盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆用药效果初步观察及分析

孙圆满

盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆用药效果初步观察及分析

孙圆满

目的 初步观察及分析盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆用药效果。方法 选择2013年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森痴呆患者作为研究对象，分成对照组与观察组，对照组应用常规治疗方法，观察组在常规治疗基础上增加盐酸美金刚治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组MMSE与MoCA评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 应用盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆用药效果理想。

盐酸美金刚；帕金森病；痴呆；用药效果

老年帕金森病临床多表现出震颤、运动迟缓及肌强直、姿势障碍等，有进展性和致残性特点，进展到疾病晚期患者会合并痴呆症状表现，也称为帕金森痴呆（简称PDD）[1]。老年帕金森痴呆患者患病率占40%，病症累积发作达80%。临床治疗老年帕金森痴呆目前尚未有理想治疗办法，只能选择盐酸多奈哌齐，而盐酸美金刚为新型非竞争性受体拮抗剂[2]。本次研究中，选择2013 年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森痴呆患者作为研究对象，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院收治的60例老年帕金森痴呆患者作为研究对象，患者均确诊为老年帕金森痴呆，根据不同治疗方法将患者分成对照组与观察组，每组30例。对照组男性18例，女性12例；年龄58～80岁，平均年龄（62.5±5.8）岁；病程2～10年，平均病程（5.2±1.0）年；观察组男性19例，女性11例；年龄59～80岁，平均年龄（63.0±5.5）岁；病程2～10年，平均病程（5.5±0.8）年；两组患者性别、年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者接受治疗前均已停止服用其他药物，对照组应用常规治疗方法，例如：口服多巴丝肼治疗，每日口服两次，每次125 mg，连续口服1周以后再加大药物剂量，每日增加125 mg，每日口服3～4次；观察组在对照组治疗基础上增加盐酸美金刚治疗，盐酸美金刚初始药量每日5 mg，连续口服3周后开始增加盐酸美金刚的剂量，在第1周药物剂量每日晚睡前口服20 mg，治疗周期为16周[3]。

1.3疗效评定标准

根据简易智能状态监测量表（简称MMSE）与蒙特利尔认知量表（简称MoCA）评价两组患者的神经功能情况[4]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

根据MMSE评分经过4周治疗后观察组（19.5±2.6）分，对照组（17.2±2.0）分；经过16周治疗后，观察组（24.2±3.5）分，对照组（19.5±2.1）分；根据MoCA评分经过4周治疗后观察组（18.2±2.2）分，对照组（14.5±2.3）分；经过16周治疗后，观察组（23.2±2.7）分，对照组（19.0±2.1）分；观察组MMSE与MoCA评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

帕金森病多发于中老年，临床症状多表现出肌强直、运动迟缓、姿势障碍等，疾病进展过程中易并发痴呆，而帕金森痴呆发病机制并未确定，临床治疗大多应用基础药物进行治疗，临床治疗效果并不理想。需要更科学，效果更理想的治疗方法，用以改善老年患者的生活质量[5]。老年帕金森痴呆和多巴胺能神经元异常之间不存在主要关联，引起老年帕金森痴呆病因多为上行胆碱能通路受到损害。老年帕金森痴呆患者大脑神经元和胆碱能神经减少程度呈正相关，同时谷氨酸能神经递质功能障碍也会影响病情的进展。

盐酸美金刚最初应用于帕金森治疗是在1982年的德国，后来在美国与欧洲得到了广泛的应用，受临床药理研究影响，盐酸美金刚已广泛应用在老年帕金森痴呆等类疾病的临床治疗中。盐酸美金刚属于新型非竞争型的受体拮抗剂，对老年帕金森痴呆的治疗机制是阻断NMDA的受体，从减少谷氨酸导致NMDA受体的兴奋，避免神经细胞的凋亡，从而改善患者的记忆力，提高认知功能。增加大脑边缘皮层的神经营养因子浓度，抑制烟碱型胆碱受体，对神经细胞起到重要的保护作用。盐酸美金刚和NMDA受体具有低中度的亲和力，能有效阻断谷氨酸兴奋性毒性，不会影响患者正常记忆。盐酸美金刚能够促进多巴胺的释放，直接或者间接使多巴胺受体兴奋，有效改善患者的运动功能。老年帕金森痴呆患者使用盐酸美金刚治疗帕金森，患者的MMSE评分会有所提高。盐酸美金刚还能有效改善运动功能与认知功能，患者运动功能与定向力、执行力、人格等均得到改善。本次研究结果显示，观察组MMSE与MoCA评分优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究结果与相关报道一致[6]。

综上所述，盐酸美金刚能改善患者MMSE与MoCA评分，可以改善患者认知功能与自理能力，对老年帕金森痴呆临床用药效果理想。

[1]黄振东. 观察盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效及不良反应[J]. 中国实用医药，2014，9（18）：136-137.

[2]李玮，赵建华，孙圣刚，等. 美金刚改善帕金森病认知功能和运动障碍的疗效分析[J].中华医学杂志，2011，91（5）：301.

[3]倪小青，张家伟，张晓飞，等. 盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4969-4970.

[4]赵建法，陈升东，乔莉霞，等. 盐酸美金刚治疗帕金森痴呆的近期临床效果观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（13）：6100-6101.

[5]于凌云. 采用盐酸美金刚治疗老年痴呆症的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（14）：275-276.

[6]莫克强. 盐酸美金刚治疗老年痴呆症（PDD）临床疗效及对认知功能的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（36）：39-41.

Analysis and Preliminary Observation Pharmacy Effect of Memantine Hydrochloride Preliminary in Treatment of Agedness Parkinson's Disease

SUN Yuanman, Zaozhuang Mental Health Center, Zaozhuang 277100, China

Objective Analysis and preliminary observation pharmacy effect of Memantine hydrochloride preliminary in treatment of agedness Parkinson's disease. Methods Selected 60 cases of elderly patients with parkinson's disease from January 2013 to December 2014 in our hospital as the object, were divided into the control group and the observation group, the control group applied on the routine therapeutic methods, the observation group based on the routine therapeutic methods added into the memantine hydrochloride, compared the therapeutic effect of two groups. Results The observation group MMSE and MoCA score was better than that of control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Memantine hydrochloride drug effect is ideal.

Memantine hydrochloride, Parkinson's disease, Dementia, Effect of medication

R742.5

A

1674-9308（2015）31-0171-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.120

277100枣庄市精神卫生中心