右美托咪定-瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的应用价值分析

姜岩松　蔡丰

右美托咪定-瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的应用价值分析

姜岩松蔡丰

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的临床应用效果。方法 选取我院患者112例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组给予右美托咪定麻醉，观察组给予右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉。结果 观察组患者T2～T5时间点血压高于对照组；观察组术中呛咳及体动发生率分别为3.57%、5.36%，均低于对照组的8.93%、10.71%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的应用效果显著高。

右美托咪定；瑞芬太尼；纤维支气管镜

探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术患者中的应用价值，选取我院112例患者为研究对象，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年5月～2015年6月行纤维支气管镜检查术患者112例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各56例。对照组中男34例，女22例，年龄27～72岁，平均年龄（46.35±4.25）岁，体质量46～80 kg，平均体质量（63.65±5.34）kg；观察组中男33例，女23例，年龄26～71岁，平均年龄（46.76±4.34）岁，体质量47～81 kg，平均体质量（63.33±5.48）kg。两组患者基本资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

两组患者术前禁食禁水8 h，于麻醉前给予0.5 mg阿托品肌内注射，检查前给予2%利多卡因进行鼻咽部表面麻醉，并于入室后迅速建立上肢静脉通道，同时给予复方氯化钠溶液静脉输注，5 ml/（kg·h）。再给予对照组右美托咪定静脉泵入，1 μg/kg，于10 min内泵注完毕，后给予右美托咪定0.6 μg/（kg·h）持续泵入。给予观察组右美托咪定静脉泵入，1 μg/kg，于10 min内泵注完毕，后给予瑞芬太尼0.1 μg/（kg·h）维持麻醉。

1.3观察指标[1]

观察记录两组患者T0（入室时）、T1（麻醉前）、T2（诱导后）、T3（纤支镜通过声门时）、T4（镜检中）、T5（镜检结束时）血压、心率及血氧饱和度变化情况，记录两组患者麻醉诱导时间、检查时间及唤醒时间，对比两组术中咳呛及体动发生率。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者各时间点血压、心率及血氧饱和度变化情况对比

观察组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点血压分别为（97±10）mm Hg、（95±9.0）mm Hg、（88±6.0）mm Hg、（82±7.0）mm Hg、（85±8.0）mm Hg、（87±8.0）mm Hg；心率分别为（82±10）次/min、（83±9.0）次/min、（70±6.0）次/min、（60±5.0）次/min、（74±7.0）次/min、（75±6.0）次/min；血氧饱和度分别为（97±2.0）%、（96±2.0）%、（97±1.0）%、（96±1.0）%、（95±2.0）%、（96±2.0）%；对照组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点血压分别为（98±11）mm Hg、（99±9.0）mm Hg、（77±6.0）mm Hg、（74±6.0）mm Hg、（76±8.0）mm Hg、（77±9.0）mm Hg、；心率分别为（82±9.0）次/min、（84±9.0）次/min、（69±7.0）次/min、（62±5.0）次/min、（73±6.0）次/min、（74±5.0）次/min；血氧饱和度分别为（98±1.0）%、（98±1.0）%、（96±1.0）%、（96±1.0）%、（95±1.0）%、（96±1.0）%；两组患者T0、T1时血压、心率及血氧饱和度对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；观察组T2～T5时间点血压高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者术中咳呛及体动情况对比

观察组发生术中咳呛2例，体动3例，发生率分别为3.57% （2/56）、5.36%（3/56）；对照组发生术中咳呛5例，体动6例，发生率分别为8.93%（5/56）、10.71%（6/56），P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

纤维支气管镜检查术是呼吸系统疾病检查及治疗的临床常用方法，具有操作简单、可视范围大、可弯曲等众多优点，但是其本身属于侵入性操作的一种，会带来较大的应激反应，严重情况甚至会发生咽喉部充血、声带受损、水肿等并发症[2]。因此，探讨有效的纤维支气管镜检查术麻醉方法具有重要临床意义。右美托咪定属于临床新型α2肾上腺素受体激动剂，具有着良好的镇静、及抗焦虑效果，且在抑制交感神经活性方面优势显著。但是由于右美托咪定的镇痛作用有限，其对气管插管等操作所产生的应激反应的抑制作用较弱。临床研究表明[3]，右美托咪定联合阿片类药物可起到有效的镇静及镇痛效果。瑞芬太尼为临床常用阿片类药物，镇痛作用强、苏醒快、起效快，且不会在患者体内蓄积，可作为内镜检查术的有效麻醉药物。本次研究结果显示，观察组T2～T5时间点血压高于对照组，且观察组咳呛及体动发生率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

[1]王飒. 观察瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在劲浅丛麻醉中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（19）：181-182.

[2]杨奕尤，曾秋谷，陈必桂，等. 无痛纤维支气管镜检查技术的临床应用[J]. 中外医学研究，2013，11（2）：3-5.

[3]李彦文. 不同剂量右美托咪定的镇静效应[J]. 临床麻醉学杂志，2010，26（7）：580-582.

Analysis Application Value of Dexmedetomidine-remifentanil in Patients Use Fiber Bronchoscopy

JIANG Yansong CAI Feng, Department of Anesthesia, Jilin City Central Hospital, Jilin 132011, China

Objective To investigate the dexmedetomidine given the clinical effect of remifentanil fiber bronchoscopy in patients. Methods 112 cases of hospital my patients, randomly were divided into the control group and the observation group. Administered to the control group of patients given dexmedetomidine anesthesia administered to the observation group were given dexmedetomidine remifentanil anesthesia. Results The patient point T2to T5time blood pressure was higher, the observation group of patients cough and movement of incidence was 3.57% and 5.36%, lower than 8.93% and 10.71% in the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Dexmedetomidine given remifentanil application results in patients undergoing bronchoscopy was high clinical value.

Dexmedetomidine, Remifentanil, Fiber bronchoscopy

R614

A

1674-9308（2015）31-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.044

132011吉林市中心医院麻醉科

综上所述，右美托咪定复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查术中的应用效果显著。