神经松动术联合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征的临床疗效及电生理研究

周立明　吴艳华　潘宗

神经松动术联合甲钴胺治疗轻中度腕管综合征的临床疗效及电生理研究

周立明吴艳华潘宗

目的 探究甲钴胺、神经松动术两者联合应用于轻中度腕管综合征（CTS）治疗过程的的临床疗效。方法 选取我院收治的CTS患者136例作为研究对象，依据治疗不同划分为观察组（70例）、对照组（66例），对照组给予甲钴胺治疗，观察组甲钴胺和神经松动术联合治疗，对比两组的SCV、CMAP等指标。结果 观察总治疗有效率95.71%，高于参照组78.79%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论甲钴胺、神经松动术两者联合应用轻中度CTS治疗过程中，效果显著，有效改善疼痛VAS评分。

神经松动术；甲钴胺；电生理

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月～2015年9月收治的CTS患者136例作为研究对象，所有患者均签署知情知情同意书。依据治疗不同划分为观察组70例、对照组66例，对照组男性36例，女性30例；年龄42～57岁，平均年龄（45.3±2.6）岁。观察组男性38例，女性32例；年龄43～59岁，平均年龄（46.1±1.8）岁。排除标准：哺乳期女性、孕妇；正在使用腺苷钴胺、氰钴胺等药物；肾、肝等严重脏器疾病者；对测试药物过敏等患者。对比两组患者病情、年龄等资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组给予甲钴胺药片（批准文号：国药准字H20030812；厂家：卫材（中国）药业有限公司）进行治疗，成年患者每天口服3次，0.5 mg/次[1]。观察组在对照组的基础上给予神经松动术治疗。医务人员引导患者保持仰卧位，将其头部转向另一侧；操作者保持弓步姿势站立，其中一只手按住自身的盂肱关节，并且保持肩关节始终向外扩展90°～110°的姿势，同时另外一只手抵住其大拇指，接着肩关节向外旋转90°后，在伸直其肘关节，然后屈直其腕背，直到患者手指产生麻木的感觉[2]。在此过程中，如发现CTS患者的只是部分关节活动不灵活，且神经具有较强的敏感性，操作者只需要把其肩关节向外扩展，接着慢慢向外旋。在此过程中，操作者应当匀速进行松动术，并且严格遵守相关的顺利，确保每次牵拉约为10 s。

1.3疗效评定标准

依据患者的症状，将疗效划分为痊愈、有效、无效3种类型。痊愈：患者已经基本恢复，不存在身体不适的症状，半个月未出现夜间麻醒、疼痛酸胀、手指麻木等不良症状。有效：患者病情出现好转，还存在一些身体不适的症状，半个月内还出现夜间麻醒、疼痛酸胀、手指麻木等不良症状，但是发生的频率、程度都改善。无效：患者病情未出现好转，还存在夜间麻醒、疼痛酸胀、手指麻木等不良症状发生，甚至频率增加[3]。

1.4统计学方法

所得数据使用软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组的治疗效果

患者治疗约半年后，观察组痊愈37例（52.86%），有效30例（42.86%），无效的3例（4.29%）；对照组痊愈23例（34.85%），有效29例（43.94%），无效14例（21.21%）。观察总治疗有效率95.71%（67/70），高于对照组78.79%（52/66），P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者的疼痛VAS评分对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后，观察组的疼痛VAS评分（2.8±0.3）分，高于对照组（5.4±1.4）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2对比两组的电生理指数

治疗前，观察组DML、SNAP分别为（6.54±0.36）ms、（8.34±1.16）uV；对照组DML、SNAP分别为（6.52±0.37）ms、（8.42±1.25）uV。治疗后，观察组DML、SNAP分别为（3.47±1.43）ms、（13.62±1.25）uV；对照组DML、SNAP分别为（5.20±1.78）ms、（9.98±1.51）uV。治疗前，两组患者正中神经的DML、SNAP对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义；两组患者治疗后的DML、SNAP指标优于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，观察组的DML、SNAP指标优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗后DML（3.47±1.43）ms，低于对照组（5.20±1.78）ms，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

腕管综合征（CTS）属于临床常见的神经疾病，是患者正中神经由于受到压制，导致手指发生疼痛或异常的一种症状[4]。对病情处于轻中度的患者，临床通常采用针灸、推拿、药物等方式治疗。甲钴胺能够加速神经细胞中蛋白质、核酸等物质的形成速度，以达到修复神经纤维的目的。神经松动术无需进行借助其他外在的医疗设备，徒手进行即可完成，在关节活动过程中影响患者已经受损的神经，降低神经内在的机械敏感性，有效减轻其神经压迫的感觉。本次研究结果显示，给予观察组甲钴胺、神经松动术治疗，取得令人满意的效果。观察总治疗有效率95.71%，高于对照组78.79%，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗后，观察组的疼痛VAS评分（2.8±0.3）分，高于对照组（5.4±1.4）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，甲钴胺、神经松动术两者联合治疗轻中度CTS患者，效果确切，能够降低疼痛VAS评分，电生理检查可准确反映治疗效果。

[1]管艳敏，范玉兰，局雪，等. 50例神经电生理检查诊断腕管综合征临床观察[J]. 中国实用医药，2013，8（4）：39-41.

[2]史广，石权，张楠楠. 神经电生理检测在腕管综合征诊断中的应用价值研究[J]. 中国医刊，2015，3（7）：79-81.

[3]徐美荣，罗瑛，谭世威，等. 手术与未手术腕管综合征患者临床和电生理回顾性分析[J]. 卒中与神经疾病，2013，6（7）：46-48.

[4]雷玮，钱晓路，孙晓春，等. 轻中度腕管综合征患者神经-肌腱滑行练习的效果[J]. 护理学杂志，2014，6（2）：75-78.

The Study Electrophysiological and Clinical Curative Effect of Nerve Mobilization Combin With Mecobalamine in Treatment of Mild-to-moderate Carpal Tunnel Syndrome

ZHOU Liming WU Yanhua PAN Zong, Ningxia Medical University General Hospital Cardio-cerebrovascular Disease Hospital, Yinchuan 750002, China

Objective To explore a cobalt amine, neural mobilization both applied in mild-to-moderate carpal tunnel syndrome of the clinical efficacy of treatment process. Methods Selected 136 patients with CTS of our hospital as research object, according to the different treatment were divided into the observation group (70 cases) and the control group (66 cases), the control group given a cobalt amine treatment, the observation group a cobalt amine and neural mobilization combined treatment, compared two groups of SCV, CMAP, etc. Results Observation the total effective rate was 95.71% higher than that of control group 78.79%, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Mecobalamine and neural mobilization both combined use of mild-to-moderate CTS treatment process has remarkable effect, which is effectively improve the patient's pain VAS score.

Neural mobilization, Mecobalamine, Electrophysiological

R971

A

1674-9308（2015）31-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.116

750002银川，宁夏医科大学总医院心脑血管病医院

探究甲钴胺、神经松动术两者联合应用于CTS疾病治疗过程的的临床疗效，选取我院2013年8月～2015年9月收治的CTS患者136例作为研究对象，具体报道如下。