400例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点分析

鞠连合　 王秀华　付景洲　夏艳丽

400例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点分析

鞠连合 王秀华付景洲夏艳丽

目的 分析肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点，寻找最佳的肝炎转肝硬化排查方式。方法 选取400例肝炎后肝硬化患者的住院治疗病例，回顾其流行病学与临床特点。结果 肝炎肝硬化的高发年龄层在30～60岁，男性肝炎肝硬化发病率更高；单纯乙肝后肝硬化在各类型肝炎后肝硬化中所占比例最高；肝炎肝硬化患者中，伴随食管胃静脉曲张的患者占据了85%。结论 B超和胃镜检查可以有效的排查肝炎肝硬化病变；乙肝后肝硬化在我国肝炎肝硬化病变中的发生率最高；门脉高压与肝损伤有可能引起患者门脉高压胃病。

肝炎后肝硬化；门脉高压胃病；上消化道出血

肝炎肝硬化是常见疾病，部分类型的肝炎肝硬化存在较强的传染性。肝炎肝硬化的发生常伴随其它疾病，对患者的身体健康造成了严重的危害。选取400例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点进行分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取400例肝炎后肝硬化患者住院治疗病例，其中男性310例，年龄11～72岁之间，平均年龄（35.6±2.6）岁，病程1～10 h；女性90例，年龄20～64岁，平均年龄（34.0±1.5）岁，病程10个月～9年。

1.2方法

对400例患者的医疗档案逐一进行流行病学与临床资料整理登记，采集的资料包括：性别、职业、肝炎肝硬化类型、胃镜数据、血压数据、病程期间并发症类型以及其它生命体征检测数据等，以便于流行病学与临床特点分析[1-2]。

1.3统计学方法

所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1流行病学

肝炎肝硬化的高发年龄段在30～60岁，共321例（80.25%），0～18岁，共1例（0.25%）；19～59岁，共49例（12.25%）；61岁以上，共29例（72.50%）；30～60岁构成比高于其他年龄段，P＜0.05，差异具有统计学意义。男性肝炎肝硬化构成比（77.50%，310/400）更高，大约是女性构成比（22.50%，90/400）的4.3倍；男性肝炎肝硬化构成比高于女性，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2病原学分类

单纯感染328例（82.00%），未定型20例（5.0%），剩余52例为重叠感染者（13.0%），其中单纯感染患者构成比最高，超过其他类型患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。乙肝血清标志物阳性329例中，HBSAg、HBeAg及抗HBc（+）者所占比例为70%（320例），抗HBc（+）所占比例为2%（8例），余为HBSAg抗HB。乙肝血清标志物阳性患者中，HBSAg、HBeAg及抗HBc（+）者构成比高于抗HBc（+）者，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3临床特点

单纯乙肝后肝硬化所占比重为79%（316/400）；单纯甲肝后肝硬化所占比例为6.25%（25/400）；单纯丙肝后肝硬化（8.75%，35/400）；单纯丁肝后肝硬化所占比例为（6.00%，24/400）；单纯乙肝后肝硬化在各类型肝炎后肝硬化中所占比例最高，与其他类型相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

肝炎肝硬化病发一般具有隐匿性和间歇性，在日常的体检筛查当中，往往难以被发现。当患者出现足部肿胀、蜘蛛痣、三项血系减少等症状时，医生就应该引起重视，考虑患者患肝炎肝硬化的可能性，并使用B超和胃镜进行筛查。B超和胃镜检查具有较高的经济适用性，有利于门脉高压症的排查与发现。当患者出现以上情况，经胃镜和B超检查之后，发现存在门脉高压时，则患有肝炎肝硬化的可能性较高，需立即进行更加准确的肝炎肝硬化筛查，以便尽早实施医治，这是针对肝炎肝硬化临床特点的实际运用[3-4]。针对就诊的患者，医生应当综合其日常生活与饮食习惯、性别、工作特点以及临床症状等，初步推测患者是否患有肝炎肝硬化，这是对肝炎肝硬流行病学的运用。当患者的一切临床表现都指向肝炎肝硬化时，就必须使用相关医学仪器进行检查，以便患者尽早就医。

[1]白宪光，张丽环，何文革，等. 546例肝炎后肝硬化患者的流行病学和临床特点[J]. 第四军医大学学报，2000（30）：513-514.

[2]葛舰. 乙型肝炎肝硬化患者的疲劳特点及其与证候、肝功能指标的相关性分析[D]. 北京：北京中医药大学，2014：162-163.

[3]徐黎. 乙型肝炎后肝硬化患者医院感染临床分析与护理干预[J].中华医院感染学杂志，2013（10）：125-126.

[4]单晓辉，郝书理，孙颖，等. 酒精性肝硬化与乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化及自身免疫性肝硬化临床特点对比分析[J]. 传染病信息，2013（30）：138-142.

Analysis Clinical Characteristics and Epidemiological of 400 Patients With Cirrhosis After Hepatitis

JU Lianhe WANG Xiuhua FU Jingzhou XIA Yanli, General Hospital of Jilin Oilfield, Songyuan 138000, China

Objective Analysis the epidemiological and clinical characteristics of patients with cirrhosis after hepatitis, finding the best hepatitis cirrhosis screening method. Methods Selected 400 patients with cirrhosis after hepatitis, review clinical characteristics of patients with liver cirrhosis after hepatitis. Results The high rates of hepatitis cirrhosis ages between 30 to 60 years old, male incidence of hepatitis, cirrhosis of the liver was higher, pure liver cirrhosis after hepatitis B in each type of the highest proportion of posthepatitic cirrhosis, patients with hepatitis cirrhosis with esophageal gastric varices of patients account for 85%. Conclusion Ultrasound and gastroscopy can effectively troubleshoot hepatitis cirrhosis of the liver disease, liver cirrhosis after hepatitis B in the highest incidence of hepatitis, cirrhosis of the liver disease in our country, portal hypertension with liver damage may be caused by portal hypertension gastropathy patients.

Hepatica cirrhosis of the liver, Portal hypertension gastrosophs, Upper gastrointestinal bleeding

R18

A

1674-9308（2015）31-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.024

138000松原，吉林油田总医院