腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的影响

赵鑫

腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的影响

赵鑫

目的 分析腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的影响。方法 选取160例行腹股沟疝无张力修补术患者，根据患者术中有无追加麻醉药及追加麻醉药种类将其分为未追加组、利多卡因组、布比卡因组及罗哌卡因组，对比分析4组患者术后伤口出现疼痛时间。结果 利多卡因组、布比卡因组及罗哌卡因组患者术后伤口疼痛出现时间均长于未追加组，且布比卡因组及罗哌卡因组的延长时间优于利多卡因组，P＜0.05，差异具有统计学意义；布比卡因组及罗哌卡因组延长时间对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药可延长患者术后出现疼痛的时间。

腹股沟疝；无张力修补术；麻醉药；疼痛

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2015年8月于我院行腹股沟疝无张力修补术的患者160例，其中男98例，女62例，年龄10～82岁，平均年龄（62.11±4.25）岁；斜疝131例，直疝29例。均给予患者无张力疝修补术治疗，根据患者术中有无追加麻醉药及追加麻醉药种类将其分为未追加组、利多卡因组、布比卡因组及罗哌卡因组，各40例。对比4组研究对象临床资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2麻醉方法

4组研究对象术前均接受浓度为1%的利多卡因实施局部麻醉，术中有40例未追加局部麻醉药；40例术中再次接受10 ml浓度为1%的利多卡因皮下注射进行追加麻醉，40例术中接受10 ml浓度为0.375%布比卡因进行追加麻醉；40例患者术中接受10 ml浓度为1%的罗哌卡因进行追加麻醉。

1.3观察指标

详细记录本次研究的160例腹股沟疝无张力修补术患者手术结束至手术切口出现疼痛的时间，进行效果评价。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.5进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

未追加组术后（33.15±8.24）min后出现疼痛，利多卡因组术后（87.11±9.14）min后出现疼痛，布比卡因组术后（401.82±10.85）min后出现疼痛，罗哌卡因组术后（408.98±11.11）min后出现疼痛，利多卡因组、布比卡因组及罗哌卡因组术后疼痛出现时间与未追加组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。布比卡因组、罗哌卡因组术后疼痛延长时间优于利多卡因组，P＜0.05，差异具有统计学意义。布比卡因组与罗哌卡因组术后疼痛延长时间比较，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

腹股沟疝出现在腹股沟区，腹腔内脏器因腹股沟缺损而突出体表，最终导致腹外疝形成，主要有直疝及斜疝两种类型，其中腹股沟斜疝发生率最高，占总发生率的90%，外科手术为常见治疗方式[2]。但腹股沟疝患者多为老年人，易合并糖尿病、高血压及心脑血管等多项基础病，椎管内麻醉或全麻风险较大，因此如何延长患者术后伤口疼痛发生时间、减轻疼痛程度是现阶段临床研究的重点内容。大量临床研究表明[3]，给予无张力疝修补术患者局部麻醉，患者胃肠功能及自主活动能力受麻醉影响较小，在合并多项基础疾病的老年患者中应用价值较高，术后心脑血管意外、腹胀、恶心、呕吐及尿潴留等并发症发生率较低，可缩短术后住院时间，也避免了因术后长期卧床导致下肢血栓及肺部感染等，是一种安全、有效的麻醉方式，但术后早期伤口疼痛仍然是患者术后常见并发症之一。

利多卡因是常用的麻醉药物，半衰期短，麻醉效果一般可持续75～90 min，一般无张力疝修补术的操作时间为40～60 min，部分患者术后即可出现疼痛。本次研究结果显示，患者在术中追加10 ml的利多卡因，将术后疼痛出现时间延长至（87.11±9.14）min，但另外两组患者术中分别追加10 ml布比卡因、10 ml罗哌卡因，分别将疼痛出现时间延长至（401.82±10.85）min与（408.98±11.11）min，表明术中追加布比卡因、罗哌卡因在延长患者术后出现疼痛时间方面作用显著。其中罗哌卡因对人体心脏功能干扰较小，因此适用于术前存在心功能异常的患者；布比卡因由于价格便宜，因此术前无心功能异常患者可选择布比卡因进行追加麻醉，能够缓解经济压力。

综上所述，给予腹股沟疝行无张力疝修补术患者局部麻醉，且术中追加布比卡因或罗哌卡因等长效麻醉药物，可有效延长患者术后疼痛出现时间，减轻疼痛程度。

[1]李晓耕，董俊云. 硬膜外麻醉与局部麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的应用比较[J]. 中国继续医学教育，2015，7（11）：170.

[2]孙小亮，黄林平，赵瑾，等. 腹股沟疝术中追加局麻药对术后伤口疼痛的疗效观察[J]. 中日友好医院学报，2015，29（4）：203-204，220.

[3]王林. 422例腹股沟疝无张力修补术的麻醉方式探讨[J]. 重庆医学，2011，40（5）：482-483.

如何撰写论文的“摘要”

论文摘要是论文的缩影，是全文的高度概括和浓缩，全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性），不可加进解释和评论。使读者和编辑审稿人一目了然，从而大大节省了他们的阅读时间，能在最短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文；对审稿人来说，这是取舍该稿、是否录用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚无摘要的内容，其后科学突飞猛进，期刊激增，“信息量爆炸”，各类期刊全世界以每10年25%的速度递增，每年出版的科技论文在400万篇以上，60年代国外首先提出科技论文应附摘要，80年代加拿大温哥华一个研究小组进一步提出结构式摘要，即要求按四要素来书写摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要采用第三人称写法，避免使用非通用的缩略语，不用疑问句和感叹句。没有图表中内容，不能出现文中的角号。尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。

The Influence of Postoperative Wound Pain Early in Inguinal Hernia Unstressing Neoplasty Append Local Anesthetics

ZHAO Xin, Hunchun Mining Group General Hospital, Huichun 133300, China

Objective Analysis the influence of postoperative wound pain early in Inguinal hernia unstressing neoplasty append local anesthetics. Methods Selected 160 patients with inguinal hernia repair without tension as the object study, according to the operation of any additional drug and additional drug types were divided into no additional group, lidocaine group, bupivacaine group and ropivacaine group, compared with postoperative wound pain of time of four groups. Results Lidocaine group, bupivacaine group and ropivacaine group postoperative times of wound pain appeared were longer than the additional group, compared wiht bupivacaine group and ropivacaine group overtime with the lidocaine group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Compared bupivacaine group and ropivacaine group to extend the time, P＞0.05, was no difference had statistically significance. Conclusion Inguinal hernia unstressing neoplasty append a local anesthetic may be extended postoperative pain time appears.

Inguinal hernia, Unstressing neoplasty, Anesthetics, Pain

R614

A

1674-9308（2015）31-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.046

133300珲春矿业集团总医院

腹股沟疝属于普外科常见病，在老年人群中发生率最高，临床常给予手术治疗。现阶段，无张力疝修补术在临床中有较高应用价值，更加符合人体生理解剖关系，但其术后切口疼痛依旧对患者术后恢复造成影响[1]。本文分析腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的影响，具体报道如下。