重表现。显效：哮喘症状显著改善，但仍需药物治疗，60%＜FEV1＜79%。有效：哮喘症状有所缓解，但仍需使用药物治疗，15%＜FEV1＜24%。无效：症状、FEV1值无变化甚至加重。有效率=（临床控制＋显效＋有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0软件进行处理分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。