慢性肾功能衰竭临床路径对患者生存质量影响的临床分析

芮彦兰

慢性肾功能衰竭临床路径对患者生存质量影响的临床分析

芮彦兰

目的 研究临床路径对于慢性肾功能衰竭患者生存质量的影响。方法 选取我院收治的128例慢性肾功能衰竭患者随机分成观察组和对照组，各64例，对照组给予常规疗法，观察组给予临床路径治疗。结果 观察组总有效率为92.19%，高于对照组的76.56%，且观察组生存质量各个指标评分均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临床路径从患者的具体症状出发，用于CRF临床治疗有助于提高临床治疗效果和生存质量。

慢性肾功能衰竭；临床路径；生存质量

CRF[1]疾病的发病率较高，且死亡率高，在临床治疗上多采用血液透析治疗，但是此疗法价格高且治疗过程复杂，故而临床应用面不广。临床路径治疗[2]则是一种新兴疗法，其疗效显著。在CRF临床治疗中，预后已从传统的生物学临床视角扩展到生理、心理、社会功能的范畴，生存质量成为临床疗效的一项重要标准。我院对64例CRF患者应用临床路径治疗，对其生存质量进行评估，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1基线资料

选取我院2014年5月～2015年7月收治的CRF患者中选取128例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各64例。对照组男42例，女22例，年龄39～73岁，平均年龄（47.8±12.5）岁；观察组男45例，女19例，年龄40～75岁，平均年龄（48.2±12.3）岁。两组患者的基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组给予常规疗法，纠正酸碱失衡及水电解质不平衡，进行抗感染治疗，改善贫血症状。观察组采用临床路径治疗，具体内容如下：（1）根据患者的病情给予针对性治疗。如：贫血患者除了采用重组人促红细胞生成素治疗外，还补充叶酸和铁剂；神经性肌肉萎缩患者，补充维生素；存在皮肤症状的患者，采用乳化油剂治疗；血红蛋白低于60 h/L的患者，适当进行输血治疗。（2）在临床治疗过程中，关注患者的原发病，并进行针对性治疗。如：低血钙症患者应补充维生素，并严格控制磷的摄入量。代谢性酸中毒患者，若二氧化碳结合力超过13.5 mmol/L，则口服碳酸氢钠；若二氧化碳结合力不超过13.5 mmol/L，则通过静脉滴注的方式补充碱。（3）严格控制饮食，控制蛋白质摄入量并密切观察肾小球滤过率的变化情况，根据病情合理控制蛋白质的摄入量。

1.3评价标准

显效：临床症状改善且机体血肌酐降低超过20%，内生肌酐清除率升高超过20%。有效：临床症状改善，机体血肌酐降低超过10%，内生肌酐清除率升高超过10%。无效：不符合上述标准者。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。运用SF-36量表进行生存质量的评分，其包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、社会功能、情感职能8个部分，每个部分的分数为0～100分，分数越高，则健康程度越高。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

观察组显效24例，有效35例，无效5例，总有效率为92.19%；对照组显效18例，有效31例，无效15例，总有效率为76.56%，χ2=16.931，P＜0.05，差异具有统计学意义。在生存质量评估上，观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般疼痛状况、精力、精神健康、社会功能、情感职能8个维度的评分分别为：（72.9±13.2）分、（70.4±13.7）分、（73.5±11.5）分、（72.1±13.7）分、（75.8±14.9）分、（74.2±12.4）分、（70.4±11.6）分、（75.7±13.5）分；而对照组的各个维度评分分别为：（55.2±10.5）分、（62.9±11.8）分、（58.2±14.7）分、（59.0±12.8）分、（61.9±13.6）分、（63.0±10.1）分、（59.1±12.8）分、（64.2±10.7）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

CRF疾病对患者的损害较大，且预后较差，患者需要终身服药，随着病程的延长，患者的生存质量指标均出现降低的情况，生存质量越来越低。随着病程的推移，花费大量医疗费用，患者的病情改善幅度依然不高，容易给患者造成较大的心理负担，导致生存质量的某些指标得分降低[3]。CRF给机体造成损伤，迁延的病情给患者的生理状况带来严重不良影响，导致患者生理机能、生理职能、躯体疼痛等指标评分的降低。机体的生存质量低使患者参与社会活动的积极性降低，且产生焦虑、抑郁等不良情绪，随着病情的发展，患者生存质量的各个指标将会逐渐降低[4]。临床路径治疗是一种新兴疗法，是根据具体病症来制定针对性治疗方案，明确指出治疗的顺序和内容，对于每个治疗环节都有严密、严谨的部署，结合患者的实际情况，考虑到各种可能出现的情况，并采取预防措施予以解决，保证治疗效果有效，促进患者早日恢复健康[5]。

[1]朱利峰. 对慢性肾功能衰竭患者进行临床路径治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015（2）：296.

[2]计桂芬. 关于慢性肾衰竭西医药剂临床路径的应用分析[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014（7）：82.

[3]刘文虎. 慢性肾功能衰竭患者透析治疗后生存质量效果观察[J].当代医学，2013（11）：93.

[4]王小青. 综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J]. 临床与病理杂志，2015，35（1）：54-58.

[5]王立新，张蕾，杨霓芝，等. 临床路径治疗慢性肾功能衰竭[J].中国实用医刊，2008，35（11）：74-75.

Clinical Analysis the Clinical Pathway Influence of Quality Life for Patients With Chronic Renal Failure

RUI Yanlan Honghe State Kaiyuan County The People's Hospital, Kaiyuan 661699, China

Objective To study the clinical pathway for chronic renal failure patients quality of life. Methods Selected 128 cases of chronic renal failure patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 64 cases, the control group patients' routine therapy, the observation group patients' clinical path management. Results The observation group the total effective rate was 92.19%, higher than the control group 76.56%, patients quality of life score each target and observation group were higher than that of control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The clinical pathway from the patient's specific symptoms, used in the clinical treatment of CRF is helpful to improve the effect of clinical treatment, improve the quality of life of patients.

Chronic renal failure, Clinical pathway, Quality of life

R692.5

A

1674-9308（2015）31-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.061

661699云南省红河州开远市人民医院

综上所述，运用临床路径治疗慢性肾功能衰竭患者，能够提高临床治疗效果和生存质量。