脑脓肿的诊断与治疗分析（附58例报告）

赵庆府

脑脓肿的诊断与治疗分析（附58例报告）

赵庆府

目的 分析脑脓肿的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析我院2010年2月～2015年2月收治的58例脑脓肿患者的临床资料，并根据患者的具体情况采用不同的治疗方式。结果 58例脑脓肿患者中，治愈27例，好转20例，无效8例，死亡3例；总有效率为81.03%。结论 在脑脓肿的诊断上，根据患者的临床症状结合CT及MRI等检查明确诊断。确诊后，根据患者的具体情况选取合适的治疗方式，尽可能地提高治愈率，降低致残率及死亡率。

脑脓肿；穿刺抽吸术；脓肿切除术

脑脓肿致残率极高，指由化脓性细菌侵入到大脑内引发的局部性炎症，并逐渐形成脓肿的一种疾病，近些年我国的发病率呈逐年增高趋势[1]。为了有效提升治愈率、减轻患者痛苦、改善预后，必须加强对脑脓肿早期明确诊断与治疗的研究。选取我院2010年2月～2015年2月收治的58例脑脓肿患者，对其临床资料进行回顾性分析，以研究脑脓肿诊断与治疗的有效方法，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2010年2月～2015年2月收治的58例脑脓肿患者作为研究对象，男性32例，女性26例，年龄8～67岁，平均年龄（36.4±17.1）岁。58例脑脓肿患者均经头颅CT或者MRI等检查确诊，其主要临床表现为：放射性呕吐、畏寒、食欲不振、癫痫、头痛以及无力等。本次研究通过医院伦理学委员会审核，患者及其家属均签署书面知情同意书。

2　结果

58例脑脓肿患者中，采用非手术治疗者7例，穿刺抽吸术者35例，脓肿切除术者16例；所有患者中，治愈27例，好转20例，无效8例，死亡3例；总有效率为81.03%。

3　讨论

随着MRI及CT的广泛应用，脑脓肿疾病的确诊率也有所增高，可达到92%～100%，而采用MRI的弥散加权成像（DWI）及灌注加权成像（PWI）能够更加准确地诊断脑脓肿，提升确诊率[3]。目前，脑脓肿的治疗方法主要有保守治疗、穿刺抽脓引流术及囊肿切除术等，根据患者脑脓肿的发病部位、病灶大小及病情的缓急等，在长期应用有效抗生素的基础上为其选择有针对性的治疗方式。对脓肿较小、处于化脓阶段及急性脑炎阶段的患者，主要采取抗生素保守治疗；在使用抗生素之前，进行药敏试验，根据实验结果选择敏感的抗生素。对脑脓肿患者使用抗菌药物治疗时，要注意治疗疗程不得少于4～8周，而对于单一抗菌药物的使用疗程总数应该保证在2～4个月，平均疗程为（3.2±0.4）个月。本次研究显示，接受保守治疗7例，且其他手术患者在术后也都接受了抗生素治疗，平均治疗时间（6.1±0.3）周。58例脑脓肿患者中，治愈27例，好转20例，总有效率为81.03%。朱青峰等[4]，利用CT定位微创治疗6例脑脓肿患者，结果发现4例患者痊愈，且该方法定位准确，创伤小，可有效防止脓肿扩散。郭爱玲等[5]研究发现，接受穿刺抽吸引流术的50例（64%）脑脓肿患者，其术后头颅CT检查结果显示脓肿消失，且脑脓肿壁破裂和感染扩散的风险降低。鲍庆华等认为[6]，脑脓肿患者应先接受2～4周的抗生素治疗，待脓肿壁形成后，再行脓肿切除术或脓肿穿刺冲洗引流术。本次研究结果与以上研究结果相似。

总之，在脑脓肿的诊断上，根据患者的临床症状，并结合CT及MRI等检查明确诊断。确诊后，根据具体情况选取合适的治疗方式，尽可能的提高治愈率，降低致残率及死亡率，提高生存质量。

[1]何金超，傅先明，夏成雨，等. 72例脑脓肿的临床分析[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2015，20（5）：214-216.

[2]杨金贵，王善岗，耿骁. 22例脑脓肿手术治疗分析[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：156-157.

[3]何金超，夏成雨，傅先明. 脑脓肿的影像学诊断和治疗进展[J].山东医药，2015，55（13）：104-106.

[4]朱青峰，王国芳，王凤伟. 术前标志物CT定位微创治疗脑脓肿体会[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：30-32.

[5]郭爱玲，郭付有，宋来君. 90例脑脓肿的临床特点及治疗分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（4）：6-9.

[6]鲍庆华，邢东风，郑杨. 脑脓肿7例手术治疗体会[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（22）：67-68.

Analysis of Diagnosis and Treatment in Brain Abscess (Attach 58 Cases Report)

ZHAO Qingfu Department of Neurosurgery, Shangqiu City The Third People's Hospital, Shangqiu 476000, China

Objective Analysis of diagnosis and treatment in brain abscess. Methods Retrospective analyzed 58 cases with brain abscess clinical data from February 2010 to February 2015 in our hospital and used different treatment according to the specific circumstances of the patients. Results 58 cases of brain abscess patients, 27 cases were cured, 20 cases improved, 8 cases in vain, 3 cases of death. The total effective rate was 81.03%. Conclusion Confirm the diagnosis of brain abscess according to clinical symptoms, combined with CT and MRI and other tests. After the diagnosis, according to the specific circumstances of the patient to select the appropriate treatment, so as to improve the cure rate and reduce morbidity and mortality.

Brain abscess, Needle aspiration, Brain abscess resection

R742.7

A

1674-9308（2015）31-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.064

476000河南省商丘市第三人民医院神经外科

1.2治疗方法[2]

经过一系列的检查后，根据患者的具体病情为其选择合适的治疗方式，对于多发性脑脓肿和脓肿较小（＜2.0 cm）采用非手术治疗：选择可透过血脑屏障的抗生素药物如青霉素类、头孢类及多肽类等，病原菌检查结果尚未得出之前或检查结果呈阴性时，可给予经验性药物治疗。待明确病原菌种类后，根据药敏试验结果合理地应用抗菌药物。对于反复多次发病或者是脓肿较大（＞3.0 cm）应进行手术治疗。所有手术均在CT指导下完成，根据脓肿位置和大小选择脓肿穿刺抽吸术或脓肿切除术。术后1～2 d，确定引流液减少，同时经CT检查确定脓腔完全消失后，拔除引流管。治疗3～8周后，再次对患者行头颅CT复查。

1.3临床疗效评断标准

治愈：所有临床症状完全消失，经影像学检查后结果显示水肿减少，病灶完全吸收。好转：临床症状消失或者好转，影像学检查结果显示水肿减少，病灶缩小。无效：临床症状以及影像学结果均未发生显著变化。总有效率=（治愈＋好转）/总例数×100%。