急性胰腺炎的超声诊断

宋宏伟

急性胰腺炎的超声诊断

宋宏伟

目的 研究急性胰腺炎在超声上的表现以及对临床诊断的价值。方法 选择2012年5月～2015年5月于我院进行诊治的92例急性胰腺炎患者，所选的患者均进行超声检查，观察其临床表现以及实验室结果，将其与超声诊断结果进行对比分析。结果 84例通过超声检查诊断为急性胰腺炎，8例漏诊。92例急性胰腺炎中，62例表现为急性水肿型，超声上主要显示为胰腺弥漫性或者局部增大，实质回声减低，边界尚清晰；22例急性出血坏死型，在超声上主要表现为胰腺增大，回声减低，边缘模糊同时密度不均，胰腺周围可见积液。结论 超声诊断急性胰腺炎的优点是无痛、简便、直接、迅速、无创，能够有效的评估预后及制定治疗方案，可作为临床首选的检查方法。

急性胰腺炎；超声诊断；临床分析

1　资料与方法

1.1基本资料

选取2012年5月～2015年5月在我院诊治的92例急性胰腺炎患者，其中男性58例，女性34例；年龄25～68岁，平均年龄（35.6±2.6）岁；多数患者存在高脂肪饮食及酗酒不良嗜好；发病时间为暴饮暴食后2 h～3 d，平均发病时间（1.6±0.2）d；临床主要表现为突发上腹痛、疼痛呈持续性，伴阵发性加剧，腹胀、恶心、呕吐及发热等症状，体征主要为上腹压痛、肠鸣音减弱、低血压、黄疸等；进行实验室检查可见血清淀粉酶、白细胞值比正常值高3倍，C反应蛋白升高。

1.2检查方法

使用Philips iU 22及Toshiba Aplio 680彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者平卧于检查床上，也可以采取半卧位或者侧卧位，通过腹部纵切、横切以及腰背部等方法对胰腺进行检查。如患者腹部存在大量肠气，无法清晰显示胰腺时，可运用左侧脾冠状面进行检查。注意观察胰腺的形态、大小、内部回声、边缘、网膜间隙、胰腺周围及胸腹腔内有无积液等。正常胰腺的回声略比肝脏组织高，回声相对均匀，边缘光滑。

2　结果

通过对所选的患者进行分析，84例（91.30%）通过超声检查诊断为急性胰腺炎，8例（8.70%）漏诊。92例急性胰腺炎患者中，62例表现为急性水肿型，超声上主要显示为胰腺弥漫性增大，实质回声减低，边界清晰；22例急性出血坏死型，在超声上主要表现为胰腺增大，回声减低，边缘模糊同时密度不均，部分伴有胰管扩张，胰腺周围积液、腹腔积液及胸腔积液。

3　讨论

急性胰腺炎是一种常见疾病，是胰酶对胰腺自身及周围组织进行消化导致的急性化学性炎症，多见于青壮年男性[2]。急性胰腺炎的病情发展急剧，可引起休克。本次研究结果显示，84例通过超声检查诊断为急性胰腺炎，8例漏诊。92例急性胰腺炎患者中，62例表现为急性水肿型，超声上主要显示为胰腺局部或弥漫性增大，实质回声减低，边界清晰；22例急性出血坏死型，在超声上主要表现为胰腺增大，回声减低及不均匀，边缘模糊，部分伴有胰管扩张，胰腺周围可见积液。

胰腺的超声特点为：胰腺形态、体积改变，大部分表现出肿大，呈弥漫性肿大，少部分表现为局限性肿大，主要是因慢性炎症急性发作所引起。对于胰头部位的肿大需要与肿瘤进行鉴别诊断，少部分患者胰腺的体积正常，需要密切结合病史以及生化检查进行综合分析。胰腺的周围回声主要为毛糙表现，胰腺轮廓显示欠清，少部分也可清晰表现；实质回声部分可表现为弥漫性均匀性减低，也表现为局限性回声减低或回声增强，主要是因胰腺实质内存在小凝血块，且因胰腺小叶周围及腺泡间纤维增生而引起光点分布不均所引起，极少数患者实质回声未见变化[3]。

急性胰腺炎出现漏诊的主要原因有以下几点：（1）轻症患者因炎症处于早期，胰腺大小、形态及回声均未出现改变。（2）老年患者因胰腺纤维组织增生引起胰腺萎缩变薄或者回声增强，胰腺肿胀与回声减低相对不均，因而超声容易漏诊。（3）急性胆石性胰腺炎在临床上主要见于轻症患者，超声早期可无变化。（4）医生重点放在胆石疾病的诊断上，忽略了对本病的诊断。

综上所述，急性胰腺炎运用超声诊断的优点是无痛、简便、快捷、无创、无辐射，能够有效的评估预后及制定治疗方案，应作为临床首选的检查方法。

[1]张君莉，伍松，邹洪，等. 彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的临床价值[J].西南军医，2012，48（2）：634-635.

[2]杨浩，尹家保，周素芬，等. 超声造影对急性胰腺炎分级诊断的临床意义[J].中国临床医学影像杂志，2012，33（12）：697-698.

[3]沈春明. 彩色多普勒超声对急性胰腺炎的诊断价值（附45例分析）[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（7）：907-908.

Ultrasonic Diagnosis of Acute Pancreatitis

SONG Hongwei, Songyuan City The Central Hospital, Songyuan 138001, China

Objective To study the expression of acute pancreatitis and its clinical value in the diagnosis of acute pancreatitis. Methods Selected 92 cases of acute pancreatitis from May 2012 to May 2015 in our hospital, all of them were diagnosed by ultrasound, compared with the ultrasonic diagnosis results. Results 84 patients were diagnosed as acute pancreatitis, 8 cases missed diagnosis. 92 cases of acute pancreatitis, 62 cases of acute edema type, the main display of the pancreas is diffuse enlargement, the real echo was reduced, the boundary was clear, 22 cases of acute hemorrhagic necrosis type, the main performance of the ultrasound is the pancreas increases, the echo was reduced, the edge of the fuzzy at the same time, the visible fluid. Conclusion The advantages of ultrasonic diagnosis of acute pancreatitis is painless, simple, direct, rapid, noninvasive, can effectively evaluate the prognosis and the development of treatment plan, should be used as the clinical examination method.

Acute pancreatitis, Ultrasonic diagnosis, Clinical analysis

R445.1

A

1674-9308（2015）31-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.042

138001吉林省松原市中心医院

急性胰腺炎是消化外科的常见病，近年来重型胰腺炎发病率呈上升趋势。急性胰腺炎是因胰管受阻，胰管内压力骤然升高，同时胰腺内的血液供应不足等原因导致胰腺出现急性炎症，是常见的一种急腹症。急性胰腺炎的发病率仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻及十二指肠穿孔[1]。可分为水肿型和出血坏死型。重型胰腺炎患者的病情危急，易出现高热、黄疸、休克等症状，严重时危及生命。有效降低死亡率的关键是早期明确诊断及制定有效的治疗措施。分析我院2012年5月～2015年5月诊治的92例急性胰腺炎患者的超声表现，具体报告如下。