镜下注射治疗上消化道溃疡出血的疗效分析

宋红杰

镜下注射治疗上消化道溃疡出血的疗效分析

宋红杰

目的 探讨分析镜下注射治疗上消化道溃疡出血的临床效果。方法 对我院2011年6月～2015年6月收治的107例上消化道溃疡出血患者临床资料进行研究，随机分为两组，A组（n=51）、B组（n=56）。A组给予镜下肾上腺素注射治疗，B组给予镜下喷洒去甲肾上腺素冰盐水治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者的再出血率、平均输血量、大便潜血转阴时间、住院时间均要少于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 与镜下喷洒去甲肾上腺素冰盐水治疗相较而言，镜下肾上腺素注射治疗上消化道溃疡出血的临床效果更好。

上消化道溃疡；出血；镜下注射；临床疗效

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月～2015年6月收治的107例上消化道溃疡出血患者作为研究对象，随机分为两组：A组（n=51）、B组（n=56）。A组女23例，男28例；年龄20～71岁，平均年龄（45.2±12.0）岁；出血部位：十二指肠27例，胃部19例；复合型溃疡5例。B组女24例，男32例；年龄21～73岁，平均年龄（45.3±12.4）岁；出血部位：十二指肠28例，胃部21例；复合型溃疡7例。两组患者的一般资料比较，P＞0.05，差异具有统计学意义。

1.2方法

所有患者都给予以下治疗：建立静脉通道，静脉注射40 mg奥美拉唑，补足血容量，在患者生命体征稳定之后，给予急诊胃镜检查。在此基础上，A组给予镜下肾上腺素注射治疗，在病灶周围注射1：10 000的肾上腺素1.0～2.0 ml，可重复进行，注射总量不超过10.0 ml。B组给予镜下溃疡面喷洒去甲肾上腺素冰盐水（8 mg去甲肾上腺素：100 ml冰盐水）。镜下止血后，所有患者每12 h静脉注射40 mg奥美拉唑钠。

1.3观察指标

观察两组患者的再出血率、平均输血量、大便潜血转阴时间、住院时间，并且进行详细记录。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

A组再出血率为5.9%（3/51），平均输血量为（4.0±1.3）ml，大便潜血转阴时间为（4.7±1.5）d，住院时间为（14.7±5.4）d；B组再出血率为21.6%（11/56），平均输血量为（6.3±1.5）ml，大便潜血转阴时间为（7.5±1.9）d，住院时间为（20.6±4.9）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

上消化道溃疡出血是一种较为危重的病症，常规给予静脉滴注药物治疗，临床效果不佳，也不利于行手术治疗。近年来，随着内镜治疗技术水平的不断提高，上消化道溃疡出血治疗中内镜注射止血得到了广泛应用。其中肾上腺素是较为常用的注射药物[3]。肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，对血管具有一定的收缩作用，通过镜下注射肾上腺素治疗上消化道溃疡出血，可以有效达到止血效果[4]。镜下溃疡面喷洒去甲肾上腺素冰盐水在上消化道溃疡出血治疗中也得到了一定的应用，其可以有效暴露出血部位，为止血提供了很大的便利[5]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，本身无活性，其主要作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中氢钾ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，在十二指肠溃疡治疗中应用广泛。现阶段，临床对两种治疗方法的研究相对较少。本次研究结果显示，A组再出血率、平均输血量、大便潜血转阴时间、住院时间均要少于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明同镜下喷洒去甲肾上腺素冰盐水治疗效果相比，镜下肾上腺素注射治疗效果更加显著，止血更加彻底。

总之，上消化道溃疡活动性出血通过急诊内镜下注射止血，能获得满意的疗效，对于设备要求不高，可同时进行急诊内镜检查，缩短平均住院时间、减少再出血率、降低医疗费用。

[1]童霞，邓旭. 胃镜下注射治疗上消化道溃疡出血疗效的比较[J].求医问药（下半月刊），2012，10（3）：237.

[2]贾方，邝胜利，杨惠，等. 内镜下注射去氨加压素治疗上消化道溃疡出血37例[J]. 山东医药，2013，53（44）：98-99.

[3]何灿丽. 内镜下组织黏合剂联合埃索美拉唑治疗上消化道溃疡出血的疗效[J]. 实用临床医学，2014（4）：28-30.

[4]何映雪. 肾上腺素联合钛夹内镜下治疗上消化道溃疡活动性出血的体会[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：22.

[5]石道宏，石玺，汤玉华，等. 内镜下硬化止血治疗消化道溃疡出血临床疗效观察[J]. 河北医学，2013，19（7）：1006-1008.

Analysis the Curative Effect of Microscopic Injection in Treatment of Upper Digestive Tract Ulcer Bleeding

SONG Hongjie Zhumadian City The Center Hospital, Zhumadian 463000, China

Objective To explore the microscopic injection for treatment of upper digestive tract ulcer bleeding. Methods Selected 107 cases of patients with upper digestive tract ulcer bleeding from June 2011 to June 2015 in our hospital, were randomly divided into two groups, group A (n=51) and group B(n=56). Group A with the microscopic epinephrine injection treatment, group B given the microscopic spraying norepinephrine ice brine treatment, to observe the clinical effects of two groups were compared. Results Group A and bleeding rate, the average amount of blood transfusion, defecate occult blood turn time, length of hospital stay were less than group B, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion With the microscopic spraying norepinephrine ice brine treatment, by contrast, the microscopic epinephrine injection in the treatment of upper digestive tract ulcer bleeding effect is better.

Upper gastrointestinal ulcer, Bleeding, Microscopic injection, Clinical curative effect

R573.2

A

1674-9308（2015）31-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.066

463000驻马店市中心医院

上消化道溃疡出血是一种较为常见的急症，表现为发病急并伴有大量出血，需要给予及时止血，降低机体血容量损失，以免病情加重，造成严重后果[1]。近年来，上消化道溃疡出血治疗中，抑制胃酸分泌的药物应用越来越普遍，并取得了一定的成效，但是依然有部分患者大量出血，在药效发挥之前，发生休克反应[2]。本文通过对107例上消化道溃疡出血患者临床资料进行研究，探究镜下注射治疗的临床效果，具体报告如下。