CT和MRI影像特征与病理学对颈部淋巴结结核的诊断对比研究

江源辉

·临床研究·

CT和MRI影像特征与病理学对颈部淋巴结结核的诊断对比研究

江源辉

目的 对比研究CT和MRI影像特征与病理学对颈部淋巴结结核的诊断差异。方法 将120例颈部淋巴结结核患者随机分为两组，对照组与研究组分别采取CT和MRI进行诊断治疗，通过两组患者采用不同的诊断方式得到的影像特征与病理学的诊断结果，比较两种诊断方式的准确率。结果 比较一年中两组患者病理学诊断准确率，研究组的病理学诊断准确率高于对照组的结果，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 MRI对于颈部淋巴结结核的患者的诊断率优于CT，采用MRI进行诊断分析可以提高对患者的诊断准确率。

CT；MRI；影像特征；病理学诊断；颈部淋巴结结核

CT是一种计算机体层摄影技术，成像原理为利用高度准直的X线速，以环绕的形式对患者的某一部位进行扫描，综合成为数字化图像。MRI是根据物理现象应用到临床诊断上，应用原理是根据人体水中所含有的大量的氢原子受到强磁场内的脉冲激发，通过磁共振现象收集的电磁波，利用电子计算机将与电磁波有关的质子密度、弛豫时间以及流动效应等数据进行处理，得出可以进行诊断的图像。颈部淋巴结结核是一种在儿童和青少年期间常发的结核病变，是扁桃体或龋齿受到结核杆菌的感染侵袭，或由于肺或支气管的结核病变导致[1]。本次研究通过探究不同诊断方式CT和MRI对颈部淋巴结结核的病理学诊断结果的差异，以期为临床诊断提供有效依据。具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年8月于我院进行颈部淋巴结结核治疗的患者120例。按照随机分配法分成两组，每组60例。对照组男性24例，女性36例，年龄7～33岁，平均年龄（17.3±3.2）岁；病程0.1～1年，平均病程（0.5±0.3）年。研究组男性31例，女性29例；年龄11～29岁，平均年龄（16.5±3.3）岁；病程0.1～0.9年，平均病程（0.6±0.2）年；两组间一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2诊断方法

1.2.1对照组 本组患者采用GE Lightspeed 64层CT扫描仪对患者进行检查，扫描部位起始于鼻咽处，止于胸腔入口水平处，经静脉注射碘佛醇（浓度320 mg/ml）对比剂90 ml，速率2～4 ml/s，注入后40 s后加强CT扫描。仪器设置：直流电100 mA,电压120 kv，层厚3 nm。

1.2.2研究组 本组患者采用MRI（核磁共振成像）GE Signa HDxp 3.0 T超导性仪器进行检查，患者仰卧在仪器上，线圈置于颈部，扫描的顺序为T1WI（TR 195 ms、TE 395 ms、层厚6 mm、层距3 mm）、T2WI（TR 5 000 ms、TE 855 ms、层厚6 mm、层距3 mm）、FLAIR（TR 9 000 ms、TE 93 ms、TI 2 500 ms）、增强型T1WI。

1.3纳入/排除标准[2]

纳入标准：（1）有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者。（2）均已被告知本次科研的目的、方法及参与意义，自愿参加本科研并签署知情同意书者。排除标准：（1）中途退出治疗计划者。（2）临床资料缺失者。

1.4检查结果评价

将两组得到的图像数据进行诊断分析，对比两组进行手术的区域里各个淋巴结阶段恶化表现特点并与诊断结果作比较，比较两组的病理学诊断准确率。

2　结果

患者病理改变一般可分为4个阶段，其临床特点为各阶段病理改变共存，但第三阶段和第四阶段为主要病变切除区。第一阶段形成肉芽肿者有11例，周围脂肪间隙清晰，淋巴结中心密度较为均匀，形态正常，CT增强为均匀强化；第二阶段淋巴结坏死者13例，周围脂肪间隙尚可看清，淋巴结中心密度较低，形态肿大，CT增强为环状强化；第三阶段淋巴结包膜坏死者15例，周围脂肪间隙模糊不清或者消失，形态肿大且互相粘合，伴有浸润，CT增强为花环状或者分割状强化；第四阶段淋巴结干酪样液化向周边组织侵犯者21例，其中9例形成窦道并外流。周围脂肪间隙模糊不清或者消失，形态肿大且互相粘合，伴有浸润，CT增强为不规则强化。两种诊断方式对淋巴结的综合诊断率分别为：CT检查47.6%，MRI检查86.1%。研究组的病理学诊断准确率优于实验组。采取MRI可以提高病情的判断的准确率，在临床检查上有显著意义。

3　讨论

颈部淋巴结结核一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘，有多个大小不等的肿大淋巴结，不同阶段的病变同时出现于同一患者的各个淋巴结[3]。该疾病是一种较为常见的结核病变，以青少年发病居多。CT和MRI是两种新生的高科技影像学检查手段，MRI是通过检查机体内水的含量进而显示机体在代谢过程中的各项机能的数据变化，成像参数及方法多，比CT更加敏感、清晰的成像，因此常常能更早的发现病变之处，及时做出正确诊断并进行治疗。MRI与CT相比病理学诊断准确率更高，具有临床意义。通过本次研究，得出了两种诊断方式对病理学的准确率的差异，旨在日后临床检查中汲取更多经验。

综上所述，通过对比MRI与CT的影像特征，MRI对于病理学的诊断准确率有显著优势，且不会产生对人体有损伤的电辐射。本次通过对颈部淋巴结结核的两种诊断方式进行对比，临床医师可以获得更得的临床体会，为之后的治疗提供有力的依据。

[1]钟进，刘筠，华锐，等. 颈部淋巴结病变的CT灌注成像研究[J].中华放射学杂志，2011，45（1）：46-49.

[2]朱晓军，许乙凯. 多层螺旋CT对颈部淋巴结结核的诊断价值[J].广东医学，2010，31（2）：207-208.

[3]于艳，张金玲. 磁共振功能成像在颈部淋巴结病变中的应用研究[J]. 中国医药导报，2012，9（4）：91-92.

Comparative Study of CT and MRI Imaging Features and Pathological in Diagnosis of Cervical Lymph Node Tuberculosis

JIANG Yuanhui, Department of Radiology, Anshun City Guihang Group The 302 Hospital, Anshun 561000, China

Objective Contrast study of CT and MRI imaging features and pathology, the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis. Methods Selected 120 patients with cervical lymph node tuberculosis were randomly divided into two groups, the control group and the study group respectively took the CT and MRI for the diagnosis and treatment, the two groups of patients with different diagnosis way to get the image features and the pathological diagnosis results, compared two types of diagnostic accuracy. Results Two groups of patients in one year by compared the pathology diagnosis accuracy, the team of pathological diagnosis accuracy rate was greater than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion MRI for the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis patients is superior to CT, MRI diagnosis analysis can improve the diagnostic accuracy rate of patients, MRI is used widely in clinical diagnosis

CT, Magnetic resonance imaging, Image feature, Pathological diagnosis, Cervical lymph node tuberculosis

R445.2

A

1674-9308（2015）31-0055-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.036

561000贵州省安顺市贵航集团302医院放射科

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。