腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎的对比分析

芮彦华

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗阑尾炎的对比分析

芮彦华

目的 对比分析腹腔镜手术（LA）与传统开腹手术（OA）治疗阑尾炎的临床效果。方法 选取2013年8月～2015年8月我院收治的108例阑尾炎患者进行分组研究，每组54例。对照组采用传统手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察并比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为98.15%，对照组总有效率为83.33%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗阑尾炎优势明显。

阑尾炎；传统开腹手术；腹腔镜手术

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2015年8月我院收治的108例阑尾炎患者进行分组研究，男性58例，女性50例。年龄23～57岁，平均年龄（38.5±3.5）岁。其中急性阑尾炎69例，慢性阑尾炎39例。将患者分为对照组和观察组，各54例，对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用传统手术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，选择右下腹直肌外缘切口或麦氏切口，找到阑尾之后结扎阑尾动脉、阑尾系膜，切断阑尾，对阑尾残端进行常规处理，根据实际情况酌情考虑是否需要放置引流管。观察组采用腹腔镜手术治疗，麻醉方式同对照组，于患者脐上缘做手术需要的弧形切口，建立压力为15 mm Hg的CO2气腹。将腹腔镜置入后，探查穿刺口下方是否存在器官、组织损伤，发现腹腔积液时要将其吸净再进行相应的操作。若探查结果未见异常，则可在脐旁左右两侧各作一个切口，且与脐保持4 cm距离。自左侧将抓钳放入，自右侧将分离钳放入，使用抓钳将腹网膜、肠管拨开，沿结肠方向寻找到阑尾，将其提起后使用分离钳对阑尾系膜、动脉进行分离，在其血管根部放置两个金属夹，于两夹之间切断阑尾血管，使用丝线双重结扎阑尾根部的不同平面，对阑尾残端进行常规包埋处理，若有必要需要放置引流管。经鞘卡将阑尾取出，采用丝线缝合切口。

1.3疗效评价标准

显效：临床症状、体征全部消失，未见切口感染现象。有效：临床症状、体征改善，无切口感染等并发症。无效：未见临床症状、体征有任何改变，甚至出现严重的并发症。总有效率＝（显效＋有效率）/总例数×100%[2]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组显效27例，有效18例，无效9例，总有效率为83.33%（45/54）；观察组显效30例，有效23例，无效的有1例，总有效率为98.15%（53/54）；观察组总有效率高于对照组，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

阑尾炎是临床中发病率较高的一种急腹症，具体可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。其中急性阑尾炎的发病率较高，其具有发病急、进展速度快等特点，目前尚无特异性辅助检查手段，漏诊率和误诊率较高。阑尾炎患者常见的临床症状为恶心、呕吐、腹痛不适、肢体无力、食欲不振等。实施手术治疗是临床诊断阑尾炎的常用治疗手段。传统开腹手术疗效得到了临床认可与肯定，但其创伤较大、住院时间长，且术后并发症发生率高，对治疗效果和患者预后不利。因此寻找一种可以代替传统开腹手术的、安全有效的阑尾炎治疗方案已经成为临床研究的重点内容[3]。

近年来，随着微创技术的发展与应用，腹腔镜手术已代替大多数开腹手术而广泛应用于外科急腹症治疗。同传统开腹手术相比，腹腔镜手术出血量少，对患者造成的创伤较小，手术时间短，术后痛苦较轻且并发症发生率低，缩短了患者的住院时间。且无碍美观、恢复迅速，故已经成为临床治疗阑尾炎的首选方案。除上述优势外，术前应用腹腔镜探查还能避免不必要的剖腹探查，使临床诊断准确率提高，特别是针对病因不明的急腹症患者，其应用效果备受信赖和好评[4]。本次研究结果显示，治疗组的治疗效果优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，本次研究结果与其它临床学者研究报道结论基本一致[5]。

综上所述，可见与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗阑尾炎优势明显。

[1]吕建生. 腹腔镜与传统阑尾切除术的临床疗效比较[J]. 河北医学，2012，18（8）：1107-1108.

[2]蒋荣 .传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面的对比研究[J]. 中外医学研究，2012，10（6）：10-11.

[3]宋若愚. 传统开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果观察及护理[J]. 中国农村卫生，2015（3）：45-46.

[4]王建国，孙亦晖. 腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的对比研究[J]. 中国医药科学，2012，2（16）：211-212.

[5]郭德洋. 开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果对比[J]. 河南外科学杂志，2012，18（5）：65-66.

Contrastive Analysis the Laparoscopic Surgery and Traditional Open Surgery in Treatment of Appendicitis

RUI Yanhua, Yongsheng County Maternal and Child Care Service Centre, Lijiang 674200, China

Objective To investigate the clinical effect of vaginal and laparoscopic ovarian cyst removal in the treatment of benign ovarian tumors. Methods Selected 108 cases of patients with appendicitis from August 2013 to August 2015 in our hospital, were divided into control group, each group had 54 cases, the traditional group adopt the traditional surgery and the observation group adopt laparoscopic surgery, observed and compared therapeutic effect of two groups. Results The observing group total effective rate was 98.15%, the control group total effective rate was 83.33%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Compared with the traditional open surgery, laparoscopic surgery for appendicitis obvious advantages.

Appendicitis, Traditional open operation, Laparoscopic surgery

R656.8

A

1674-9308（2015）31-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.087

674200云南省丽江市永胜县妇幼保健院

阑尾炎是普外科的常见病和多发病，手术是主要的治疗方式。但传统开腹手术具有创伤大、并发症发生率高、恢复慢等缺点，患者不易接受。随着临床微创技术和腹腔镜技术的不断发展，目前其已经成为临床治疗阑尾炎的常用术式，与传统手术相比，具有并发症少、恢复速度快、疼痛轻、创伤小等优势[1]。选取我院收治的108例阑尾炎患者进行分组研究，具体报道如下。