急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察

夏尚红

急性化脓性阑尾炎手术治疗效果观察

夏尚红

目的 观察急性化脓性阑尾炎手术治疗的临床效果。方法 选取2013年3月～2015年4月于我院确诊为急性化脓性阑尾炎患者60例，所有患者均行手术治疗，探究其临床治疗效果。结果 60例急性化脓性阑尾炎患者均成功完成手术，手术时间（63.42±4.16）min，术中出血量（36.34±7.51）ml，住院时间（4.58±2.04）d，均痊愈出院，无患者死亡。住院期间，7例患者发生并发症，其中2例患者为肠梗阻，4例患者为切口感染，1例患者为腹腔脓肿，并发症发生率为11.67% （7/60）。结论 对急性化脓性阑尾炎患者进行手术治疗具有较短的手术时间和住院时间，较少的术中出血量及并发症发生率。

急性化脓性阑尾炎；手术治疗；临床效果；手术时间；并发症；发生率

急性阑尾炎是临床常见的外科疾病，居各种急腹症的首位[1]。急性阑尾炎包括4种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿，其中急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，由单纯性阑尾炎发展而来，如不及时接受治疗，会发展为阑尾穿孔，出现腹膜炎，甚至危及患者生命[2]。对我院收治的急性化脓性阑尾炎患者进行手术治疗，探究其临床治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2015年4月于我院确诊为急性化脓性阑尾炎患者60例，男性35例，女性25例，年龄18～45岁，平均年龄（35.59±2.66）岁，体重40～79 kg，平均体重（57.69±8.24）kg，就诊时间1.5～7.5 h，平均就诊时间（3.4±1.3）h，所有患者均经影像学检查确诊为急性化脓性阑尾炎。

1.2治疗方法

所有患者均接受手术治疗，取仰卧位，进行硬膜外麻醉，采用麦氏切口作为手术的切口，根据患者的病情，控制患者切口长度在3～5 cm。开腹后，将脓性液体清除，对阑尾进行探查，并根据阑尾的不同情况进行不同的处理。如阑尾出现严重的肿胀，操作人员用纱布将阑尾包裹并切除；如阑尾已经与周围组织粘连，操作人员对阑尾系膜进行逆行结扎并切除；如阑尾已经坏死，操作人员在进行缝合时，需要对阑尾的残端进行完整的包埋，并采用大网膜对缝合处进行覆盖。在手术阑尾切除后，采用甲硝唑和生理盐水反复冲洗腹腔，留置引流管，常规关腹。手术结束后，常规进行抗感染治疗。

1.3评价指标

记录60例急性化脓性阑尾炎患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者均成功完成手术，痊愈出院，无一例死亡。手术时间（63.42±4.16）min，术中出血量（36.34±7.51）ml，住院时间（4.58±2.04）d。7例发生并发症，其中肠梗阻2例，切口感染4例，腹腔脓肿1例，并发症发生率为11.67%（7/60）。

3　讨论

急性化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎，在临床中较为常见。急性化脓性阑尾炎患者的阑尾有显著的肿胀，浆膜高度充血，在阑尾的表面，有纤维素性的渗出物[3]。在镜下观察，可见呈扇形的炎性病变从表浅层向深层扩散，直至肌层及浆膜层。阑尾壁的各个层面均有大量的嗜中性粒细胞弥漫及浸润，同时伴有炎性水肿及纤维素的渗出，嗜中性粒细胞及纤维素组成的薄膜覆盖阑尾炎膜面，具有阑尾周围炎以及局限性腹膜炎的表现[4]。急性化脓性阑尾炎一旦确诊，应立即接受治疗，避免发展成阑尾穿孔及腹膜炎。急性化脓性阑尾炎的首选治疗方法为手术治疗，清除腹腔内的脓性液体，切除病变阑尾，同时对阑尾残端进行必要的处理，阑尾切除后，冲洗腹腔，并在手术结束后，进行抗感染治疗。研究显示[5]，急性化脓性阑尾炎的最佳手术时间为发病后72 h内。本次研究中，患者的就诊时间均处于最佳手术时间，且均成功完成手术。同时在手术过程中，根据患者阑尾的情况不同，采取了不同的处理措施。在手术后，有7例发生并发症，主要为切口感染、肠梗阻及腹腔脓肿，经过处理后均痊愈出院。

综上所述，手术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效确切，且具有较短的手术时间及住院时间、较少的术中出血量和并发症发生率。

[1]祁玉春. 手术治疗急性化脓性阑尾炎临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，31（12）：1774-1775.

[2]邵维进. 手术治疗50例急性化脓性阑尾炎临床观察[J]. 医药前沿，2014，4（18）：243.

[3]包尔岱. 急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，13（11）：100.

[4]李本良. 急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后处理的诊治分析[J]. 医学信息，2013，26（27）：555-556.

[5]吴从生. 急性化脓性阑尾炎47例手术治疗分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（36）：32.

医学论文中统计分析方法的选择

对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

Observation Surgery Effect of Acute Suppurative Appendicitis

XIA Shanghong, Department of Surgery, Suzhou District Chengguan Hospital, Jiuquan 735000, China

Objective To observe the clinical effect of acute suppurative appendicitis surgery. Methods Selected 60 patients wiht acute suppurative appendicitis from March 2013 to April 2015 in our hospital, all of them were adopt the acute suppurative appendicitis surgery, to explore the clinicaltherapeutic effect. Results 60 cases of acute suppurative appendicitis patients were successfully completed surgery, surgery time was (63.42±4.16) minutes, intraoperative blood loss was (36.34±7.51) ml, length of hospital stay was (4.58±2.04) day, were recovered and discharged, no patients died. There were 7 patients during hospitalization, complications, among them 2 patients for intestinal obstruction, 4 patients for incision infection, 1 case for abdominal abscess patients, the incidence of complications was 11.67% (7/60). Conclusion Surgery in patients with acute suppurative appendicitis treatment has shorter operation time and hospital stay, less intraoperative blood loss and complication incidence, clinical uses the treatment of acute suppurative appendicitis operation is recommended.

Acute suppurative appendicitis, Surgical treatment, Clinical effect, Operation time, Incidence, Complications rate

735000甘肃省酒泉市肃州区城关医院外科

R656.8

A

1674-9308（2015）31-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.075