支气管哮喘合并结核感染儿童的临床治疗研究

孔李远

支气管哮喘合并结核感染儿童的临床治疗研究

孔李远

目的 研究支气管哮喘合并结核感染儿童的临床治疗方法。方法 将我院2013年3月～2013年9月接诊的26例合并结核感染的支气管哮喘儿作为研究对象，另选取同期26例未合并结核感染的支气管哮喘患儿作为对照组。均行布地奈德福莫特罗吸入治疗，研究组另使用抗结核药物辅助治疗。对比两组患儿治疗期间用药剂量、呼吸道感染以及住院次数。结果 研究组住院期间药物使用剂量低于对照组，治疗后研究组呼吸道感染次数与急诊次数更少，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 结核感染能改善支气管哮喘患儿使用糖皮质激素吸入的疗效，临床应对支气管哮喘的防治进一步深入研究。

结核感染；糖皮质激素；支气管哮喘

儿童支气管哮喘是一种因炎性细胞反应所诱发的慢性气管炎症，发作时可引起严重的可逆性慢性气道阻塞[1]。由于小儿呼吸道对刺激反应性敏感，会出现反复咳嗽、呼吸不畅等症状。目前，全球支气哮喘发病率呈上升趋势，其中儿童患者超过30%，已引起世界卫生组织与全球医学界的高度重视[2]。研究支气管哮喘并结核感染儿童的临床治疗方法，具体情况汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月～2013年9月接诊的26例合并结核感染的支气管哮喘儿作为研究对象，另选取同期26例未合并结核感染的支气管哮喘患儿作为对照组。对照组男15例，女11例，年龄5～13岁，平均年龄（9.0±4.8）岁。研究组男14例，女12例，年龄6～11岁，平均年龄（8.5±5.4）岁。两组患儿临床表现均为乏力、低热、盗汗等。两组患儿一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组接受布地奈德福莫特罗吸入治疗，使用剂量为80/4.5 g,每日早晚各1次。根据患儿病情与个体差异，酌情增减用药剂量。结合患者不同表征选择合适药物进行对症干预，呼吸道感染者给予抗生素，哮喘急性发作者给予万托林气雾剂，病情不稳定者给予泼尼松口服。研究组在对照组治疗的基础上，另使用异烟肼进行抗结核感染治疗，病情严重者联合利福平加以辅助。

1.3观察指标

观察两组患儿治疗期间用药剂量、呼吸道感染以及住院次数，对比分析两种方法的治疗效果。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS14.0软件进行统计学处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组药物使用剂量、呼吸道感染次数、急诊次数与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3　讨论

支气管哮喘是严重影响人类生活质量的慢性疾病，目前临床治疗多使用糖皮质激素吸入的方式[3]。支气管哮喘治疗的主要目的是缓解临床症状，改善肺功能，预防哮喘反复发作，控制病情进一步恶化。然而，治疗哮喘容易受到多方面因素的影响，使用吸入类激素类药物规范治疗哮喘并不能获得理想的治疗效果[4]。罗厚江等研究人员发现[5]，近年来，我国卫生条件较从前有所提升，人们日常生活中接触到细菌、病毒等致病原的可能性相对较低。人体内T淋巴细胞亚型失衡是支气管一类过敏性疾病发生的主要诱因，人体内Th细胞的增多会促进炎性因子产生反应，引起哮喘反复发作[6]。因此，改善结合感染患者机体免疫情况，抑制炎性因子的分泌是治疗关键。结合感染对支气管哮喘的发作能够起到一定的预防作用，原因在于结合感染的发生使机体免疫系统产生变化[7]。结核分枝杆菌感染后，人体细胞免疫机制被促发，Th 1细胞表达能力变强，Th 2表达受到抑制，改善了支气管哮喘的治疗效果。本次研究结果显示，研究组的用药剂量少于对照组，且治疗结束后，患儿肺功能等各项指标均有所改善，呼吸道感染情况优于对照组，急诊次数更低。本次研究结果与李伟等人文献报道内容基本一致[3]。表明支气管哮喘患儿合并结合感染较未合并结核感染患儿糖皮质激素使用剂量更少，呼吸感染的可能性更低，病发急诊的次数更少，在支气管哮喘临床治疗中应注重治疗合并结核感染。

综上所述，结核感染能改善支气管哮喘患儿使用糖皮质激素吸入的治疗效果，临床治疗将人工结核感染作为切入点。考虑到人工结合感染与自然感染结核分支杆菌或许存在一定差异，人工感染后哮喘是否会引起其他并发症，有无治疗风险等问题还需进行深入探讨。

表1　两组患儿药物使用剂量、呼吸道感染次数、急诊次数对比（±s）

组别 　　万托林使用剂量（μg） 　　强的松平使用剂量（mg） 　　呼吸道感染（次） 　　急诊次数（次）对照组 　742.1±335.7 　29.7±6.9 　3.74±1.41 　3.24±1.58研究组 　421.2±254.1 　22.8±8.6 　2.13±1.68 　0.84±0.11 t 　3.886 　3.191 　3.743 　7.727 P 　　＜0.01 　　＜0.01 　　＜0.01 　　＜0.01

[1]罗厚江. 结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效影响的临床研究[D]. 合肥：安徽医科大学，2010：11-14.

[2]黄华萍，李羲，刘峰. 支气管哮喘与支气管结核并存漏诊1例报告[J]. 临床肺科杂志，2013，18（1）：182-183.

[3]李伟. 结核感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究[J]. 中国医药指南，2010，8（32）：285-286.

[4]吴小霞，刘晓燕，李晓云，等. 合并结核感染支气管哮喘患儿临床治疗分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，11（8）：2497.

[5]罗厚江，潘家华，倪陈，等. 合并结核感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究[J]. 安徽医学，2010，17（5）：442-445.

[6]肖厚兰. 支气管哮喘并结核感染儿童的临床治疗[J]. 医学综述，2014，20（9）：1666-1668.

[7]黄钥藩，李史来，陈尊杰，等. 支气管哮喘合并肺结核病回顾分析[J]. 中国热医学，2012，12（1）：116-117.

Study Clinical Treatment of Bronchial Asthma Combine With Tuberculosis in Infected Children

KONG Liyuan Department of Infectious, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical Junior College, Nanyang 473000, China

Objective To analysis the research on clinical treatment of children bronchial asthma and tuberculosis. Methods Selected 26 children tuberculous infection combined with bronchial asthma from March 2013 to September 2013 as the research group, and selected another 26 children that not combining tuberculous infection of bronchial asthma of the same time as control group. Both of them accepted the inhalation therapy of budesonide formoterol, but the research group additionally used the antituberculosis drugs as adjuvant treatment. Then contrasted and observed the drug dosage, respiratory infection and times of hospitalization of the two groups. Results Compared with the control group, the drug dosage used by the children of the research group was lower, and their respiratory tract infection as well as the emergent times was less after the treatment, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Tuberculosis can improve the curative effect of children with bronchial asthma using glucocorticoid inhalation, Prevention and treatment of bronchial asthma clinical response further study.

Tuberculosis infection, Corticosteroids, Asthma

R526.2+5

A

1674-9308（2015）31-0083-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.056

473000 河南南阳医学高等专科学校第一附属医院传染科