关于腹腔镜胆囊切除术的丙泊酚麻醉效果观察

彭力群

关于腹腔镜胆囊切除术的丙泊酚麻醉效果观察

彭力群

目的 探究丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和应用价值。方法 选取我院54例行腹腔镜胆囊切除术患者，使用数字表法将患者分为对照组和研究组，各27例，对照组采用七氟醚吸入麻醉，研究组采用丙泊酚麻醉。结果 T1（气管插管前）、T2（开始手术时）和T3（建立气腹5 min后）研究组SBP、DBP和HR等指标水平均较T0（诱导前时）低，P＜0.05，差异具有统计学意义，术后患者不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 腹腔镜胆囊切除术中采用丙泊酚麻醉，应用效果良好。

腹腔镜胆囊切除术；丙泊酚；麻醉

为进一步研究腹腔镜胆囊切除术中的麻醉方法，我院选取54例患者进行临床研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取于我院2014年5月～2014年11月收治的行腹腔镜胆囊切除术患者54例作为研究对象，根据数字表法将其分为对照组和研究组，各27例。对照组中男12例，女15例，平均年龄（39.4±4.8）岁，研究组中男13例，女14例，平均年龄（38.8±4.6）岁，两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。所有患者对本次研究均知情同意。

1.2方法

术前给予所有患者8 ml/kg乳酸钠林格注射液行静脉滴注，使用面罩吸氧；术前30 min给予0.5 mg阿托品肌肉注射。同时给予0.05 mg/kg达唑仑、0.4 g/kg舒芬太尼行麻醉诱导。对照组采用七氟醚吸入麻醉，调整七氟醚浓度和氧流量分别为8%和6 L/ min，待其意识消散后分别将其调整为5%和1 L/min，并给予患者0.6 mg/kg罗库溴铵静脉注射，连接呼吸机，同时采用1%～5%七氟醚持续吸入，联合0.1～0.3 g/kg舒芬太尼持续泵注以维持麻醉。研究组采用丙泊酚麻醉，给予患者静脉注射1～2 mg/kg丙泊酚＋0.6 mg/kg罗库溴铵，连接呼吸机保证患者呼吸通畅，同时给予其2～5 mg/kg丙泊酚联合0.1～0.3 g/kg舒芬太尼持续泵注以维持麻醉。腹腔镜取出后，停用麻醉药物。

1.3观察指标

观察比较T0（诱导前时）T0、T1（气管插管前）、T2（开始手术时）和T3（建立气腹5min后）等不同时间点两组患者各项麻醉指标（主要包括SBP、DBP和HR等）变化情况，以及术后患者不良反应情况。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0软件包进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1各项麻醉指标

研究组：（1）T0：SBP为（127±8.0）mm Hg，DBP为（80±8.0）mm Hg，HR为（78±10）次/min。（2）T1：SBP为（98±7.0）mm Hg，DBP为（65±6）mm Hg，HR为（75±12）次/min。（3）T2：SBP为（102±6）mm Hg，DBP为（75±6）mm Hg，HR为（74±12）次/min。（4）T3：SBP为（104±7）mm Hg，DBP为（74±6）mm Hg，HR为（74±11）次/min。研究组T1、T2、T3时SBP、DBP和HR等指标水平均低于T0，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组：（1）T0：SBP为（131±7）mm Hg，DBP为（81±8）mm Hg，HR为（78±11）次/min。（2）T1：SBP为（95±6）mm Hg，DBP为（65±5）mm Hg，HR为（75±13）次/min。（3）T2：SBP为（102±10）mm Hg，DBP为（74±5）mm Hg，HR为（77±12）次/min。（4）T3：SBP为（125±8）mm Hg，DBP为（80±7）mm Hg，HR为（79±11）次/min。对照组仅T1、T2时SBP、DBP和HR低于T0，P＜0.05，差异具有统计学意义。其他时间点各项指标无变化，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

腹腔镜胆囊切除术是各大医疗机构胆道外科中常用的手术方法，一般可分为顺行性和逆行性切除两种[1]，该手术疗法属于微创手术的一种，近年来在临床中得到广泛应用。由于传统开腹手术针对性较差，对患者机体创伤大，且术后伤口愈合较慢，并发症多。因此，自腹腔镜胆囊切除术兴起并发展以来，已逐渐被广大外科医师和患者所接受，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、出血量少、住院时间短、术后恢复快等优势[2]，有多项研究资料证实效果良好[3-4]。丙泊酚是烷基酸类短效静脉麻醉药物，经静注操作后可迅速分布全身，使患者在40 s内进入睡眠状态，麻醉起效迅速、平稳，可有效降低患者颅内压，减少脑耗氧量和脑血流量，多与镇痛药或吸入性麻醉药同时应用于全身麻醉的诱导和维持，麻醉效果良好。本次研究结果显示，T1、T2和T3研究组患者SBP、DBP和HR等指标水平与T0相比，P＜0.05，差异具有统计学意义，且患者术后不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

总之，临床腹腔镜胆囊切除术中采用丙泊酚麻醉，患者心血管应激发应较小，麻醉效果良好，且患者术后不良反应较少，用药安全性高。

[1]牟相林. 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：191.

[2]熊含春，陈雄林. 不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响[J]. 中国老年学杂志，2012，32（21）：4626-4628.

[3]向勇，向德均，龚进. 瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的比较[J]. 重庆医学，2011，40（23）：2390.

[4]张海波. 舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔手术中的临床应用效果[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：137-138.

Observation Anesthetic Effect of Propofol on Laparoscopic Cholecystectomy

PENG Liqun Department of Anesthesia, Tongliao City Keerqin District The First People's Hospital, Tongliao 028000, China

Objective To explore the anesthetic effect and application value of propofol in laparoscopic cholecystectomy. Methods Selected 54 cases of laparoscopic cholecystectomy in our hospital, according to digital table method were divided into the control group and the research group, each group had 27 cases, the control group used sevoflurane inhalation anesthesia, the study group used propofol anesthesia. Results Compared with T1(before tracheal intubation),T2(operation) and T3(establishment of pneumoperitoneum (5 min) study group patients with SBP,DBP and HR indexes were lower with T0(induced FIE), P＜0.05, was difference had statistically significance. the incidence of adverse reactions was lower than that of the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The use of propofol anesthesia in laparoscopic cholecystectomy,the application effect is good.

Laparoscopic cholecystectomy, Propofol, Anesthesia

R614

A614

1674-9308（2015）31-0068-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.045

028000内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院麻醉科

2.2不良反应发生率

研究组中出现2例恶心呕吐，1例苏醒期躁动和1例呼吸抑制，不良反应发生率为14.8%。对照组中出现3例恶心呕吐，4例苏醒期躁动和2例呼吸抑制，不良反应发生率为33.3%。两组患者不良反应发生率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。