CT和MRI在脑膜瘤诊断中的效果对比

陆文龙

CT和MRI在脑膜瘤诊断中的效果对比

陆文龙

目的 探讨CT和MRI在脑膜瘤诊断中的效果。方法 选取我院2009年3月～2015年10月经手术及病理证实的36例脑膜瘤患者，均给予CT和MRI检查，回顾性分析诊断结果。结果 CT诊断对脑膜瘤的钙化及邻近骨质改变较为敏感，MRI诊断对脑膜瘤发生在枕骨大孔及颅底部区等部位的显示比较好。结论 CT和MRI在脑膜瘤诊断中表现相似，对于特殊部位的病灶诊断两者均各有优势，必要时两者联合诊断，可以更好的为临床提供参考依据。

CT；MRI；脑膜瘤

脑膜瘤是临床上较为常见的颅内肿瘤，高发人群为成年人，女性患者较多，该病病程长、发病慢，早期症状不显著，患者主要临床表现为头痛，伴有癫痫、下肢轻瘫、一侧视力减退、感觉障碍、视乳头水肿等症状，部分患者临床表现不显著，为偶然中发现[1-2]。探析CT和MRI在脑膜瘤诊断中的效果，选取2009年3月～2015年10月收治的36例脑膜瘤患者作为研究对象，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2009年3月～2015年10月收治的36例脑膜瘤患者，均经过手术及病理得到证实，男性11例，女性25例，年龄35～88岁，平均年龄（65.3±8.7）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.6±1.2）年。患者临床表现均为头痛、偏盲及癫痫等，给予CT和MRI检查，分析其诊断结果。

1.2 方法

36例患者分别采取CT平扫及增强扫描和MRI平扫及增强扫描。CT平扫：选择CT扫描仪为飞利浦6排CT扫描仪，120 kv，间距及层厚均是5 mm，扫描时基线为听眦线，向上进行扫描至患者头顶。CT增强扫描其造影剂给予碘海醇30 g，100 ml注射液静脉注射。MRI扫描：扫描仪选择日本东芝公司生产的1.5 T超导磁共振扫描仪，常规进行矢状面、冠状面及横断面扫描，范围是脑干到患者颅顶骨板、额部到患者枕部及患者两侧颞部间的部位。常规SE序列：T1WI设定TR为3 800 ms，TE为89.28 ms；T2WI设定TR为2 500 ms，TE为87.92 ms；层距是1.5 mm，层厚是6.5 mm。增强扫描，其造影剂选择钆喷酸葡胺，静脉团注剂量是0.1～0.2 mmol/kg。

2　结果

2.1分析脑膜瘤肿瘤发生部位、形态及大小情况

本组36例患者，3例为恶性，3例为术后复发，2例属于多发性脑膜瘤。发病部位：8例在大脑镰旁，10例在上矢状窦旁，10例在大脑凸面，2例在鞍区，2例在侧脑室三角区，2例在蝶骨嵴，2例在桥小脑角区；肿瘤大小：1.5 cm×2.3 cm～4 cm×5.8 cm；形态：不规则9例，圆形或者类圆形25例，哑铃形2例。

2.2CT及MRI扫描表现

CT表现：36例患者中，呈高密度14例，呈等密度20例，以低密度为主者2例；18例具有钙化灶，12例具有斑片低密度坏死区；所有患者进行平扫及增强扫描，均存在病灶强化，其中27例呈现显著强化，5例为轻度；4例表现为环状强化。肿瘤边缘多数呈现出结节状改变或者表现出轻度分叶状，但边界仍清晰。17例病灶颅板和广基底与相邻硬膜相连，呈现为钝角，其中12例是局部颅板显示增厚，3例颅板发生破坏，2例发生变薄。MRI表现：所有患者均进行了MRI检查，平扫时在T1WI中，呈等信号18例，在T2WI中，呈现高信号或略高信号者11例，18例等信号，其中9例肿瘤内低密度坏死区为斑片状T1WI低信号，T2WI高信号，9例信号强度不同。增强扫描：和CT增强扫描表现相似，36例患者中，27例呈现显著强化，其中具有20例增强均匀，其余表现为轻度增强或不均匀。

3　讨论

脑膜瘤分为微小脑膜瘤（肿瘤直径在1 cm以下）、小脑膜瘤（肿瘤直径在1～3 cm）及大脑膜瘤（肿瘤直径在3 cm以上），微小和小脑膜瘤由于体积较小，CT和MRI平扫结果会显示等信号或等密度信号灯，临床上易发生误诊和漏诊的情况，应进行增强扫描，提高检出率。脑膜瘤常为单发，也可多发，女性患者居多，临床表现没有特异性，和肿瘤大小及部位相关[3-4]。脑膜瘤高发部位是脑表面具有蛛网膜颗粒的部位，矢状窦旁、大脑凸面等处常见。本次研究结果显示，8例在大脑镰旁，10例在上矢状窦旁，10例在大脑凸面，本次研究结果与卢忠武的研究结果相一致[5]。

临床上对于脑膜瘤的诊断主要是依据影像学检查，CT和MRI是目前诊断脑膜瘤的主要方法。CT检查表面，多数呈现为卵圆形或类圆形形态，表现为等密度或者高密度，且边界清晰，常伴有钙化，在增强扫描中均表现显著强化，边界更清晰。MRI检查表现出T1WI低信号或T2WI高信号，多数肿瘤呈现出硬脑膜和广基底相连，而邻近的脑白质和皮质发生向内移位，呈现钝角。钙化在MRI诊断中则无法显示。增强扫描和CT增强扫描表现相似，多数患者出现显著强化，并呈现为硬膜尾征。MRI对于发生在特殊部位的脑膜瘤比较敏感，定位比较准确，如发生在颅底和枕骨大孔处的脑膜瘤。本次研究结果显示，10例在大脑凸面，2例在鞍区，2例在侧脑室三角区，2例在蝶骨嵴，2例在桥小脑角区，这对外科进行手术方案的制定具有重要指导意义。

[1]吴恩惠. 头部CT诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社，1984：57.

[2]高元桂. 磁共振成像诊断学[M]. 北京：人民军医出版社，2005：142-145.

[3]徐奖，王淳良. 脑膜瘤的分子生物学及发病机制的研究进展[J].广东医学，2013，34（3）：473-475.

[4]周忠学，黄建宁，陆善金，等. 脑膜瘤73例的影像学诊断分析[J].广西医学，2011，33（6）：719-722.

[5]卢忠武. 脑膜瘤的MRI诊断（附46例分析）[J]. 广西医学，2011，33（8）：1010-1012.

[6]张红迁. 多层螺旋CT与MRI增强扫描诊断脑膜瘤的应用价值比较[J]. 中国老年学杂志，2012，32（18）：4032-4033.

Comparison Effect With CT and MRI in Diagnosis of Meningioma

LU Wenlong, Department of Radiology, Haian County The Traditional Chinese Medical Hospital, Haian 226600, China

Objective Analysis the effect of CT and MRI in the diagnosis of meningioma. Methods Selected 36 cases of meningioma patients were treated with CT and MRI from March 2009 to October 2015 in our hospital, retrospective analyzed and diagnosis the results. Results CT diagnosis of meningioma calcification and adjacent bone changes more sensitive, MRI diagnosis of meningioma in the foramen magnum and skull base unit area and other parts of the show better. Conclusion CT and MRI in the diagnosis of meningioma similar, for specific parts of the lesion diagnostic both have their own advantages, the two joint diagnosis when necessary, in could better provide reference for clinical practice.

CT, MRI, Meningioma

R445.2

A

1674-9308（2015）31-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.041

226600江苏省海安县中医院放射科

两者诊断价值比较，CT和MRI均对脑膜瘤显示具有较好的效果，充分显示肿瘤与血管及邻近组织的关系，在诊断特殊部位脑膜瘤时，MRI诊断优于CT检查。如充分了解肿瘤血供情况及与血管之间的关系，应首选MRI检查[6]。而CT检查对于病灶的钙化及骨质改变方面敏感性较好，而MRI对钙化敏感性比较差。因此，临床上将两者联合检查，更加有利于准确定位，可以更好的为临床提供参考依据。