品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生率中的积极作用

魏萍

·论著·

品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生率中的积极作用

魏萍

目的 研究品管圈活动在预防脊柱后路手术患者压疮发生率中的积极作用。方法 选取2014年4月～2015年4月本院收治的100例脊柱后路手术患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规的护理方式进行护理，观察组则在对照组的基础上实施品管圈管理活动来预防压疮。分析两组患者的综合护理效果。结果 观察组的压疮发生率、压疮防护知识优秀率、临床应用能力优秀率及护理总满意率均高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 品管圈管理活动对脊柱后路手术患者的压疮有良好的预防效果，同时还能提高护理人员的专业素养，提升整个护理工作的质量。

品管圈活动；脊柱后路手术；预防压疮；积极作用

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2014年4月～2015年4月我院收治的100例脊柱后路手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组男26例，女24例，年龄60～77岁，平均年龄为（67.9±10.6）岁；观察组男27例，女23例，年龄61～78岁，平均年龄（68.3±10.1）岁。两组患者均无精神障碍、皮肤病史、压疮史，对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组行常规的压疮预防护理，如保持床单清洁、皮肤护理、按摩翻身等[5-6]。在观察组中展开品管圈活动，其具体内容如下。

1.2.1对存在的问题展开调查 针对实施品管圈管理前存在的问题，从患者及家属自身原因、环境因素、护士、管理制度等多个方面开展调查。可知压疮发生的主要原因有以下几点：（1）护理人员的专业素养不够高。（2）护理人员对压疮的相关知识及实际的护理操作了解掌握程度不够。（3）对卧床患者的护理工作不够重视。（4）家属的配合以及配合不到位。（5）缺乏比较科学的排班和协调护理等因素[7]。

1.2.2处理压疮 对直接影响到患者压疮发生的因素进行针对性的处理。（1）经圈员共同讨论制定压疮预防指南，规范好压疮预防的知识与操作并得到绝大多数圈员的认同。（2）在进行相应的理论和实践操作培训后需要定期进行考核，按照相应的考核评定标准对于没有及格的成员进行补考，排除补考仍未及格的成员。

1.2.3对护理人员进行培训 （1）针对压疮现象，在品管圈中需要进行专门的培训，组织学习俯卧位手术患者的并发症、压疮风险评估、防范措施、压疮案例分析及治疗新进展等知识。（2）同时修订俯卧位的摆放流程和标准，具体流程为：取平卧位→麻醉后翻转患者，将头部移出手术台放置于头托上→在胸部放置海绵垫→在髂部放置海绵垫并固定上肢，两小腿间放置一个海绵垫→使头托略低于手术台平面，使颈部和颈项部突出→安放器械托盘→调节灯光。（3）制作受压点示意图：根据手术时间随时评估患者的皮肤状态，术前根据综合情况在受压点皮肤上粘贴泡沫敷料，准备合适的体位配件，术后检查受压皮肤，并做好记录，加强护士对于压疮症状的针对性预防及护理能力。

1.2.4组织护理人员经验交流 按照形成品管圈、制定护理治疗方法、圈员组织实施、实时护理调整的流程进行品管圈的护理管理活动。在圈内每月召开1～2次圈会，探讨在活动开展中所遇到的问题，相互交流经验最终共同制定出问题解决的办法。相互学习和完善，共同提高，使整个品管圈呈现一种良性循环的增长模式[8]。

1.3评价标准

使用自制压疮防护知识试题对护理人员进行定期考核，满分为100分，90分以上为优秀。同时进行实践护理考核，同时按照及格、良好、优秀3个等级进行评判。结束治疗后对护理满意度采用自制表评定，总满意率＝（满意＋较满意）/总例数×100%。

1.4观察指标

观察指标为两组患者的压疮发生率、压疮防护知识优秀率、临床应用能力优秀率、患者及家属对护理的满意度。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS15.0软件进行分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对比两组患者经过各自的护理后压疮的发生状况，观察组压疮发生率为4%，低于对照组的16%，χ2=4.0，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组压疮防护知识优秀率为94%，要优于对照组的80%，χ2=4.332 4，P＜0.05，差异具有统计学意义。临床应用能力优秀率为98%，优于对照组的84%，χ2=5.982 9，P＜0.05，差异具有统计学意义。在出院后患者及家属的护理满意度调查结果显示，观察组的护理总满意率为98%，高于对照组的86%，χ2=4.891 3，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

3.1压疮的常见性及危害性

脊柱后路手术患者在治疗结束后需要长时间的卧床休养，故其压疮的发生概率较高。压疮是护理工作中的常见病症，尤其是在长期卧床患者中更为多见[9-10]，因此对于脊柱后路手术的患者，护理人员在平时进行护理工作时，更需重视和进行预防性护理管理，采取针对性护理措施及早预防压疮的发生。虽然大部分情况下，压疮不会对患者的生命安全造成直接的威胁，但是会增加患者的痛苦并且延长治疗时间。不仅给患者带来更大的经济压力，同时长期的疼痛也会带来精神上的压力。而精神上的压力负荷过大同样是会损害患者健康。因此，对压疮进行良好的预防能够保证患者的健康。

3.2品管圈的概念及其在预防压疮中所产生的积极作用

品管圈是将一些工作相关的人员组合起来，利用集体的智慧和力量来帮助发现和解决问题。通过品管圈的方式，在进行护理管理的同时也能提升护理人员对压疮相应理论知识的认识水平，并在实践中提升业务素养。通过圈员的共同努力，不仅能够全面提升自身的护理能力，还能更加全面到位的分析患者可能出现的问题，并提出针对性的护理解决措施。由于压疮对患者生理、心理健康造成的不良影响较大，因此全面的问题分析和预防才是对患者健康的保障。

3.3品管圈活动在对预防压疮所起到的实际效果

本次研究结果显示，观察组的压疮发生率、压疮防护知识优秀率、临床应用能力优秀率及患者及其家属对护理的总满意率都高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明品管圈活动对预防压疮有良好的效果。

3.4推广品管圈活动的实际意义

本次研究结果显示，实行品管圈活动能够有效预防压疮的发生，不仅提升了护理人员的理论和实践护理能力，并且提高了患者及家属的满意度，有助于构建和谐护患关系。

综上所述，护理工作在整个疾病治疗周期发挥着重要的作用，直接关系到治疗效果及患者的恢复程度。品管圈活动能够降低压疮的发生率，保证患者的身心健康的同时提升了护理人员的专业素养，患者对护理工作有了更高的评价。既保证了患者的健康安全，由提升了相关护理人员的能力，加强了医患之间的联系紧密度，产生了更好的护理效果，品管圈活动能够有效降低脊柱后路手术患者压疮发生率。

[1]张会，秦家龙. 1例脊柱后路手术患者压疮预防的循证护理[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1748-1749.

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[4]党爱林. 品管圈在降低手术室俯卧位患者皮肤受损率中的应用[J]. 临床护理杂志，2014，13（6）：61-62.

[5]王建. 俯卧位脊柱手术患者急性压疮的危险因素分析及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（26）：3166-3168.

[6]孔婧婧. 脊柱后路俯卧位手术预防难免压疮的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（35）：114-115.

[7]刘伏嫦. 脊柱后路手术患者受压部位的压疮预防护理[J]. 内蒙古中医药，2014，33（33）：109-110.

[8]王巧桂，周亚昭. 俯卧位脊柱后路手术患者术中面部并发症的发生原因及护理对策[J]. 徐州医学院学报，2008，28（12）：866-867.

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表格应用中的注意事项

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The Positive Role of Quality Control Circle in Prevent Pressure Sores Incidence of Patients With Spinal Posterior Surgery

WEI Ping, Operating Room, Xuzhou City The Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuzhou 221003, China

Objective To study the quality control circle posterior spinal surgery in the prevention of pressure ulcers incidence of positive role. Methods Selected 100 cases of posterior spinal surgery patients from April 2014 to April 2015 in our hospital as research subjects, were randomly divided into the observation group and the control group, 50 cases in each group, the control group

routine care way nursing observation group then implement quality control circle management activities on the basis of the control group to prevent pressure sores. Analyzed of the effect of the two groups of patients with integrated care. Results The incidence of pressure ulcers of the observation group, the rate of pressure sores excellent protection knowledge, clinical application capabilities and excellent rate care and overall satisfaction rate were higher than the control gorup, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Quality control circle management activities for posterior spinal surgery in patients with pressure ulcers has a good preventive effect, while improving nursing professionalism, improve the quality of the entire nursing work.

Quality control circle, Spinal posterior surgery, Prevent pressure sores, Positive role

R473

A

1674-9308（2015）31-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.157

221003江苏省徐州市中医院手术室

压疮是长期卧床患者较易出见的并发症之一，不仅给患者带来痛苦，同时还会影响到患者的康复时间[1-2]。一般情况下，压疮不会对患者造成直接的生命威胁，但是会在一定程度上影响到患者的正常生活和行为。而脊柱后路手术患者在经过手术治疗之后，需要经过一段较长的时间的卧床休养，因此对压疮的预防就显得很重要。品管圈是当前一种比较先进的管理活动，它是由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小团体，从而持续不断地提高工作质量的工作方法[3-4]。探讨本院收治的50例脊柱后路手术患者采取品管圈活动后，患者压疮治疗的临床效果，分析使用品管圈活动预防压疮并发症的发生和护理效果和质量，具体报道如下。